狐大医 | 做完流产手术还要查HCG？这个指标不止和怀孕相关

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出品 | 搜狐健康
作者 | 顺义妇儿医院妇科 廉思谊
编辑 | 刘家碧
在医院的妇科门诊，经常有患者疑惑，自己不是来检查是否怀孕，或者已经做完了流产手术，为什么还要检查人绒毛膜促性腺激素（HCG）这个诊断早孕的项目。顺义妇儿医院妇科廉思谊介绍，血HCG不止能用于诊断早孕，还能辅助判断是否有流产后残留，以及提示部分疾病，如妊娠滋养细胞疾病、性早熟、恶性肿瘤等。
什么是人绒毛膜促性腺激素（HCG）？
人绒毛膜促性腺激素（HCG）是一种糖蛋白激素，由α和β亚单位组成。主要由妊娠滋养细胞产生，妊娠、妊娠滋养细胞疾病、生殖细胞肿瘤及其他恶性肿瘤如肺、肾上腺及肝脏肿瘤均可产生HCG。HCG可通过孕妇血液循环排泄到尿中，因此可通过尿液或者血液两种方式判断HCG阴性或阳性。
血HCG正常参考值是多少？
男性及未绝经女性0—5U/L；绝经女性0—10U/L，正常妊娠早期女性自排卵后第5—6天产生HCG，至妊娠8—10周达峰值（15000—200000U/L），以后迅速下降。
血HCG有哪些临床意义？
1、诊断早孕
正常妊娠的受精卵着床时，即排卵后第5—6日受精卵滋养层形成时开始产生HCG，约1天后在外周血能测到，以后每1.7—2日上升1倍，在排卵后14日约达100U/L，妊娠8—10周达高峰，以后迅速下降，在妊娠中晚期，HCG仅为高峰时10%。因此，测定血中HCG水平，是较准确的早孕诊断方法。
2、异位妊娠
血HCG维持在低水平，间隔2—3天测定无成倍上升，有异位妊娠可能，需结合妇科超声及症状进一步评估。
43流产后残留
产后4天或人工流产术后13天，血HCG应快速下降。若行人工流产或药物流产后，血HCG下降不满意或持续不降，有流产后胚物残留可能。
4、妊娠滋养细胞疾病
（1）葡萄胎
血清HCG滴度常明显高于正常孕周的相应值，而且在停经8—10周以后继续持续上升，约45%的完全性葡萄胎患者血清HCG水平在10万以上，最高达240万U/L，但也有少数葡萄胎，尤其部分性葡萄胎因绒毛推行性变，血HCG升高不明显。
（2）妊娠滋养细胞肿瘤
侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。当流产，足月产，异位妊娠后，出现异常阴道流血或腹腔、肺、脑等脏器出血、或肺部症状、神经系统症状时，结合血HCG升高，应考虑滋养细胞肿瘤。
（3）胎盘部位滋养细胞肿瘤
血HCG阴性或轻度升高，其水平与肿瘤负荷不成比例，但检测HCG游离β亚单位常升高。
5、性早熟和肿瘤
最常见的是下丘脑或松果体胚细胞的绒毛膜瘤或肝胚细胞瘤以及卵巢无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤分泌HCG导致性早熟。分泌HCG的肿瘤尚见于精原细胞睾丸癌、肠癌、肝癌、肺癌、卵巢腺癌、胰腺癌、胃癌，在成年妇女引起月经紊乱。因此成年女性突然发生月经紊乱伴血HCG升高时，应考虑以上肿瘤的异位分泌。
所以，血HCG升高不一定就是怀孕，怀孕了血HCG也不一定持续升高。在就诊过程中，如果医生建议检查一下血HCG，不妨检查一下，帮助医生更好地诊治疾病。

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