有听众求助我们说自己家老人长期卧床，身上长了褥疮非常痛苦，每年到了夏季长期卧床的患者及老人都面临褥疮加重、感染等风险。如何在炎炎夏日做好护理工作，减轻患者及老人痛苦？照护长期卧床人群有哪些注意事项？《我爱问医生》为您邀请北京老年医院护理部总护士长马宗娟、北京老年医院健康管理中心护士长、压疮专项组组长郭建春，跟您一起聊聊：夏日防褥疮。
1.什么是褥疮？
褥疮又称压疮、压力性损伤，是由于身体局部组织长期受压影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏而出现损伤、溃疡甚至坏死。主要指局部组织皮肤或皮下组织缺血性损伤，压力和剪切力是主要原因。
2.如何预防褥疮？
压力性损伤预防措施有很多，居家照护时需要我们关注有以下几点：
皮肤保护：保护皮肤首先要考虑的是解除压力、摩擦力、剪切力和潮湿。措施包括局部使用减压产品、正确搬运患者、皮肤的清洁及使用皮肤保护产品等。夏季皮肤清洁很重要，避免用刺激性清洁剂，如肥皂，清洗后保持皮肤的干爽，清洗后也要使用温和的方式将皮肤晾干，不要使用电吹风吹干皮肤。还有皮肤污染后,特别是患者大小便后时应及时清洁皮肤, 不要使用爽身粉，皮肤潮湿后会与汗液融合形成泥状的颗粒，引起皮肤的炎性反应。可应用皮肤保护剂保持皮肤的完整性从而预防压力性损伤和失禁性皮炎的发生。
敷料的应用：在经济条件允许的情况下可以选用新型敷料保护受压部位的皮肤，尤其是消瘦的老人，骨突出明显的地方。选择预防性敷料时需考虑控制微环境的能力、应用及移除的容易程度，与解剖部位是否敷贴及尺寸是否合适等因素。
预防器械相关性压力性损伤，观察并保护与器械接触的皮肤。
3.哪些情况容易出现褥疮？
卧床或坐轮椅：如果躺在床上超过 2 个小时、长期坐在椅子或轮椅上者都有可能促使压疮的发生。那些处在昏迷、截瘫或髋部骨折的病人危险性高，如果您能自行移动体位则发生压疮的危险性会低很多。
不能移动：如果您在没有帮助的情况下不能自己改变体位,您就处在最大的危险中。
大小便失禁：如果您的皮肤一直处于尿液、粪便、汗液或者引流液的浸渍中。这些因素会刺激您的皮肤使您发生压疮的危险性增高。
营养状况差：如果您不能进食平衡饮食，您的皮肤就可能营养不足。如果皮肤不健康则更容易发生压疮。
意识下降：当意识下降时个体就不能有效活动以预防压疮。
4.预防褥疮应该如何翻身？
预防褥疮翻身很重要，采用任何方式包括垫气垫床、体位垫或是局部贴敷料都不能替代翻身。对于长时间卧床、无法自行翻身的患者,至少每2小时协助其改变体位,尽量将患者安置于左右交替的30°侧卧位,尽量避免90°侧卧位。可用30°体位垫或枕头支撑背部。
协助患者变换体位时,应免拖拽患者,而尽量将患者抬起,有条件时可应用辅助设备。
5.褥疮有哪些预警信号吗？
在给老人翻身时可以顺便观察皮肤情况，是否完整，有无红斑、水泡、发紫等异常情况。当发现皮肤出现红斑时就该引起关注了！此时如果用手指按压红斑处，红斑消失则说明这种情况是暂时性的，红斑未消失则说明发生褥疮了，可以通过翻身、使用减压保护贴等方式保护皮肤，如果还没有好转，需要寻找医护人员在专业人士指导下进行治疗。
内容来源：微信公众号“我爱问医生”
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