聊聊这次的医疗反腐

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欢迎新会员 发表于 2023-8-13 12:00:33|来自:北京 | 显示全部楼层 |阅读模式
旅行途中抽空写的,可能会有些错别字.....
2020年,国家对心脏支架进行集采,价格从1.3万元锐减到700元,这是利国利民的大好事,我专门写了一篇文章,但没想到在留言板被医疗从业人员的读者激烈反对,他们认为,这样做了以后,医疗人员收入太低了,再也没有积极性了,医疗服务的质量会快速下滑,“老百姓有苦头吃了”......
我看得瞠目结舌。
所以,这一次医疗反腐,我特别关注医疗从业人员的反应。

我在知乎上关注了好几个经验丰富、医者仁心、喜欢分享的好医生,遗憾的是,他们无一例外的对本次行动进行了反对。
至少我没看到有人旗帜鲜明的支持。
反对的理由居然是:
今天穷人之所以还能看得起病,全是靠那些行贿的厂商和受贿的院方共同维系的,如果这些没了,医疗资源会被顶尖的医院或私立医院抢走,还是那句话“老百姓有苦头吃了”......
你认为他是歪理邪说?可是,我认为至少他们真这样想的,认为他们的职业生涯,就建立在这种捞偏门的手段之上。

我说说句得罪人的话,医疗从业人员确实认为自己的阳光收入太低,但这恐怕并非他们目前的主要诉求,因为即便阳光收入翻番,或者3倍,也没有心脏支架从700到1.3万来的更多.......

医疗反腐如果坚持下去会怎样?
2002年的时候我进入通讯行业,当时一部国产手机,制造成本是800元,最终消费者购买的价格一般是3000元,甚至可以到4000!
当时流行一句话,叫渠道致胜就是别管多垃圾的产品,只要给渠道商或者零售商足够的利润和动力,他们总能把这些产品忽悠出去,卖给消费者。

800元的手机,厂家通常1000元卖给分销商,分销商1800元卖给零售店,零售店3000元到4000元卖给消费者。
因为消费者是不懂手机的,是不专业的,产品能不能卖好,全靠零售商和渠道商去推广,去所谓“教育”消费者,所以最终消费者买到产品,价格都上天了!

很多零售终端,也就是卖场,选择核心主推产品的要求就是50%的毛利,意思是2000元价格的手机,卖场必须要赚至少1000元!
当时卖场里一个"好”的,能说会道的导购员,一个月的提成可以拿两万左右或更高,那可是15年前!
这种靠终端靠忽悠的模式一直延续了10年,所有的行业人员都觉得没啥不妥,甚至认为“要不是我们,中国老百姓都用不起手机”.......
的确,因为消费者也不懂,很多消费者花了天价买了手机还感恩戴德。

一直到2010年,小米横空出世,双核智能手机的零售价格定价1999元,震撼了全行业!
当时双核智能手机国产企业根本没人做,因为做出来成本就要接近2000元,根据“行业规则”卖到终端至少要6000元,根本没办法和洋品牌竞争,所以国产品牌根本就不做高端。
是的,在小米之前,国产手机几乎是不做高端的!
而小米改写了游戏规则。

10年前我看了雷军的文章,我被深深的打动了,很多内容已经忘记了,但大概记得两点:
第一,雷军说中国的手机品牌都把注意力放在渠道上,而不是放在产品和研发上,这对行业的发展是不好的,小米愿意和友商一起进步;
第二,雷军说希望中国消费者能用上物美价优的手机;
雷军的小米可以说动了整个行业的奶酪,被全行业和经销商痛骂,各种诋毁嘲讽,认为小米不可能成功,认为小米这样干会干掉整个行业,就和今天的医疗从业者一样,认为以后“穷人就用不起手机了”。

不过雷军坚持下来了,不仅在手机行业坚持下来了,而且把这种模式推广到了各个电子领域。
小米诞生到今天已经12年了,我们可以说小米的产品不好,也可以嘲讽雷军被印度人坑了,但是谁都不能否认,雷军深刻的改变了中国的电子消费产业,具体体现在:
第一、今天厂家800元成本做一个手机,消费者1000元左右就能买到,用更少的钱买到了更好的产品,所有的消费者都得到了实惠,用上了真正的好产品;
第二、从2010年开始,所有的国产手机,将注意力放到了产品而不是销售上,中国厂家越来越敢于做高端产品,去冲击行业顶端;
第三、因为产品力的提升,中国电子产业从2010年开始加速外卷,在海外市场攻城略地一路势如破竹........
12年前的那些既得利益者,他们说的穷人用不起了,或者说中国的这个产业要完蛋了不仅没有出现,而且一切都在向好发展。
12年后,消费者更加懂产品性能了,而不是和原来一样被终端瞎忽悠。
所有人都接受了这个更加健康的模式。

你看看这个产业就知道了,12年前,是厂家、渠道商、终端联合在收割消费者,那么我们看看心脏支架不是一样吗?
700元的东西卖到1.3万,你想想就知道水有多深!
里面都是所谓的营销费用、会务费用、推广费用!

今天他们认为这种反腐会搞死行业,就和12年前既得利益者痛骂小米一样,但是12年后,能适应行业规则的“友商”们并没死,而是一起长大了起来。
有很多通讯行业的从业者离开了行业,但适应新规则留下来的人,他们获得了更大的成功!

现在反腐才刚开始,就传出消息,“涉案近三千万医院院长被抓后,该院人均就医成本降 1400 余元”,1400元,对底层家庭来说,是多大的一笔收入啊,如果这项行动推进下去,老百姓最终能得到多大的实惠!
我还特别想说的一点是,当时我写心脏支架,反对的不仅仅是医疗从业人员,还有少部分患者或者说消费者,他们也是反对价格下降的,为啥?
我这里挺想谈谈所谓的医疗、教育、住房新三座大山,我想用自己的视角谈谈这些问题。

其实从医疗反腐到房主不炒,到打击教培,事实上国家就是希望铲平三座大山,但是从我和读者不断的交流中,你认为真的是所有人都拥护的吗?
我都想问,真心希望公平的人有多少?
甚至我可以说,三座大山本身就是部分老百姓自己希望搭建起来的。
2021年的时候我写过几篇关于教育的问题,今天再聊聊。

事实上,所谓的教育大山根本就不存在。
我就从深圳说,在深圳,只要你交社保,深圳市政府就会安排小孩读书,保证有学校接收,连深户都不需要,如果买不起房,租房一样是安排学位,没有太多的不同,只是积分略低20%左右。
而深圳的所有公立小学,都是政府统一拨款,费用都是一样的,老师都是统一招募,师资水平也是一样的,教学设备和课程也是一样的,学校环境也是一样的,那所谓的教育大山究竟在哪里?
所谓的好学校,无外乎就是有的小区房价高,学校家长更有钱,被很多人认为所谓“家长素质高”,想让自己的小孩挤到这样的学校去。

有很多家长,自己是工薪阶层,但自己看不起自己的阶层,看不起和自己同样阶层的家长,一定要让自己的小孩挤到贵族学校去,否则他认为就是不公平,这是不是很搞笑?

那么这种教育大山根本就不存在,所谓爬山的痛苦,并不是你觉得不公平,而是一开始这样的家长就希望赢在起跑线上,让孩子得到和自己实力不匹配的教育资源,让自己的孩子读所谓的好学校。
但是好学校都是比出来,不可能所有的孩子都能读好学校,所有的制度都不可能满足要求。

中国的小学都是义务教育,学校不收费,大学收费几乎全球最低,而且以深圳为例,公立学校的老师是不允许给学生补课的,那么家长认为的负担重,其实就是大家都参加校外教培机构的培训,一节课就要好几百。
所以在2021年,国家说我严厉打击教培机构,大家都不要参加校外培训了,我帮家长干掉沉重的负担。
我原来写过韩国篇的教培,所有的家长不得不内卷,不得不送孩子去教培,很多工薪家长收入的70%甚至都用在培训小孩上,不堪重负。
我们就是要避免走韩国的老路。

但是我万万没想到,国家牺牲经济,也要去追求公平,我在2021年对此进行赞扬,写了 随笔 | 教育资本化,恶魔的凝视,深渊的入口!结果在后台被一堆家长骂,认为我们要送小孩去培训,去鸡娃,国家你管得着吗?
写完这篇文章我就傻眼了,原来很多人喊要追求公平,其实内心深处并不想公平,只是痛恨自己为什么不是既得利益者。
都想让孩子赢在起跑线上,用自己的财富以本伤人,想去内卷鸡娃,月薪2万的要卷死一万的,一万的要卷死3000的,3000的要卷死失业的......

国家说我帮你们降负,你们以后不用给教培机构送钱了,家长们说我们不答应!
那么我想问,所谓的三座大山里面的教育,究竟是个啥山?
根据国家的想法,是尽量的公平,小学根本没负担,义务教育学费也不用交,再干掉教培,大家公平竞争,家长也不用缴冤枉钱.......
但是恐怕买账的人并不多,很多人并不是痛恨不公平,而是要希望不公平......
你不能既想当人上人,又要人人平等啊。

同样的,我当时写心脏支架的时候,为啥居然还有患者反对价格下降?
因为一旦医疗体系全面反腐,全国老百姓都能享受更好更便宜的医疗服务,那么真的人人平等之后,精英们的优越感怎么体现?
精英们说我挣那么多钱,怎么能和穷人一个待遇?
新中国建国之后,张爱玲去了趟医院,对新中国彻底失望,转身就润了。
她为啥润?因为新中国的人民医院大家都能看得起病了,张爱玲发现农民和自己一起看病,自己的优越感被剥夺了,她恼羞成怒.......
这就和我说的鸡娃内卷一个道理,中产们说我挣了钱,就要让孩子赢在起跑线上,就要卷死他们,我们不要公平!

从写完教培之后,我就很少写国内了,因为写国内太得罪人了,就是我说的,很多人表面上在呼吁公平,其实真正痛恨的真实想法是:
凭什么我不是既得利益者?
从房住不炒,到严打教培,到医疗反腐,国家重拳出击,是因为所有人都说三座大山压抑了消费,国家说我现在就铲平三座大山。
那么以后消费能起来吗?
医疗反腐能取得好的成果吗?
这取决于国人究竟想要什么,是真的想要公平,还是人人都想成为既得利益者后焊死车门。
但是我相信,无论如何,在之后的10年,中国的医疗科技会更加迅猛的发展,而越来越多的人将也将享受更好的医疗服务。
文章来源,公众号:一个坏土豆
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专业排名 发表于 2023-8-13 12:01:07|来自:北京 | 显示全部楼层
还有一个原因就是西医整个体系性被白皮渗透,它们以白皮黑资本的手段捞偏门,还假惺惺的装出一副口蜜腹剑。
海阔天空√ 发表于 2023-8-13 12:01:32|来自:北京 | 显示全部楼层
这么说吧学医是个高成本的事情而且医生本身压力也比一般职业大多了 除非人工智能 之后能替代大部分医生的职能 不然医患矛盾靠运动式反腐还是不大可能的当然我们还有行政手法可以压制私立 但是后面学医的人就更少了毕竟人都不傻
jjwb 发表于 2023-8-13 12:02:28|来自:北京 | 显示全部楼层
当人上人,人人平等。二者不能同时满足。
lenapark 发表于 2023-8-13 12:02:36|来自:北京 | 显示全部楼层
同样的道理,个个都在骂贪官腐败,可自己咋就当不了那个贪官[飙泪笑][飙泪笑][飙泪笑][飙泪笑]个个骂医生收红包,而现实就是病人及其家属暗里明理塞红包走后门[生气][生气][生气][生气]挖槽,这些人都是什么心里,比美国佬还阴暗
stefanie 发表于 2023-8-13 12:02:43|来自:北京 | 显示全部楼层
大学老师几乎现在都是博士,论文项目的考核比医生更难完成,收入可比医生低的多,反腐反到开运动会给大家买双运动鞋都会被处理。也没见博士们都不到大学当老师了。
ntljxs 发表于 2023-8-13 12:03:26|来自:北京 | 显示全部楼层
从思想角度分析问题,难能可贵,确实容易被骂,毕竟我们是五千年文明史的民族。但从自己角度考虑,自己的亲戚(除了父母儿女)有多少希望自己富,希望自己比亲戚强?自己要追上上面的人,最好能把上面的人拉下来,当然还得踩住下面的人,不能让下面的人上来!我们能有多少人不是这种想法?只是我思想灰暗吗?   这是一个值得思考的问题
调皮 发表于 2023-8-13 12:04:21|来自:北京 | 显示全部楼层
已进入深水区,骨头越来越难啃了
萤火虫儿 发表于 2023-8-13 12:05:17|来自:北京 | 显示全部楼层
作者说的没错,支持作者。

这方面我了解一些。别看一个人工瓣膜差价一万多,一般的大夫还真拿不到太多。要知道心外科手术通常都需要一个团队做,从主刀医生,到普通医生,再到麻醉师,再到手术护士。几乎都不只一个人。整个科室要按级分钱。主任就好几个。不过加起来也还不少,所以才感觉会有所失。

但是说病人会倒霉,那真是骗人骗自己。自己都信了。

这里涉及到两方面的问题。一个是无形地增加了病人的负担,特别是对那些没有医保的人。那真的就会一夜致贫。另外就是对医保的掠夺,最终可能导致医保负担越来越大,以至于难以实现全民免费医保。现在很多人期望能实现,但是不反腐就绝对做不到。

一般的贪腐都有一个共同的特点,那就是自己获利一分,就要损失五分到十分。假设直接把一分给了医生,医保就可以省下四分到九分。这个帐很容易算吧?实际上述损失还只是表面的,看不到的损失就要大的多得多,甚至是难以计算的。

就像我刚在另一个回答里说的,反腐是做任何事的根本前提。不反腐,任何好心的做法都将毫无可能,只能不了了之。

所以医生的待遇只要达到一个合理的程度就够了,也不可能依据贪到手的钱数去补偿。只要医生可以达到一个同代人中靠近中等的收入和生活水平即可。不同级别的医生要有一定的差距,但也不可过大。
yiyizao 发表于 2023-8-13 12:05:45|来自:北京 | 显示全部楼层
让医疗和教育不再是人民的负担之后,人民也就敢消费,内需就能激活。目前觉的教育方面还可以加大免费的力度。
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