刘波说影像丨急性胸痛胸闷，做CT可以发现十大病因

开栏语
影像检查技术（如DR、CT、MR、超声及核医学等）在临床已经普遍应用，对疾病诊断、治疗及预后指导发挥了重要作用。如何选择众多影像检查手段，如何解读影像报告，是广大患者迫切需要了解的知识。广东省中医院影像科刘波教授将通过《刘波说影像》专栏定期推送疾病影像最新进展以及相关科普知识，为您传道解惑。欢迎您持续关注！
临床上，由于CT检查方便快捷，不需要患者做特殊准备，当患者出现急性胸痛胸闷时，做CT可以发现如下十大病因。

01
气胸
肺组织与胸腔之间产生破口，空气从破损处进入胸膜腔，造成胸膜腔内积气。临床上患者突然感到患侧胸痛，呈针刺样或者刀割样，持续时间短暂，出现胸闷和呼吸困难。
02
肺挫伤
由各种外伤等导致的肺实质损伤。会出现胸痛、胸闷、气促以及咳嗽等，痰中可能有血。严重时出现明显呼吸困难、发绀、血性泡沫痰，以及心动过速和血压下降等。
03
肺动脉栓塞
内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍，出现呼吸困难，咯血，胸疼。
04
主动脉夹层
主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。大部分患者以急性发作的剧烈胸痛起病。疼痛性质多为刀割样、针刺样或撕裂样，通常持续而难以忍受。
05
主动脉瘤破裂
由于主动脉壁的损伤、破裂或破坏，导致血液从主动脉瘤的腔内溢出。通常会出现剧烈疼痛，多位于胸部或腹部，有时会放射到背部。若主动脉瘤破裂出血量较大，可导致休克。
06
冠状动脉栓塞
来自心脏或动脉壁脱落的栓子阻塞冠状动脉，继发产生的急性心肌梗死，出现以剧烈胸痛，心电图和心肌酶学都有异常病理改变。
07
心脏室壁瘤
由于心肌梗死等原因导致心室壁局部心肌坏死，并向外膨出，形成突出于心脏轮廓之外的瘤体。当室壁瘤较大或发生破裂时，可引起心悸、胸闷、呼吸困难等症状。
08
肋骨骨折
多由于外伤引起，局部疼痛。
09
胸腔积液
炎性或非炎性原因导致胸膜腔内积聚了过多液体的现象，积液较多时主要表现为胸闷、气短、呼吸困难。
10
心包积液
炎性或非炎性原因导致心包腔内积聚了过多液体的现象。临床上多表现为气短、胸痛，部分患者在病程早期出现心包堵塞症状。
执行编辑：王军飞
审核校对：张靓雯

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