普通医生如何看待最近愈演愈烈的医疗反腐？

最近，老有人问我如何看待这件事，想知道大家都怎么看？求分享~

前两天看了个视频，是这位教授谈医改以及三明市医改的，我真的以为她会有什么真知灼见，所以看了很久。
但她的逻辑是这样的，国家给医疗财政拨款少，所以医生要创收，所以要过度医疗。所以我们推行年薪制，给医生一个稳定的事业，收入。这样医生就没有创收压力了，就可以好好看病了。
逻辑到这儿，我觉得没什么出彩的，但也是一贯说辞。
然后她又来了段回忆，说60-70年代，那时候老百姓对于医疗满意度很高，因为那时候没有过度检查，老百姓看病成本很低。所以我们要回到那个状态。
听完这一段，我真的是一时间没分清，她到底是官方口径，还是她真的就是这么认为的。
如果她是个普通群众，将医疗之罪盖在医生头上，那我觉得极为合情合理，因为他只能从自己的就医感受上来狭隘的，片面的去形成自己的认知。
就比如经典的排队排时间长了要找茬，看病只看5分钟还要找茬。
这种人，你要允许他狭隘的，片面的去辱骂医生，医疗。
因为就他这个认知水平，你跟他讲医疗资源的匮乏，讲医疗的超负荷运转，她也听不懂。
经典的比如我们上周一个手术日，有三个病号。
一个27岁青年女性，脑室肿瘤并发脑积水，已经认知障碍且双下肢无力，大小便失禁。
一个7岁的髓母细胞瘤的孩子，脑积水，喷射性呕吐，呕吐物咖啡色样物质。
一个54岁老年男性，听神经瘤（良性瘤子 生长缓慢）。
在这种情况下，我们先给脑室肿瘤和髓母的做了手术，听神经瘤就没做上。
我来跟家属说今天做不了手术，以及解释了为什么做不了了。
众生相这时候就出来了，病号自己表示理解，病号的老伴哭嚎喊叫，诉苦家里还有80岁老太太（在病人弟弟家照看） 7岁小孙子（在孩子姑姑家照看），咒怨我为什么不给他做这个手术，我几番解释，无果，就是问你为什么不给做手术。而其他的亲戚们，埋怨，指责，甚至咒骂，然后我就转身走了。
你看，你甚至不要去奢望大多数的病号，有什么深一点的逻辑层次。对于他们来说，哪怕面前摆着另一个马上要死的人，他也要用尽各种方式，先来利己。
这又让我想起来曾经有一次夜班抢救，轮番心脏按压的时候，另一个床的家属来问责为什么5分钟了还没有给他换上药。
更不用说，我每天从早上进了科里就要开始吵架。
没有床位，病号要和你吵。
要等着排手术，病号要和你吵。
做完检查有问题，需要进一步检查，耽误了手术，病号还要和你吵。
手术没有排到第一台要和你吵。
术后病人稍有一点不合适要和你吵。
术后有什么并发症，后遗症，还要和你吵。
（听神经瘤常规查听力  垂体瘤常规查视力  
确实是过度医疗  因为确实有人术后听力 视力下降了 来告你，这时候，你拿出来术前检查，才能保全自己。）

所以还是那句话说，如果你只是个普通群众，以你自己的最真实的感受来批判医院，批判医疗。那我可以理解。
可是，这位李教授，你是个教授啊，你甚至是北大的医保改革方面的专家啊。
你但凡在你工作期间，实际性的去过医院，病房，走访走访看一看，你也不至于说出这样不知道是昏了头还是昏了心的话吧。
你哪怕加一句：随着生活质量提高，人民对于医疗效果的要求也相应提高了。那你也是个搞研究的。
你甚至是抄一句：我国当下的主要矛盾是…………。
那也算是你动了动脑子了。
你现在在干啥，你不去考虑时代变迁问题，你不去考虑社会风气问题，你不去考虑医疗水平和医疗需求的不匹配的现状问题。
你说：只要医生不过度医疗，医保就够用了。
那我可以很明确的告诉你，我都还不是个医生，我还在上学，我在临床工作中，我都要过度医疗。
能查的必须查，查出来没事也要查。
因为我觉得但凡起码有点理论水平的人，也能分析分析，人民群众对生命质量，生活质量的要求日益增高，人民群众对自己的道德水平要求日益低下。

搞反腐，我双手支持。
问题是你这是搞反腐吗？
你想的无非就是，这事办的烂了，这事烂在哪儿你也清楚，但这事能承认办的烂了嘛，能说是烂在哪儿嘛。
不能。
那就搞几个杀一杀，把矛头转一转，把情绪泄一泄。
寡人心系百姓，可这些蛀虫伤了百姓的心，也伤了寡人的心。

而诸位大佬，调笑“前浪”“中浪”“后浪”开心不，是不是觉得贼爽。
但我就想问问诸位，来看病的这些老百姓，他也跟你一样把大夫分开看嘛？
治疗效果不理想的时候，他会想着，是前浪给我做的手术，这些下边的小大夫都是无辜的？
在病人眼里，你们一个医院都是一家的，医生护士哪怕护工那都是你们医院的人。
真病人及家属有什么情绪，医院的狗从旁边过去他都得踢两脚，你指望他能给你分清“前浪有罪，小大夫也是被压榨的？”
在他们眼里，你以为你就是个好东西了吗？
甚至他自己也知道利弊，他恨前浪恨的牙都咬碎了，但是他依旧笑脸逢迎，因为他还得靠前浪治病。
至于你，你是个好人，但你对他没用处，他反而要对你恶言相向。
我不李姐诸位对于一盆脏水泼到头上，被砍的风险还更大了，为什么这么开心？
我还是那个观点，反腐我坚决支持，医改我也坚决支持。
但是这个舆论风口该这么诱导吗？
现在的舆论风口是
天下百姓苦无良医生群体过度医疗久矣，而今严查之，严打之，待医生不再过度医疗，就医定能高质量，高效率，大家都满意。若打击后，依旧就医困难，医疗资源匮乏，医疗结果达不到预期，那定是无良医生第三只手不死，依旧窃取人民群众的救命果实，继续严打之。甚至人民群众也可以一块打之。
所以这个事，怎么看，要看你在哪层看。
你要是个普通老百姓，跟着骂就是了。
你要是个普通医生，我劝你继续做好过度医疗，时时刻刻以保护自己为治疗第一原则，该开的检查，该交代的情况，逐字逐句。
医疗反腐弄不到你，人民群众是真的会物理层面的弄死你。
而你要是个医保制定者，那你就继续这么整吧。
我姥姥都知道，有些事你干不了就承认自己干不了，顾左右而言他，怪怪这个，怪怪那个，根本问题不处理，怎么弄也就那样。
这回说是过度医疗，下回说啥，说老百姓太能看病了，应该贯彻“大病治不了，小病不用治”的理念，这样就不用花钱了，真好。

就看最近上热搜的这个新闻把，一台加速器3520w，院长含泪捞走1600w。


贪官污吏，不管任何行业，都是人人得而诛之，白衣不是藏污纳垢的理由。
其实医疗行业吧，有人辛辛苦苦累死累活，不仅收入微薄还受气挨骂；有人遇事动动嘴签签字，遇事让下面人上，自己唱唱高调就能名利双收。
让他们能够吃得盆满钵满的是这身白衣吗，显然不是。在白色巨塔内，白衣不值钱，甘于奉献不值钱，患者的口碑也不值钱，值钱的是什么？我们都懂。所谓杀人放火金腰带，修桥补路无尸骸，如是而已。
需要刮骨疗毒挖出来的仅仅是这几个贪官污吏吗？显然不止。什么时候能让为人民服务与名利相统一，什么时候能让医疗真正的价值被认可，什么时候让真正能为健康事业带来价值的人不向权力匍匐妥协，或许才是让清风吹进白色巨塔的那一天……
期待这一天早日到来。

医疗反腐有一点我觉得不太好，那就是不够剧烈，不够普及，不够加速。

顶端优势大家听说过吧？
就是植物会有一个主茎，几个分茎，它的主茎顶端生长占优势，它不仅占有，还会抑制着它下面邻近的侧芽生长，使侧芽处于休眠状态的现象。



大型医院的顶端优势也是这样，长久以来大医院的无序扩张，成为了下级医生、下级医院和病人的灾难。

<hr/>先讲下级医生，我的挚友 @心内科阳地黄 经常喜欢讲一个笑话。
那就是集采前心内科的新医生们是不能进导管室的，据说是害怕射线对年轻医生造成健康风险。
但集采后支架降到300，射线在心内科前浪眼里突然变得无害，很多年轻医生都被赶进了导管室，被加速培养。
射线还是那个射线，支架还是那个支架，病人还是那个病人，
唯一变得只有支架的价格，而这个价格就就是射线危害大小的关键因素（狗头）。

一个手术的主刀，有一个重要的权利，那就是选择权，
他可以决定眼前的这个患者使用哪一款器械，哪一款钉子、哪一根线，哪一款敷贴。



这里面是有利益输送的，那假如我把这几个徒弟都教会了，他们各个都来主刀，我手上的选择权是不是就稀释了？
所以前浪可以采用A方案：不让他们主刀
这样就可以避免年轻医生稀释选择权，代价就是年轻医生成长慢。

当然还有B方案，这个就和患者有关。
B方案：把蛋糕做大，给年轻人晋升空间，让每个人都有选择权。
于是我们能看到大型医院扩建病房、积极参与义诊、下乡、进军传统媒体与自媒体，建设医联体，通过自身实力、宣传来虹吸区域内的患者。

这样一来每个人手里的选择权就升值了，大家能获得更高的利益，但这就把医疗做成生意了，明显的代价就有两个：
病人花了更高的就医成本，医保有了更大的负担。
下级医院被抽血，业务萎缩衰退。

<hr/>其实每个医院A计划B计划都是同步进行的，
只不过大医院扩张容易，B计划占比多，小医院扩张难，只能压榨新人，所以A计划占比多。

被吸的最惨的就是乡镇卫生院，我这两年走访过不下五个卫生院，发现每个卫生院都曾经存在过手术室、拍片室，但早已关闭多年，门上都是厚厚一层灰。
被压的最惨的则是腰部以下医院的医生，不到40根本没机会主刀手术，浪费了太多时间做一些基础的事情。

还有就是人们经常说小医院医生水平差，看病还是要去大医院。
这属于本末倒置，大医院一个劲在招揽病人，小医院就没有病人，一个病人都见不到几个的医院，你怎么让他提高水平？
<hr/>医疗反腐其实就能很好的解决这个问题。
一旦看病与“利”没有关系，很多事情就能发展到正常节奏来。

你比如阑尾炎胆结石，三甲医院就不收了，去县医院做。
几年过后县医院的大夫个个都是胆囊杀手。

同样的感冒发烧胃肠炎也就在乡镇搞定了，患者的医疗花费也会下降不少，医保也就不需要那么窘迫。

主任也不会压着下面的人，而是尽快培养新兵蛋子，
新人获得了成长，主任和前浪腰椎间盘也就健康了许多。

可以说四个人打麻将实现了3.5赢，输的只有前浪的钱包而已啦。

作为年轻医生，当然是鼓掌啊。年轻医生这几年本来工资就不高，反腐反不到你头上，你失去的可能是半个月工资，但院长书记主任们，可能失去的是幸福的晚年生活。
从上学一路上过来，听得最多的就是某某主任有多少房子，你好好干，以后也会有的。毕业工作后，忙是一年比一年忙，但是收入却不断打折，上门诊吧还老有病人说，医生你们都有钱。
说实话，医疗圈的腐败很普遍，特别是大型仪器采购，还有耗材，药品等等吧。所以反腐哪些人害怕，不用多说。
医疗行业确实也需要一波反腐，目前畸形的成长制度，薪资制度，也需要改革。
让暴风雨来得更猛烈一些吧。

越是看清潮流，越钦佩临床躺学大导师 @陈子杨Dr.outside 陈股神开创性的躺学指导思想 。


当一位白衣为甲鲜衣怒马的临床少年经历了在医院看不到头的当牛做马和病人扯皮劈头盖脸的肆意谩骂，是否在某个火气旺盛的夜班不眠夜或超越生理极限的超长手术日陷入无限迷茫——
我TM当年是怎么想的？想着当医生受这鸟气？
曾经，当位列仙班攀上白色巨塔的可能性还未散去，撑着一口气想熬出头的秃头后浪们还能做一做“一朝翻身做主人”啥时候就带组吃肉做人上人的梦，而现在…
你当教授了，德艺双馨了，能看专家号了，有人请你讲课了，有小兄弟能使唤了，又能怎样？
你还指望着复制慈眉善目大前浪们，在那个医疗狂飙跃进的“好时代”里，一年挣8位数的饕餮盛宴？你还指望着无数器械药品的油水百川到海进您口袋？还指望着下了门诊就去市中心看房指着哪就签合同像菜场买白菜？
不会吧不会吧？
还做梦呢？
J委都怼科室门口让诸位前浪"退Z"了，已经先礼后兵让各位大善人“自己体面否则帮你体面”；各堂口吹的风全部是“保持高压反腐态势”…
真觉得当了教授主任从此就走上人生巅峰？
如果秉持这个观点，“封神”之后生活只会迎来巨大幻灭——床位周转药物耗材占比满意度投诉率直接压到医疗组您这位带组主心骨头上，门诊收不着病人只能开d音发科普，每月绩效核算完发现通共没俩子儿一块钱都不愿意给下面人分…
怎么跟说好的不一样？现在当教授这么穷13的吗？

对，现在当教授就这么穷b，和以前没法比。
你还真莫伸手，伸手可不止出丑，直接让您吃不了兜着走。

医疗界多年以来前辈cpu后辈，让无数医疗耗材心甘情愿忍受垃圾生活质量乃至透支身体“自愿加班”的动力来源——就是马户面前那根胡萝卜，快没了。


所以，及时看清楚，早点“躺下”。
当你看清累死累活卷到底，到该吃肉时要顶着巨大风险和良心谴责…
这一切，真不值得。
且听一句:放过自己，放过病人。
拿干干净净的收入，做稳稳当当的人。躺下了，也安心了。

做好自己的本职工作，认真对待每一个患者，拒绝恶意pua和任务摊派，只做自己份内的事。
别想有的没的，也别理上面的阴阳怪气，反正人也没法赶你走，只做好自己的事，咱就是来整顿职场的。
医疗岗位，某种意义上和gwy有相似之处，只要你“不求上进”，你就是无敌的。
无欲则刚嘛。
最后，别羡慕那些吃上肉的人，别唏嘘那个疯狂的时代；伸了手的，纳了投名状的，有一个算一个，想金盆洗手功成身退？
别急，j委挂的号还没轮着您内！退休又怎样？是自己退还是带着俩圆规退？


一来一去，属于为国代持了。
哦您要能捐一个亿就当我没说。