2023年中国血脂管理指南建议，超高危动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平应控制＜1.4 mmol/L；中国 26%的ASCVD患者为超高危患者，但LDL-C达标率仅为13%。
武汉大学中南医院王海蓉等开展的一项回顾性研究提示，在多支血管病变的急性冠脉综合征（ACS）患者中，与标准降脂策略（12个月内将LDL-C逐渐控制<1.4 mmol/L）相比，强化降脂策略（3个月内将LDL-C控制<1.0 mmol/L，且12个月内持续达标）可降低短期主要不良事件发生风险。
作者表示，未来需要开展大规模的前瞻性多中心研究来进一步验证。
该研究回顾性纳入2019年8月至2020年11月期间在武汉大学中南医院心内科接受冠状动脉支架置入术的多支血管病变ACS患者136例，将其分为强化降脂组（n=69）和标准降脂组（n=67）。
两组患者入院时的基线资料相似，基线总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平无明显差异。
出院3个月时，与入院时相比，强化降脂组患者的总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、Lp(a) 水平均明显降低，HDL-C水平无明显变化；标准降脂组患者的 总胆固醇、LDL-C 水平均明显降低，甘油三酯、HDL-C 和 Lp(a) 水平均无明显变化。
出院3、6、12个月时，强化降脂组患者的总胆固醇、LDL-C水平均明显低于标准降脂组。
Kaplan-Meier生存曲线显示，出院12个月时，强化降脂组的主要不良心血管事件（包括心原性死亡、心肌梗死、靶血管血运重建和脑卒中）发生率明显低于标准降脂组（2.90% vs. 14.93%）。
多因素Cox回归分析显示，与标准降脂策略相比，强化降脂策略可显著降低多支血管病变ACS患者出院12 个月时的主要不良心血管事件发生风险（HR=0.177）。
来源：金智丽, 吴青青, 吴晓燕, 等. 强化降脂策略对多支血管病变急性冠状动脉综合征患者短期预后的影响[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(6): 574-579. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.06.007
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