【医说健康】反复折磨人的偏头痛 治痛还要防痛

头痛是神经内科门诊最常见的症状之一，相信多数人都体会过头痛的滋味，但头痛欲裂、痛到想撞墙的程度不是所有人都有体会，就是这样一种痛，叫偏头痛。

1.什么是偏头痛？
偏头痛是临床常见的原发性头痛，表现为反复发作或周期性发作的一侧或双侧血管性搏动性头痛，可因过度劳累、情绪刺激、进食巧克力、饮酒、月经等因素诱发偏头痛发作，常伴恶心、呕吐、畏光、怕声，少数患者发作前有闪光、暗点、黑蒙或完全可逆的偏盲等症状。长期反复头痛会导致严重的健康问题以及生活质量的下降，头痛现已成为全球主要公共卫生问题之一。
2.偏头痛有哪些主要症状？
偏头痛分为无先兆偏头痛和有先兆偏头痛，前者占多数，常伴有家族史，且持续时间较长，可达数日。后者在头痛发作前常有烦躁、易怒、偏食、尿频、口渴、疲惫、厌食、腹胀等前驱症状，继之出现可逆性视觉、感觉及言语等先兆症状，待这些症状消失后出现剧烈头痛，多开始于一侧眶上、额部、颞部并逐渐扩展至半侧或整个头部，呈搏动性钻痛或胀痛，高峰期可持续数小时，头痛发作终止后患者常感乏力、食欲减退。每周、每月或数月发作一次，间歇期一般无症状。
3.偏头痛有哪些危险因素？
偏头痛是由遗传因素和环境因素共同作用的多因素疾病，常见的易感因素如下：内分泌因素（月经来潮、口服避孕药、分娩后），饮食因素（酒精、巧克力、乳酪、腌制食品），自然环境因素（强光、异味、高海拔、天气变化），精神因素（抑郁、紧张、焦虑、失眠），药物作用（硝酸甘油、硝苯地平），其它（头部创伤、强体力活动、疲劳）等。

4.偏头痛的健康指导
学会寻找并避免各种诱发头痛发作或加重的因素。
（1）规律饮食，戒烟戒酒，避免巧克力、乳酪及腌制食物的摄入。
（2）养成健康的生活方式，适度运动，劳逸结合，冥想及瑜伽也能起到一定的作用。
（3）保持乐观开朗的情绪、良好的心态以及充足的睡眠。
（4）记录头痛日记，积极正规治疗。
（5）提倡家人对患者的关心与体贴，多与患者沟通交流。
5.偏头痛的用药指导
预防性治疗：对于中重度头痛，每月发作超过3次，影响日常生活和工作者，应采取预防措施。可口服钙通道拮抗剂（比如西比灵），此外抗抑郁药物对偏头痛发作也有较好的预防作用。
发作期治疗：轻度者可用安定、对乙酰氨基酚、布洛芬等，越早用疗效越好，中重度者可选用麦角碱类或曲普坦类，另外可辅助服用一些中成药物，也会起到不错的效果。

6.偏头痛的预后
偏头痛可随年龄的增长逐渐缓解，部分患者可在60-70岁时偏头痛不再发作，多数患者预后良好，值得一提的是，偏头痛可能与多种心脑血管疾病有关，一旦患有偏头痛或头痛反复发作，一定要及时就医，规范治疗。
超声诊断科 张玉霜

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