【朝医新闻】疼痛科实施三叉神经半月结射频热凝术为患者解决顽疾

近日，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）疼痛科成功为一名长期受“原发性三叉神经痛”困扰的患者实施局麻下三叉神经半月结射频热凝微创手术。手术精准治疗，效果显著，患者现已康复出院。
该患者以“原发性三叉神经痛”收入疼痛科，疼痛主要累及第二支上颌支和第三支下颌支，严重影响日常生活。原发性三叉神经痛作为一种严重的面部疼痛疾病，常表现为发作性、电击样痛，且发作频繁，可在日常活动中诱发。
朝阳医院疼痛科团队采用局麻下三叉神经射频热凝术，选择性调控三叉神经第二支和第三支，保留第一支功能。该技术具有治疗精准、患者配合程度高、即刻止痛、效果确切、组织损伤小、术后恢复快等优点，且无需承担开颅手术的风险。

射频热凝术是治疗三叉神经痛的重要方法，它包括三叉神经根脉冲刺激和温控凝固技术。热凝治疗前应用间断脉冲电流刺激，进行感觉测试和运动测试，一方面了解刺激区与患者疼痛发作区是否吻合，另一方面尽可能降低对咀嚼运动功能的影响，使热凝变得更加精细和安全。由于传导痛觉的无髓鞘细纤维在70-75°C时就发生变性，而传导触觉的有髓鞘粗纤维能耐受更高的温度，温控热凝是将毁损温度控制在75°C，这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性，有选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维，而保存对热力抵抗力较大的传导触觉的粗纤维，达到即刻止痛，又能保留咀嚼肌肌力和面部本体感觉的目的。
与传统全麻下热凝治疗不同，朝阳医院疼痛科采用局麻下热凝治疗，确保医患交流畅通，患者能准确描述射频仪发出刺激后的感受。经过四个周期的射频热凝治疗，患者未出现任何副作用，对治疗效果非常满意。
此外，针对患者关心的术后复发和开颅微血管减压术效果不佳后是否可接受射频热凝术的问题，朝阳医院疼痛科专家也给予了详细解答。只要热凝部位准确定位于三叉神经根，复发率非常低，即使复发还可以选择再次手术。而微血管减压术效果不佳的患者，同样可以接受射频热凝术，疗效理想。
疼痛科 刘扬 时蓉
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