1型糖尿病正呈现低龄化

截至2022年，全球约有875万1型糖尿病患者。2010年至2013年我国每年、每10万人中约出现1.01个新发1型糖尿病患者，且存在发病低年龄化倾向，儿童、青少年1型糖尿病患病人数居世界第4位。
关于1型糖尿病治疗现状相关研究发现，我国1型糖尿病患者诊断后有高达80%者未行正规治疗，在接受治疗的患者中，仅20.2%达到糖化血红蛋白＜7%的目标。1型糖尿病的发生与以下危险因素相关。
遗传因素携带某些特定基因型的人群，如DR3/DR3、DR3/DR9和DR9/DR9，发生1型糖尿病风险更高。
年龄 10~14岁人群1型糖尿病发病风险更高，而后呈下降趋势。
季节和纬度1型糖尿病的发病与季节密切相关，可能与季节相关的呼吸道感染以及日照时间长短有关；高纬度地区1型糖尿病发病率显著高于低纬度地区，可能与环境及气候有关。
病毒感染 柯萨奇B病毒等肠道病毒感染与1型糖尿病发病率升高相关，新型冠状病毒与1型糖尿病的发病关系也值得关注。
饮食不同饮食习惯者肠道菌群会有明显差异，肠道菌群在1型糖尿病的发生发展中发挥着不可或缺的作用。
药物 如某些抗肿瘤药物、靶向药物。
1型糖尿病的发生、发展分为遗传易感、环境触发、免疫应答、胰岛损伤、糖代谢异常、胰岛功能衰竭6个阶段。根据患者自身免疫反映情况、胰岛功能、血糖水平等，1型糖尿病可分为3期，其中1期为胰岛自身免疫紊乱期，2期为血糖异常期，3期为临床症状期，部分患者存在临床缓解期，即“蜜月期”，短期内无需胰岛素治疗。
2021年我国首次提出“亚临床1型糖尿病”概念，亚临床1型糖尿病即上述的1期和2期阶段。亚临床期是1型糖尿病筛查和免疫治疗的关键时期。
1型糖尿病未来治疗方向包括：1.更好的胰岛素和胰岛素输送技术，如智能胰岛素注射笔、新型胰岛素泵。2.免疫靶向治疗，目前在研靶向药物，抗CD3类、细胞因子拮抗/激动剂、T细胞活化抑制剂、B细胞拮抗剂、检查点抑制剂等，某些免疫靶向药物可在延长1期、2期发展到3期、延长部分缓解期的时间长度上有潜在作用，可能延缓β细胞破坏的进程，延长自身胰岛素的产生，有助于延缓1型糖尿病的进展。3.细胞治疗，如异种（猪）胰岛、同种异体（人）胰岛和干细胞来源的胰岛细胞移植。4.抗病毒治疗，在1型糖尿病发病早期，抗病毒治疗效果可能更佳。
1型糖尿病未来治疗的新兴方向，包括胰岛素制剂和装置的创新、免疫治疗、细胞治疗、抗病毒治疗等，揭开了1型糖尿病治疗新篇章。相信在不久的将来，1型糖尿病良好管理和控制不再是梦。
本文封面图片及文内图片来自版权图库
作者||青海省人民医院内分泌科蒋艳苹中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员青海省人民医院内分泌科主任医师姚勇利
编辑|| 颜红波

免责声明：如果侵犯了您的权益，请联系站长，我们会及时删除侵权内容，谢谢合作！