重症之窗 | 普通的“拉肚子”差点危及小伙生命？这个并发症要严防

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守护生命绿洲，用心呵护健康。《重症之窗》专栏是广东省中医院重症医学科开办的科普栏目，定期为您推送急危重症知识，揭开重症医学的神秘面纱。
今年24岁的小刘，在实习单位附近独自一人租房子住。繁忙的工作，过大的压力，不规律的作息饮食，在各类因素夹击之下，这个24岁的壮硕小伙子病倒了。
小刘腹泻了2天，每天腹泻十几次，拉出来的都是水样大便，去旁边的小诊所看病，医生说是病毒性肠炎，予对症治疗，并告诉他病毒性肠炎痊愈时间很长，若有不舒服一定要及时就诊。

回家后的小刘依然反复腹泻，但他没有重视，直到第4天，竟然出现发热寒战、心慌心悸、呼吸急促、全身乏力、无尿的情况，这才意识到自己可能不是拉肚子那么简单。小刘紧急通知家人赶到自己的住处，家人到达后，立即拨打120。
广东省中医院大德路总院急诊科接诊后，小刘已经出现意识模糊、血压低、心率快等休克表现，接诊医生考虑病情危重，立即收ICU监护治疗。
ICU医师予抗感染、调节免疫、静脉营养、补液支持等治疗，完善肠镜检查和血培养。
经抢救，小刘的生命体征稳定了下来，肠镜结果提示病毒性感染。而血培养则培养出大肠埃希菌，这是一种生活在肠道的菌群，却在血液中发现，这才导致脓毒症的发生，出现寒战高热、气促发乏力、无尿、低血压等感染性休克的表现。
小刘万万没想到一场看似普通的病毒性腹泻，居然演变成细菌入血的脓毒症，差点丢了性命。这到底是怎么一回事呢？
腹泻如何演变成细菌入血？
腹泻是十分常见的一种病症，许多的腹泻都是病毒性引起。病毒性肠炎是一种常见的胃肠道疾病，通常由病毒感染引起，例如轮状病毒、诺如病毒等。这种病症在人群中广泛传播，尤其容易影响儿童、老年人以及免疫系统较弱的人群。
虽然病毒性肠炎本身的症状可能相对较轻，但其并发症之一——脓毒症，却具有极高的危险性，甚至可能威胁患者的生命。
病毒性肠炎如何诱发脓毒症？为何一场腹泻会严重得差点丢掉性命的程度？
首先，我们需要了解病毒性肠炎的基本病理过程。当人体感染病毒后，病毒会在肠道内复制并破坏肠道黏膜。这一过程会导致肠道黏膜受损，使得肠道的正常功能受到影响。
同时，受损的肠道黏膜也为细菌等微生物提供了可乘之机，使得它们更容易侵入肠道并引发感染。
随着腹泻病情的进一步发展，如果未能及时采取有效的治疗措施，肠道内的感染可能会进一步加剧。
细菌在肠道内大量繁殖，并释放出各种毒素和有害物质。这些毒素和有害物质不仅会加重肠道黏膜的损伤，还可能通过肠道黏膜进入血液循环系统。一旦细菌或毒素进入血液，它们会迅速在全身范围内扩散，引发全身性的炎症反应。
脓毒症有多危险？
脓毒症是一种严重的感染性疾病，它会导致患者出现高热、寒战、心率异常加速、呼吸急促等症状。同时，脓毒症还可能引发多个器官的功能障碍，如肾功能受损、肝功能异常等，进而出现无尿、黄疸等表现，甚至出现感染性休克，这些并发症的出现会进一步加剧患者的病情，危及生命。

在病毒性肠炎诱发脓毒症的过程中，免疫系统的反应也起到了关键作用。当病毒或细菌侵入人体时，免疫系统会迅速启动防御机制，释放大量的炎症因子和抗体来对抗感染。
然而，在某些情况下，免疫系统的反应可能过于激烈，导致全身性的炎症反应过度，进而引发脓毒症等严重并发症。
此外，病毒性肠炎诱发脓毒症的风险还受到多种因素的影响。例如，患者的年龄、身体状况、免疫功能等因素都会影响其对感染的抵抗力和病情的发展。一些不良的生活习惯和环境因素也可能增加患者感染病毒或细菌的风险，从而增加脓毒症的发生几率。
如何做好预防工作？
因此，对于病毒性肠炎及其并发症脓毒症的认识和预防至关重要。
在日常生活中，应该保持良好的个人卫生习惯，避免与感染者密切接触，以减少感染病毒的风险。同时，对于已经感染病毒性肠炎的患者，应该及时就医并接受专业治疗，以防止病情恶化并减少并发症的发生。

除了个人预防措施外，医疗机构和社会各界也应该加强对病毒性肠炎和脓毒症的宣传和教育力度。通过普及相关知识和提供有效的治疗方案，可以提高公众对这两种疾病的认识和重视程度，从而降低其发病率和死亡率。
总之，病毒性肠炎虽然是一种常见的胃肠道疾病，但其潜在的并发症脓毒症却具有极大的危害性。需要从多个方面入手，加强预防和治疗工作，以确保人们的生命安全和身体健康。
通过深入了解病毒性肠炎和脓毒症的发病机制和影响因素，我们可以更好地制定针对性的预防措施和治疗方案，为人们的健康保驾护航。
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作者介绍：

黄宇新
医学硕士，主治医师。广东省中医院大德路总院重症医学科医师。
擅长：冠心病、心力衰竭、高血压病、脓毒症、重症肺炎及术后重症患者中西医治疗。
指导专家：
郭力恒
医学博士，主任医师，广东省中医院大德路总院重症医学科主任，广州中医药大学博士生导师，国医大师沈宝藩教授、国家级名中医史载祥教授学术弟子，广东省杰出青年医学人才。任职中国中西医结合学会重症医学专业委员会学会主任委员、广东省中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员等。受国家中医药管理局中医药委托，起草并发布《重症医学科建设与管理指南》。主持国家级、省级课题5项；一作或通讯作者发表文章篇，其中SCI文章12篇；获得国家级、省部级以上科学技术奖项10项；出版专著5部，其中主编1部，副主编5部。2020年获“中国民主同盟抗击新冠肺炎疫情先进个人”荣誉称号。
供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科
执行编辑：王军飞
审核校对：张靓雯
责任编辑：陈佳佳

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