饮食干预能改善多动症吗

20多年来大量的研究表明，肠道菌群紊乱可导致多动症（ADHD，注意力缺陷多动障碍）。食物改变和控制肠道菌群，因而多动症与饮食状况密切相关，健康的饮食能降低多动症风险，而不良饮食则会升高多动症风险。
饮食干预ADHD的出版物2004年见于Natasha Campbell-McBride撰写的肠道与心理疾病（Gut and Psychology Syndrome）。她确信饮食干预可以解决自闭症、多动症、阅读障碍、运动协调障碍、抑郁症、精神分裂等多个方面的神经系统发育障碍和疾病，并且提出了自己的各种饮食干预建议。不过当时Campbell医生并不了解肠道菌群在其中作祟的机理，她更多的注意力都倾向于食物。

既然饮食是塑造菌群的主要因素，饮食质量又影响着多动症的风险，那么调整饮食又如何改善多动症呢。目前这方面已有研究的成果一定会让有这些问题的孩子的家长们心情振奋。
1. 五周饮食调整改善多动症症状
文章：Diet modification impact on ADHD outcome
期刊：Bulletin of the National Research Centre
日期：2021年9月
这项研究涉及 47 名新诊断患有 ADHD 的儿童，还接受药物或行为治疗，他们的年龄在 6 至 9 岁之间，智商不低于 70，没有相关的合并症。所有参与者都接受了完整的病史采集、临床检查、人体测量、24 小时饮食回忆。干预前后通过饮食分析评估饮食质量，通过父母评定量表修订简表 （CPR-RS）评估多动症症状。
结果发现：

• 47名ADHD儿童中，18人以多动-冲动症状为主，11人以注意力不集中为主，18人为合并表现。
  
• 47名ADHD儿童中，肥胖者的多动指数显著高于体重正常者。
  
• 5周饮食调整后，患者体重和BMI指数显著降低，肥胖和超重者显著减少。
  
• 5周饮食调整后，无论体重如何，参与儿童的多动指数、多动/冲动得分和学习问题都显著减少。
  

干预结果如此显著，有些朋友可能好奇具体的饮食调整措施，其实并不复杂，食物总热量也没有减少，只是调整了食物种类，主要包括： 3 顿主餐和 2 顿小吃。饮食包括有限数量的低过敏性食物，如米饭、土豆、鸡肉、肉类、一系列蔬菜（生菜、胡萝卜、卷心菜和花椰菜）、一系列豆类（蚕豆、芸豆、扁豆、豌豆和羽扇豆）和一系列水果（苹果-梨-香蕉-枣）或在家中用允许的水果制作的果汁，不添加糖和蜂蜜。
用豆浆或米浆代替牛奶。禁止含有麸质、鸡蛋、牛奶和乳制品的食品。（没有酪蛋白过敏的时不需禁食乳制品，下一家研究就提倡乳制品）
禁食含有人工食用色素、防腐剂和添加剂的食品。还避免了高含量亚硫酸盐和水杨酸盐的食物，并强调充足的饮水量。
亚硫酸盐是一类广泛使用的食品添加剂，可作为食品漂白剂、防腐剂、保色剂、疏松剂和还原剂等，广泛应用于蜜饯、干果、干菜、银耳、粉丝、饼干、沙糖、冰糖、糖果、葡萄糖、果酒、葡萄酒、竹笋、蘑菇、薯类淀粉和啤酒等食品中。（读到这里，食与心按照自己的研究推论，所强调的高含量亚硫酸盐和水杨酸盐仅仅是上述食品添加剂的一小部分，其实这些食物中还必须包含有引起多动的山梨酸钾，苯甲酸钠等）。

2. 十二周得舒饮食（DASH）改善多动症症状
文章：The effect of dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet on attention-DeFicit hyperactivity disorder (ADHD) symptoms: a randomized controlled clinical trial
期刊：Eur J Nutr
日期：2021年10月
研究者将多动症儿童随机分入饮食干预组和对照组，进行为期12周的干预。饮食干预组进行12周的得舒饮食，对照组照常饮食。
得舒饮食（即停止高血压饮食，简写为DASH）是一种大量的蔬菜、水果低脂乳制品和维生素 C，低盐以及少量的单糖为特征的饮食。深入了解可参考得舒饮食为什么能降血压。

ADHD 症状的严重程度通过10 项康纳量表 （ACS）、18 项 SNAP-IV 量表以及强度和困难问卷 （SDQ） 评估，每四周评估一次。最终80名儿童完成了这项研究。
结果发现，与对照组相比，干预组儿童的膳食纤维和维生素C摄入量显著增加。
排除性别、年龄、饮食热量、父母教育水平和职业、基线症状等因素影响后发现：

• 多动症儿童的ACS得分显著降低，不管是父母评估还是老师评估。
  
• 多数SDQ子量表得分也表现出显著改善，包括包括父母、教师和儿童报告的多动症分数、品行问题和总分、父母和儿童报告的情绪症状、父母报告的同伴关系问题分数、教师报告的亲社会行为分数。
  
• SNAP-IV 子量表表现也有改善，但未达到统计学显著性水平。
  

食与心温馨总结：上述两项研究进一步验证了食与心的观点——孩子多动注意力不集中，多半是吃错饭了。在多动症孩子的最佳饮食选择中，食与心也提出了自己的饮食干预建议，也有家长据此调整自家孩子的饮食，来增强孩子的注意力，减少多动和冲动行为。还有家长成功改善了孩子的抽动和秽语症状。2010年以来食与心收到过数百例多动症和秽语抽动症患者改善甚至根治的反馈。
也有些人可能觉得食与心过度强调饮食，总是首先建议饮食干预，觉得病了就应该去医院。实际上医院只能救命，挽救危机状态，而治病和从疾病中康复离不开病人自己和家人的努力，甚至病人的努力更关键。
很多疾病，比如糖尿病和高血压，饮食控制的重要性丝毫不亚于药物，早期甚至可通过饮食逆转，多动症这样的心理问题同样如此。如果把问题只寄希望于医生，那么这就是需要一直服药控制的慢性病（或不治之症），只有自己深入参与进来，积极学习和思考，管理好饮食，才能取得更好疗效甚至完全康复。
在此，食与心给大家提供一个信息，2018年食与心在国际网站上检索food和mood相关关键词，之后2022年再次检索发现food与mood相关话题词条突破两亿条。

但其在中国的影响远没有达到理想水平，原因就是这样一个关乎饮食安全和心理健康的问题属于一个患者讳莫如深、健康部门又认为只有他们才能解决的问题。设想如果我们每个人在20年前就阅读了前述的Campbell医生写的书，今天会有这么多自闭症多动症和抽动症的患者吗？

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