【广医时讯】 “态靶辨治”指导2型糖尿病合并直肠癌晚期危重症患者的治疗—

近日，我院召开2024年第三场院级病例讨论会——《“态靶辨治”指导2型糖尿病合并直肠癌晚期危重症患者的治疗》，病例来源于内分泌科。
病 例
患者为79岁老年男性，主因“乏力、间断便血4月，加重伴大便失禁1月”入院，系直肠恶性肿瘤晚期合并肝转移癌患者，本次主因血糖控制不佳以及合并重症感染入院。入院时症见：倦怠乏力，间断便血，大便失禁，每日大便20余次，色黄不成形，间断发热，气短等，主要诊断为2型糖尿病合并多脏器功能衰竭。
该危重症患者的治疗，运用了我院仝小林院士“态靶辨治”理论指导。仝小林院士在查房时指出，该患者年老，基础病多，营养状况极差，已经出现多脏器衰竭，疾病态势以“老”态和“虚”态为主。通过对疾病四个关键症状靶点——腹泻、发热、黄疸、腹水，进行分析，认为关键病机在于元气外脱，治疗以益气固脱为法。
方选：补中益气汤+四逆汤作为主方
方中使用茵陈、赤芍作为靶药，用以保肝降酶，减轻黄疸。
报告人：内分泌科主治医师逄冰
病例讨论过程中，急诊科、肿瘤科、内分泌科等科室专家，针对患者住院期间中医辨证治疗，感染部位的确定以及抗感染方案的升级进行学术讨论。
急诊科
副主任医师刘畅认为：“危重病人抗生素方案升级，着重点在于明确感染部位，确定抗生素方案。针对该患者以腹腔感染为主，治疗初期需要‘重拳出击’，可在病情缓解后酌情减轻用量。”
肿瘤科
通过对中医药对晚期肿瘤治疗的思路分析，副主任医师林飞提出：“治疗此类病症，以扶助正气为先，正气存内，邪不可干。”
内分泌科
主任医师张润云分享了2型糖尿病合并直肠癌晚期患者的中医防治经验。认为：“该病历主要分为瘀毒内结、肠道湿热、脾肾亏虚、气血两虚四个证型，根据其症状选择不同的方药加强治疗。”

内分泌科主任倪青对本次讨论进行总结，在仝小林院士“态靶辨治”理论指导下，通过中医、中西医结合治疗，以及中医适宜技术的应用，患者在内分泌科住院期间取得一定的治疗效果，为提升危重症病例救治效果提供了宝贵经验。

本场院级病例讨论由医务处处长吴华丽主持。来自院本部、南区，保定医院、济南医院等多个院区的临床、医技科室医护人员，研究生、进修生、规培生、实习生等近200人线上线下参加讨论。
来源：医务处
编辑：高学成
审核：樊瑷晗
统筹：尹 璐
监制：刘 震

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