【新闻快递】西北首例！CCU病区成功开展“房颤脉冲消融+左心耳封堵”一站式

房颤是一种常见的心律失常疾病，患病基数大，可能导致卒中、心力衰竭等严重后果，影响患者生活质量与寿命。如何安全、有效地开展房颤导管消融手术一直是困扰临床的痛点之一。
6月19日，新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）CCU病区主任姜述斌教授团队，为一位房颤患者开展了“房颤脉冲消融+左心耳封堵”一站式治疗手术。据悉，脉冲消融房颤虽已在国内少部分中心应用，但“一站式”的治疗术式在西北地区尚属首例！
该患者为65岁男性，3个月前因冠心病行PCI治疗，且既往有心源性卒中病史等多种危险因素，长期口服抗凝药及抗血小板药物，再次发生中风和出血风险均很高。
鉴于患者病情的特殊性，我院CCU病区姜述斌教授、李岚副主任、张保俭副主任、葛振嵘主任医师、何义主治医师、马骁等医师对该病例进行了详细讨论，结合患者的病史、体征、检查资料及技术能力、手术安全性和获益，与患者及家属详细沟通后，决定采用“房颤脉冲消融+左心耳封堵”一站式治疗手术，减少患者后期中风出血风险。
术前，团队对手术可能出现的风险进行了汇总分析及桌面推演，并制定了相应的防范措施。

手术由姜述斌教授指导，张保俭副主任主刀，何义、马骁医师配合完成。左房前后径36mm，LVEF：64%，脉冲消融全程在三维指导下采用局麻的方式开展，手术时长约100分钟，整体消融时间约为59分钟，实际有效脉冲发放总时长42.15毫秒，整体手术平均射线时长约为8min，且完成房间隔穿刺后几乎没有使用X光。
张保俭副主任首先在三维指导下进行了左房模型的构建，并同步进行了基质标测，随后进行双侧肺静脉隔离并验证双向阻滞。消融完成后，DSA肝位造影提示：心耳为菜花型，开口20.8mm，锚定区21.3mm，顺利植入LAmbre2026mm封堵器一枚，术后即刻造影观察封堵效果良好，符合COST原则。手术在局麻下进行，患者耐受良好，无明显疼痛与不适。

拓展延伸——什么是脉冲电场消融？
脉冲电场消融作为一种全新的治疗方法，通过瞬时的高电压脉冲电场直接作用于心肌细胞，有效地阻断异常激动的传导路径，从而恢复正常心律。与传统的消融方式相比，脉冲电场消融具有手术更加安全，消融效率更高，并发症少等诸多优点。
在非瓣膜性房颤患者中，超过90%患者中风原因于左心耳血栓形成有关。口服抗凝药物成为预防中风的首要治疗策略，但部分患者因各种原因未能应用口服抗凝药物治疗，经皮左心耳封堵术是目前房颤治疗中有效的治疗新方法。患者术后45天可逐渐停用抗凝药物，大大降低了患者出血及再次中风的风险。
此次三维介导下房颤脉冲消融治疗手术在医院的成功开展，标志着脉冲电场消融正式应用于医院房颤导管治疗领域，同时这也是疆内心律失常导管治疗领域中的又一重大突破。进一步印证了我院CCU病区在心血管领域诊疗的综合实力。未来，科室将勇于迎接挑战，不断创新，保持对新技术、新理念的敏锐“嗅觉”，迅速掌握并实践，为广大患者提供更先进、更安全、更有效的医疗服务。
专家简介

姓名：姜述斌
科室：CCU
职务：主任
职称：主任医师、教授、硕士、博士研究生导师
社会任职：
国家卫计委起搏电生理培训导师和冠脉介入培训导师
新疆中西医结合学会心血管介入专业委员会 主任委员
海峡两岸医药卫生交流协会台海医学会心律心电学专业委员会副主任委员
中华中医药学会介入心脏病学分会常委。
专业擅长：复杂心律失常导管消融治疗，左心耳封堵术，房颤一站式手术治疗；擅长各类心脏起搏器植入、心血管急危重症的抢救、心血管疑难杂症诊治。
门诊时间：周一上午

姓名：张保俭
科室：CCU
职务：副主任
职称：副主任医师、硕士研究生导师
学术任职：中国医师协会心律学专业委员会第二届青年委员、中国医疗保健国际交流促进会心律与心电分会第三届委员、中国生物医学工程学会心律学会教育培训学组委员、西北房颤冷冻消融俱乐部委员。
专业擅长：心血管急危重症救治，缓慢性心律失常起搏器植入治疗（率先开展无导线起搏及希浦系起搏）、心衰再同步化治疗、快速性心律失常射频消融治疗、房颤冷冻消融治疗、房颤脉冲消融治疗、房颤左心耳封堵治疗、冠心病功能学检测及介入治疗，对先天性心脏病与瓣膜性疾病等结构性心脏病介入治疗均有一定研究。
门诊时间：周四全天
END
来源：CCU 张保俭
编辑：马莹 马倩
审核：孙强
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