脂肪肝不挑胖瘦，来看看哪些是高危人群？

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脂肪肝
不挑胖瘦

32岁的李女士（化名）身材瘦削，是大家眼中公认的“瘦人”。没想到，近日她在孕中期产检时发现有轻微的肝功能异常。至南京市妇幼保健院综合内科就诊后，医生建议她进行上腹部超声检查，结果显示为轻度脂肪肝，这让李女士和家人都大吃一惊。
医生建议她调整日常饮食，减少高糖和高脂肪食品，增加纤维和蛋白质的摄入，并推荐她在孕期做适宜的运动，如散步等。李女士认真地执行医嘱，到了孕晚期，她的肝功能检测结果显示正常。她不仅自己身体恢复了健康，也使新生命的到来更加安全。
脂肪肝，这个名字听起来让人觉得只有胖人才会得的病。但事实是，瘦人也可能患上脂肪肝！像李女士一样，健康状况不能仅凭外表判断，适时的检查与生活方式的调整对预防和逆转潜在健康问题至关重要。今天，我们邀请南京市妇幼保健院综合内科主任王静来聊聊脂肪肝，以及哪些人群需要特别注意。
什么是脂肪肝？
脂肪肝，顾名思义，就是肝脏里堆积了过多的脂肪。根据原因不同，可以分为非酒精性脂肪肝（NAFLD）和酒精性脂肪肝（AFLD）等。其中最常见的是非酒精性脂肪肝病，又称为代谢性脂肪肝病，与肥胖、糖尿病等代谢疾病有关。
全球非酒精性脂肪肝患病率约为32.4%，男性39.7%，女性37.8%， 其中19.2%的非酒精性脂肪肝患者体质量指数（BMI）为正常“瘦人”，40.8%的患者BMI未达到肥胖标准；一般人群的非肥胖非酒精性脂肪肝和瘦人非酒精性脂肪肝患病率分别为12.1%和5.1%。我国成人非酒精性脂肪肝病总患病率为29.6%，男性34.8%，女性23.5%。BMI和腰围正常的成人中，非酒精性脂肪肝病患病率为17.5%。
脂肪肝的高危人群
有哪些？

1.肥胖和超重者超重和肥胖是脂肪肝的主要原因之一。体内多余的脂肪会堆积在肝脏，导致肝功能受损。所以，如果你体重超标，就需要特别关注自己的肝脏健康。
2.糖尿病患者糖尿病和脂肪肝常常相伴而生。高血糖会导致肝脏脂肪堆积，因此，糖尿病患者需要定期检查肝功能，防止脂肪肝的发展。
3.高血脂患者高胆固醇和高甘油三酯水平会增加脂肪肝的风险。如果你的血脂水平不正常，应该及时调整饮食和生活习惯，保持血脂在健康范围内。
4.孕妇孕期是女性一生中非常特殊的时期，荷尔蒙变化和代谢改变可能会增加脂肪肝的风险。特别是妊娠期脂肪肝（AFLP），是一种严重的妊娠期并发症，发病率介入为1/20000~1/7000，一旦发病病情危急，需要特别注意。
5.代谢综合征患者代谢综合征包括高血压、胰岛素抵抗等症状，这些都会增加脂肪肝的风险。如果你有代谢综合征，需要特别关注肝脏健康。
6.某些药物和毒素一些药物如避孕药、抗生素和抗病毒药物，以及环境中的毒素，可能会导致肝脏脂肪堆积，需谨慎使用。
7.遗传因素如果家族中有脂肪肝病史，你患上脂肪肝的风险会更高。基因在这里也起到了一定的作用。
脂肪肝有什么症状？
脂肪肝通常没有明显症状，但有些人可能会感到疲劳、腹痛或肝脏肿大。诊断脂肪肝的方法包括血液检查、超声波、CT或MRI等影像学检查。其中超声显像是影像学诊断脂肪肝的首选方法。
如何预防脂肪肝?

1.健康饮食减少高糖、高脂肪食品的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物和瘦肉，保持均衡饮食。
2.定期运动每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、骑自行车或游泳，有助于促进新陈代谢，减少肝脏脂肪。
3.监测体重和血糖特别是对于妊娠期女性和其他高危人群，定期监测体重和血糖水平非常重要。
4.避免酒精和某些药物尽量减少或避免酒精摄入，谨慎使用可能对肝脏有害的药物。
5.定期体检早期发现和管理脂肪肝是关键，定期体检能帮助你及时了解肝脏健康状况。
特别提示
对于妊娠期女性，定期产检尤为重要，监测肝功能可以帮助预防和早期发现妊娠脂肪肝。此外，改变生活方式的小贴士也很有帮助，如保持规律作息、均衡饮食、适当增加户外活动和避免不必要的药物使用等。
综合内科主任王静提醒大家，脂肪肝不挑胖瘦，各种因素都可能导致肝脏脂肪堆积。了解自身的高危因素，采取积极的预防措施，可以有效降低患上脂肪肝的风险。关注健康，从现在开始！
参考指南
１.《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年）》
2.《妊娠期急性脂肪肝临床管理指南（2022年）》
3.《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（2021年）》
审核专家
学科带头人
王 静
副主任医师
医学博士

专家介绍：
南京市妇幼保健院综合内科主任，"十四五"学科带头人，原东部战区总医院心血管内科副主任医师。长期于临床一线工作，对于心血管内科疾病的诊治具有丰富的经验。熟练完成冠状动脉造影、冠状动脉支架植入术、起搏器植入术、先天性心脏病及卵圆孔未闭封堵等心血管内科介入手术。
专业特长：
妊娠合并心脏疾病；围产期心肌病；冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、先天性心脏病及卵圆孔未闭的诊断和微创治疗。
稿件来源丨综合内科 王静
责任编辑丨史月
内容校对丨王凝嫣
审核发布丨蔡晓洁
栏目分类丨妇幼健康科普
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