有高血压，午睡最好<30分钟！CSPPT研究新分析

午睡是中国居民的常见生活方式，既往研究表明，午睡时间长与高血压风险增加有关，但其与中风之间的关系尚不明确。
一项基于中国卒中一级预防试验（CSPPT）的新分析发现，无论是否合并其他危险因素，高血压患者如果午睡时间超过30分钟，发生中风的风险就会增加，尤其是缺血性中风。
作者指出，白天午睡时间超过30分钟可能是高血压患者发生首次中风尤其是缺血性中风的独立危险因素，高血压患者午睡的最佳时间可能为30分钟或更短。
多因素分析显示，午睡时间（<75分钟）与中风风险呈正相关（HR=1.006），但超过75分钟时，中风风险不会进一步增加。

高血压患者的午睡时间与中风风险之间的关系
与午睡1~30分钟的高血压患者相比，午睡31~60分钟和超过60分钟的患者发生首次中风的风险分别增加27%和37%，发生缺血性中风的风险分别增加31%和33%。
进一步分析显示，在高血压患者中，午睡时间与出血性中风无明显关联，但与缺血性中风风险显著相关，特别是午睡31~60分钟和超过60分钟时。
Kaplan-Meier生存曲线也显示，在午睡时间较长的高血压患者中，中风发生率较高。
作者指出，长时间午睡导致高血压患者中风风险增加的可能机制包括：
首先，午睡后，血压出现第二次高峰，从而可能引发中风。
其次，长时间午睡与晚上皮质醇水平升高有关，而夜间皮质醇水平升高可能是下丘脑-垂体-肾上腺轴失调所致，这会导致血压升高并可能导致中风。
第三，长时间午睡与特定炎症标志物（如前颗粒蛋白和白介素6）水平升高有关，这种炎症状态反过来又会导致血压升高，进而增加中风风险。
第四，午睡时间延长可以增加整体睡眠时间，而较长的睡眠时间与中风风险增加有关。
该研究从CSPPT项目中纳入我国农村地区11 252例无中风史的高血压患者，其平均年龄为63.7岁，77.3%有午睡习惯，午睡时间1~30分钟、31~60分钟、>60分钟的人分别占10.8%、38.5%、28.0%。
中位随访9.4年期间，1698例患者确诊首次中风，其中1494例为缺血性中风。在从不午睡以及午睡时间为31~60分钟、>60分钟的患者中，中风尤其缺血性中风发生率均明显高于午睡1~30分钟者。
来源：Long daytime napping: A silent danger for hypertensive individuals. Eur J Neurol, 2024 Jun 15.
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