狐大医 | 妊娠期阴道镜检查可致流产？专家回应：一般不会影响胎儿

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出品 | 搜狐健康
作者 | 顺义妇儿医院妇科 苏燕燕
编辑 | 刘家碧
临床上经常会遇到一些孕妇，因为听说阴道镜检查会出血、会流产等，对这项检查十分恐惧甚至抗拒。顺义妇儿医院妇科苏燕燕介绍，妊娠期阴道镜检查一般不会对胎儿造成影响，大部分孕妇无明显反应，不需要保胎治疗；少部分孕妇情绪紧张、腹痛，可以考虑保胎治疗。
妊娠期阴道镜检查的目的是什么？可以不做吗？
妊娠期阴道镜检查的目的是发现和排除子宫颈浸润癌。孕妇应听从医生的检查建议，不要自作主张。医生综合评估的结果为子宫颈癌低风险时，可将阴道镜检查时间延迟至产后6周。
妊娠期转诊阴道镜的指征和非孕期相同吗？
妊娠期转诊阴道镜指征和非孕期是一样的。但因为妊娠期阴道镜检查的目的不同。非孕期检查的重点是发现宫颈癌前病变，尤其是高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。而孕期阴道镜检查的目的是发现宫颈癌，所以处理上有所放宽。对于妊娠期子宫颈癌筛查结果提示意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）或仅为人乳头瘤病毒（HPV）阳性，结合临床体征，妇科医生综合评估为宫颈癌低风险时，可延迟阴道镜检查时间。
妊娠期阴道镜检查安排在哪个阶段比较好？
整个妊娠期均可进行阴道镜检查，妊娠早期或中期进行阴道镜检查较好。如果在妊娠早期阴道镜检查不能全面识别并评价转化区和病变者，可于妊娠20周后复查阴道镜。
妊娠期阴道镜检查的注意事项有哪些？
可有不适感
不适感来源于阴道镜检查有上醋酸的过程，有刺激、灼烧感。
易出血
妊娠期宫颈血运丰富，相对肥大，转化区大多移行于宫颈口外，绒毛柱状上皮肿大，易出血，尤其在醋酸时更易出血。
需签署知情同意书
因为以上两点，有引发宫缩、流产的风险，尽管这种风险很小，也需与配偶及家人商议后签署知情同意书。
总体上，妊娠期阴道镜检查的不适一般都在能忍受的范围，胎儿不会受影响，孕妇不用太过焦虑。
阴道镜下会不会进行活检？
若可疑子宫颈高级别病变或癌，阴道镜医生会在阴道镜指示下，在高度可疑异常部位取活检组织送病理学检查，取材后会观察出血情况及时压迫止血。但一般不会进行宫颈管搔刮术（ECC），阴道镜医生会尽量避免影响到胎儿。
阴道镜活检后需不需要进行保胎治疗？
是否进行保胎治疗要根据孕妇的自身情况决定。大部分孕妇无明显反应，不需要保胎治疗；少部分孕妇情绪紧张、腹痛，可以考虑保胎治疗。孕妇取出纱布后如果出血多，一定要先找妇科大夫看是否活检创面出血，给予相应处理后再行保胎治疗。
有什么可以避免在妊娠期做阴道镜的方法吗？
如果不想在孕期做阴道镜，在备孕前就该先筛查宫颈，确定结果无异常再备孕。这样就能避免孕期阴道镜检查的尴尬。

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