如何看待此次医药反腐风暴？

建立一套生态，比摧毁一套生态，要难得多。
上世纪90年代末发掘并开启的三座大山：房地产、教育以及医疗，在百年大疫情之后，开始了清理大幕。算下来我们用20多年的时间建立起目前的消费三大山，我们需要多少年来调整它，是一个很有意思的话题。
首先，建立现代企业制度与金融市场，个人认为是一个灰常灰常正确的大方针。它把计划经济兼顾不到的地方拿到舞台上，随时可以被市场经济聚光灯透视。
还记得前几年的长春长生疫苗案吧。事件出来后医药行业90%销售费用进入大众视野，后面虽然长生直接干死了，但是对大家没什么重大影响。
疫情后的培训行业被锤，新东方转行做直播带货了，中公教育股价直接一折。看了下中公教育的利润率情况，基本都是65~70%以上，远超服务业一般50%的利润率。这次教培政策直接让小区周边的培训机构大量关停，期间还跟几个培训班的老板交流过，大意是如果要继续从事教培，需要监管账号进行财务往来，没得赚就退出了。但是，碰到好几个家长仍然找到了个体培训资源，比如英语的，一个老师带七八孩子在家里培训，问了一下价格不便宜。
房地产就更不用说了，恒大那夸张的负债总体规模，以及家家都涉及到贷款和市场乱象。
整体来说，消费者在舒适与不舒适之间，享受到了一定的需求满足，而随着供给组织的不断发展，消费者的消费感受是呈现下降趋势的，这个与市场消费主体的期望是相反的。
这次医药行业，个人想到了一个例子，某上市的体检企业，个人体验跟公立医院的体检部没有本质差异，该拥挤的时候还是拥挤，该走过场的时候，还是走过场。后面从朋友处得知，这家企业为了拿一些B端客户，直接就是明码标价给B端决策人的。
虽然不太看好短时间能建立起一套新的健康体系，因为商业的本质就是资源的寻租与被代理，但是从中国人朴素的公平与低成本观念出发，希望能有些新东西出来，能出来什么就真不知道了。
突然想起来当年50块洋河大曲，不到200块的茅台，任何一次商业生态的体系级震动，我们的最优目标是什么？这个或许更有意义。

一部分老头子们以为能躲过一劫，他们以为能够像刘邦赴鸿门宴一样，饭也吃了，人也能跑，好像最终自己能够金蝉脱壳一样。
另一部分老头子正在自我揭发的道路上狂奔，希望能争取宽大处理，并表明他们能继续为社会主义医疗事业做出贡献，并发挥余热。



老医生

地中海们是看着老头子们吃肉长大的，其中有些有才华的地中海们正在以各种方式左右逢源：
有人开始与各种网络平台签约，打造私域号，尝试各种新的变现方式；
有人则与民间医院暗送秋波，试图牟取私利。
如果公立医院形势变得更加严峻，那么一场踩踏式的逃离也许是不可避免的。



中年医生

年轻一代都在隔岸观火，常常思考着自己只能拿着微薄的工资，而日复一日的在一线为高效的医疗体系奋斗，而老头子和地中海却享受着各种好处，真恨不得政府部门在飞机搞大一点！！
青年医生今天对躺平式上班的期待比以往任何时刻更为迫切。
年薪制度，收入与业务不再挂钩；
DRGs和不断进行的药械集采，切断了药企灰色收入的输送链条。
这些措施的联合出击，让他们不再像以前那样卖命式地去救死扶伤。




患者当然是嗷嗷叫好，他们追求的就是方便就医和免费医疗。
天真的认为，反腐之后，将会迎来一个光明、清朗的世界，人人都能看的上病，老人都能得到照顾，美好的共产主义社会即将到来。



我懂啥呀？

如果形势加紧，医疗行业将会发生哪些变化呢？让我们来猜测一下




① 由于灰色收入的渠道受到削减，并且体制内的分配机制趋于稳定，很多医生会选择转向民营医院，在那里为患者提供价格要远高于公立医院的自费医疗服务。
这个趋势和规模将在未来2-3年内进一步增长。民营医院将迎来真正的高潮发展阶段。


留下来的医生会获得固定年薪或相对稳定的收入，不再与业务量相关联。
生活更加规律，逐渐开始与朝九晚五的公务员生活方式相近。
在公立医院中，铁饭碗，想斗是各种利益冲突，不斗也能够安心过上生活，顺便践行救死扶伤的医学使命，这也可以视为回归初心了。


患者数量不会减少，只会增加，老龄化现象已经开始。
如果患有慢性病的话，大医院可能不是最好的选择，去社区诊所、二级医院或者互联网药店拿药就挺好。
慢性病分级诊疗制度得以真正实现了。


你要说我需要赶快去大医院看病，对不起，体制内的医生早就躺硬挺了。
某肝胆外科的年轻医生一边热情地关心着每一位患者，一边每天按时下班打卡，反正旱涝保收，也不影响收入是不？
一年后终于轮到您了，糟糕，病情恶化了？
医生一看病情，太严重了，不收治了，医保费控肯定要遭超，给你看病费用还得医生自己掏钱，请去立刻转上级医院。
经过转院，终于有医院愿意接收了，您的病情又进一步恶化了。
以前可以保守治疗，现在，必须进行手术。
手术就手术，但是必须使用集中采购的药物和器械耗材，不要嫌落后，非常便宜，花不了多少钱。
我们国家是社会主义国家，医疗重在普惠和公平。请上手术台！
三天后，出院。好了，这下您在公立医院的治疗已经完成了第一阶段。
当您准备好出院时，您的主治医生把您悄悄地带到角落，继续向您嘱咐说：我们其实并不太愿意收治您的治疗，因为您的病情太复杂，合并症太多。这次，我们担心医保费控（DRG）无法承担全部费用，所以只给您取了一个病灶，想要彻底清除。明年，等我们的额度恢复后，您可以再来做第二次手术。
这次学聪明了，一出院就开始预定，这样等到明年刚好有容位，二次手术就可以顺利进行了。
您带着几乎没有什么自费比例的医疗费单欢欢喜喜地回家。


当然，或许，亦有可能会出现这种场景：
⑤ 您没有过高估计自己的经济实力，也没有自卑，您认为自己大致可以算作是中产阶级，平时基本上可以车厘子自由这种。
您也相信自己拥有独立的人格和一定的学习能力。在经过半年的公立医院预约后，意识到自己的病情已无法再等待了。
旁边的医疗机构装修精美，医生穿着光鲜，全体工作人员热情友好，他们自豪地展示着他们的服务和优质治疗体验，引领您进入一个崭新的医疗环境。
最终，您下定决心，打开公立医院的大门，走向马路对面的医疗机构。
果然，在那里，有走过这条马路的三年前从公立医院跳出来的地中海们。
地中海们个个身手不凡，使用最好的药物和最先进的医疗设备，迅速治愈了疾病。
虽然身体得到了舒缓，但是目睹了缴费单上天文数字，心理上陷入了空前的焦虑。

于是你开始认真搜索市面上的商业医疗保险，终于在众多的保险产品中找到了一种能够覆盖医保之外的产品，并且指定民营医院作为医疗机构的商业保险。
虽然价格稍贵，但意识到存在很大危机，因此还是下定决心为你和你妻子各购买了一份。
这下好了，中国商业医疗保险进入一个全面发展的新阶段。


通过病人分流和集中采购廉价药物的更广泛使用，基本医保支付的规模得以控制。
尽管体制内的医生收入较少，但他们能够按时下班，心情愉悦。
体制内的病人虽然等待时间长，但医生的态度大为改善，个个慈眉善目，说话亲切，对待病人就该如此。
医药公司有的倒闭了，有的转向民营医疗机构，有的开始包揽生产和配送，主要追求的是数量。
互联网医院、知名医生、院外药房和医疗保险业蓬勃发展，形势蓬勃向前。


在这个盛大的庆功会上，医保局的小年轻们坐在最显眼的位置，脸红红地饮酒，士气高昂。
卫健委的年轻人们则躲在角落里，面红耳赤，握紧拳头。
公立医院的医生们没有参加，他们准时回家照顾孩子睡觉去了。
而民营医院的医生们有些正在参加医药公司举办的葡萄酒品鉴活动，有些正在接受商业保险公司的核损员的询问：为什么要给一个阑尾炎患者使用这么多抗生素？
这位核损员正是三年前在一家大型制药公司裁员风波中失业的某个抗生素代表。
患者们正在各大社交平台，如抖音、小红书、微博和知乎等，怀念过去看病快捷的黄金时代，或者抱怨自己的小病被拖成大病。他们对这个国家的医疗体系感到不满，纷纷发出质问：“这个国家怎么了？”
有些人也被各种网络知名医生吸引到民营医院就诊，或者正在被其他人推荐一种可提供终身全覆盖的医疗保险。
嗨，猜对了，这个运营医生的抖音账户的经纪员和那个保险经纪人。
正是3年前药代行业失业潮中的一部分。


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群众永远是群演 别太入戏了

史上最强的医疗反腐风暴来了。也就是在刚刚的周末，那大概就是很多医药圈人士最难熬的一个周末了吧？几乎所有的医疗会议都延期了。也有传言大公司的代表处也给关了。

总而言之，自打上星期全国医药领域腐败问题集中整治工作动员部署视频会议以来，一场全领域、全链条、全覆盖的医疗反腐正在展开。有的媒体统计了一下，自打今年年初以来，全国至少有155位医院院长、书记被查了。这个数比去年全年的数还多了两倍多。

当然了，除了院长和书记，被查的科室主任那更是多如牛毛。那些院长、书记、主任是怎么腐败的呢？很多医药公司想把自己的产品推到医院这个大渠道上，用了什么办法呢？正常的办法想完了，那邪主意就出来了。给院长、书记、医生甚至药剂师塞钱这个量大到了一个什么水平呢？举个案例。

浙江一个三线城市麻醉科主任，两三年就拿了330万的回扣。在那些麻醉药里他提成的25%。这还只是一个三线城市的麻醉科主任。要是一线城市那些大医院过手的钱，那得多少？咱们真是想象不出来。

而且这羊毛出在狗身上，医生能从药厂拿那么多回扣，药厂给得起。那这个钱谁花的呢？还不是这些看病的老百姓嘛！所以抓吧！多抓一点腐败的院长和书记、主任医师，普通人看病就能多省点钱。

现在看医药反腐让那些医药上市公司的股票的确跌了不少。但其实从长期来说，反腐对那些干正经事的医药公司那也是好事儿了。他们不用大笔的再给医生塞红包了。而这个钱要是放到正经地方，能研发出多少好的药来？

结果是阳光总在风雨后，野火烧不尽，春风吹又生。抓了张三这个贪污分子，李四接着贪。明朝朱元璋反腐高厉害吧，60两白银就算贪污，杀得人头滚滚，结果越杀越贪，杀到最后，上班的人都凑不齐了。
为什么会出现这种情况？两个字：机制。机制不改，这种整治就是治标不治本。
相比孙悟空、猪八戒、沙僧面目可憎，眉清目秀的唐僧谁不喜欢？唐僧肉谁不想吃一口？


医药领域的反腐风暴正在猛烈的地进行！。正义会迟到，但不会缺席。现在开启全产业链的反腐，属于秋后算账。
医疗医药领域是最贴近民生的领域，也是腐败最严重的领域，早已民怨沸腾，看病难、看病贵已成顽疾，早就该反腐了。150多名院长落马只是冰山一角，远远不够。医疗贪腐的后果是所有成本全部转移到医保和病人身上，相当于全社会承担了这帮蛀虫的贪欲。
最终，掏空医保，掏空社会经济，增加全社会的负担，甚至成为改革的强大阻力。医保和病人就是他们的唐僧肉。
今年以来已经揪出来的蛀虫如下，记住他们的名字，把他们永远钉在耻辱柱上：


最近，国家审计署派出的审计组对广东省（不含深圳市）药品和高值医用耗材生产经销使用情况进行专项审计调查，涉及三家公司，包括A股上市的丽珠集团、一品红和香港上市的一方制药。
这3家公司通过虚增销售费用套取资金用于公关等用途，药品公关费用远超研发成本，会计信息严重失真。审计调查报告披露，2021年至2023年5月，丽珠制药、一品红和一方制药3家药品生产企业向1936家第三方商务推广公司支付费用，假借服务费用等名义套取资金40.77亿元，增加药品综合成本，推高出厂价格。
40.77亿！触目惊心，这还只是冰山一角。
反腐还可以更猛烈一些，现在逮到的都是些小鱼小虾，大老虎还没有现身呢。