在今年全国两会临近时，钟南山院士呼吁将慢阻肺纳入公共卫生服务项目，并指出其在农村的发病率高于城市，单病死亡顺位排在全部疾病第3位，呼吁建立呼吸疾病全民防治体系。
慢阻肺对老百姓危害巨大，也应该被大家重视。其实，早在2016年10月25日，中共中央和国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》中非常重视对以慢阻肺为主的慢性呼吸系统疾病的预防和控制，提出三大目标：
大于等于40岁人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查肺功能1次；
2030年40岁以上居民慢阻肺知晓率大于等于30%；
l2030年70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率不高于8.1/10万。
那什么是慢性呼吸系统疾病和慢阻肺呢？什么是肺功能检查呢？慢阻肺该如何防治呢？……？作为普通老百姓的您心里一定有很多的问号，江江和苏苏来一一帮您解答。
一、什么是慢性呼吸系统疾病
和慢阻肺呢？
慢性呼吸系统疾病是以慢阻肺和哮喘为代表的一系列疾病，其中慢阻肺在慢性呼吸系统疾病导致的死亡中占比大于80%。
据慢性阻塞性肺疾病全球倡议GOLD2023定义：慢阻肺是一种异质性肺部状态，以慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）为特征，是由于气道异常（支气管炎，细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）导致的持续性（常为进展性）气流阻塞。简单来说，慢阻肺是慢性支气管炎和（或）肺气肿的进展状态，患者的呼吸功能受损较大，因此具有致残率和病死率高的特点。
图1 慢阻肺病理改变示意图
二、什么是肺功能检查呢？
肺功能检查主要用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，其中的通气量指标很多，普通老百姓难以掌握。
对于慢阻肺的诊断来说，用力肺活量（FVC）测试更有价值，它是指深吸气至肺总量后以最大用力、最快速度所能呼出的全部气量。
临床上常用的指标是一秒钟用力呼气容积（FEV1）以及一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC%），即“一秒率”。
图2肺功能检查
三、肺功能检查对于慢阻肺
有什么作用？
肺功能检查是目前判断气流受限公认的客观指标，对慢阻肺的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义，是慢阻肺诊断的“金标准”。
使用支气管扩张剂后的“一秒率”<70%，说明存在持续性气流受限，也被认为是诊断慢阻肺的必要条件。
另外，对于慢阻肺患者，定期随访肺功能检查有利于尽早识别慢阻肺患者疾病进展速度和评价管理效果。
图3肺功能检查报告里的FEV1/FVC%“一秒率”
四、慢阻肺该如何治疗呢？
临床上，一旦通过肺功能检查确诊慢阻肺，必须着重评估以下4个基本方面从而指导治疗：
（1）气流受限的严重程度；
（2）当前症状的性质和严重程度；
（3）既往中重度慢阻肺急性加重史；
（4）其他疾病的存在和类型（合并症）。
图4 GOLD ABE评估工具
治疗慢阻肺有药物治疗和手术治疗两种。GOLD2023根据新的ABE分组在初始治疗的策略如下：
图5 慢阻肺初始药物治疗
药物治疗：支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心药物，随着病情加重，就要考虑进行长效β2受体激动剂（LABA）+长效抗胆碱能药物（LAMA）+吸入糖皮质激素（ICS）三联吸入治疗。
手术治疗：部分患者可通过肺减容手术或介入方式来减少肺残余量，缩小肺部容积，降低肺部阻力，让膈肌和胸壁正常参与到呼吸运动中，从而改善患者的呼吸功能。
五、“哎呀，这慢阻肺的治疗
也太复杂了，
那怎么做才能不得病呢？”
1.戒烟：吸烟是导致慢阻肺发生的重要危险因素，戒烟是慢阻肺的重要预防和治疗措施，可咨询当地医院戒烟门诊。
2.接种疫苗：呼吸道和肺部反复感染是慢阻肺发生的重要原因，特别是慢性支气管炎本身也属于慢阻肺的一种疾病类型，接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗对于减少感染很有价值。
3.定期进行肺功能检查：40岁及以上人群伴有慢阻肺主要症状、吸烟史、职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史、慢阻肺家族史等情况，应警惕慢阻肺，建议每年进行一次肺功能检查。不具用力肺功能测试条件的，亦可进行简易肺功能测试。
4积极治疗：除了未病先防，对于患有慢性支气管炎和肺气肿，或者早期慢阻肺的患者，也要积极进行治疗，特别要控制病情的进一步发展。坚持长期规律用药、合理膳食、适量的康复训练等，可有效减少急性加重和住院次数，维持病情稳定，提高生活质量。
参考
1.中共中央 国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》.
2.GLOBAL STRATEGY FOR PREVENTION, DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF COPD: 2023 Report.
3.梁振宇,王凤燕,陈子正,等. 2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略更新要点解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(11): 1287-1298. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0052.
4.百度百科：肺功能检查.
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