中国医学科学院阜外医院李建军等牵头发表的一份专家科学建议指出，Lp(a)升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素，是降低残余心血管风险的潜在治疗靶点。
那么，在没有动脉硬化性心血管疾病（ASCVD）的人群中，Lp(a)的分布有何特点，影响因素有哪些？
中国慢性病前瞻性研究项目的一项巢式病例对照研究表明， Lp(a)水平女性较男性高，北方较南方高，且与中心性肥胖有关，但受行为生活方式因素影响较小。
该研究分析了5 870名无ASCVD者，男性占50.3%，平均年龄55.7岁，60.4%吸烟，15.4%每周饮酒，59%体重指数正常，18.1%存在中心性肥胖。
研究使用参比实验室检定的多克隆抗体比浊法测定Lp(a)水平，高Lp(a)定义为≥75.0 nmol/L。
研究显示，这一人群Lp(a)个体间Lp(a)水平差异较大，约有13.9%为高Lp(a)。中位水平为17.5 nmol/L。
此外，女性Lp(a)水平高于男性；北方地区人群高于南方地区。Lp(a)水平岁年龄升高有上升趋势，60~79岁组Lp(a)水平较高。
图1中国非动脉硬化性心血管疾病人群脂蛋白（a）水平密度分布
此外，Lp(a)水平的南北地区差异在进一步调整行为生活方式和其他脂质指标后差异仍然显著，提示可能与LPA基因的地区分布差异有关。不过目前尚缺乏中国人群LPA基因分布的系统性描述。
这项研究未观察到吸烟、膳食和体力活动水平等行为因素与Lp(a)水平之间的关系，也未发现基于BMI分组的超重/肥胖与高Lp(a)存在统计学关联。
不过多因素logistic回归分析结果显示，女性与高Lp(a)相关（OR=1.23，95%CI：1.05~1.43），中心性肥胖者的高Lp(a)风险较低（OR=0.68，95%CI：0.52~0.89）。
研究者表示，中心性肥胖与Lp(a)水平负相关，可能与中心性肥胖者样本量较小有关。
在Lp(a)与血脂指标的分析中发现TC、LDL-C、HDL-C、Apo A1 和 Apo B 与 Lp(a)水平呈正相关，TG和Apo A1/B与Lp(a)水平呈负相关。
研究者表示，Lp(a)水平的人群分布差异可能主要受遗传因素决定，有必要开展中国人群Lp(a)水平的遗传学研究来更全面地分析其分布和影响因素。
来源：
[1] 北京心脏学会. 脂蛋白(a)与心血管疾病风险关系及临床管理的专家科学建议. 中国循环杂志, 2021, 36: 1158-1167. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.12.003 【】
[2]柯雅蕾, 潘烺, 吕筠, 等. 中国非动脉硬化性心血管疾病人群脂蛋白（a）水平分布特征及影响因素. 中华流行病学杂志, 2024, 45(6): 779-786.
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