骨科（二）｜运动医学月月谈⑥——巨大肩袖撕裂

一
定 义
肩袖撕裂一般分为小型、中型，大型和巨大撕裂。巨大肩袖撕裂一般是指多根肩袖撕裂（≥2根）或肩袖撕裂口宽度在5cm以上或回缩在3m以上，是由急性创伤或退行性变引起的严重肩袖损伤。
巨大肩袖撕裂继发肌腱回缩、肌肉萎缩、肌肉脂肪浸润等，导致修复困难、后期功能恢复差、修复后再撕裂风险大，其治疗仍是困扰运动医学科医生的难题。

二
临床表现
1·肩关节疼痛；
2·肩关节活动受限；
3·力弱；
4·弹响。
三
治疗方法
1.保守治疗：止痛、物理治疗、康复锻炼。
2.手术治疗：
（1）肩峰成型+肩袖部分修复术；
（2）肩峰成型+肩袖修复术；
（3）人工反肩关节置换术。
四
我院对可修复巨大肩袖撕裂
采用二头肌腱转位技术治疗，创伤小，费用较低，取得较好的效果

术中行肌腱转位

术中修复二头肌腱满意

术前术后功能对比
五
巨大肩袖修补术后的术后康复
术后佩戴肩关节外展支具，总体固定时间6-8周，并行恰当的康复训练。

• 4周内进行被动锻炼；
  
• 4-6周后开始肩关节大部分被动锻炼+少部分主动锻炼；
  
• 6--8周进行大部分主动锻炼+少许被动锻炼；
  
• 2个月后开始主动关节活动度锻炼；
  
• 3个月后开始肩关节周围肌肉力量锻炼；
  
• 6个月后行部分对抗性锻炼；
  
• 1年后进行完全对抗性锻炼，具体根据患者康复进展及术中情况制定。
  

专科医师介绍

骆勇刚 副主任医师
本科学历，2005年毕业于重庆医科大学。
进修学习:2015年在四川大学华西医院进修关节及关节镜专业，四肢创伤，2019年在德国柏林Helios医院进修关节及运动医学，2024年在复旦大学华山医院进一步学习肩、肘、腕关节镜技术。
学术水平：先后在国家级及省级医学刊物发表论文数篇，参与院级科研1项及主持新技术3项。
学术任职：中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员、四川省康复医学会骨与关节专业委员会创伤学组委员、四川省医学会运动医疗专业委员会上肢专业学组委员。
研究方向：运动创伤及骨关节病的诊治以及四肢创伤。
专业特长：关节镜微创治疗肩、膝、肘关节疾病，人工髋、膝、肩关节置换，四肢复杂骨折闭合或切开复位内固定等，尤其擅长肩袖损伤、膝关节韧带及半月板损伤，肘、腕疾病的关节镜微创治疗。
门诊时间：周五、周六上午

庄万强 主治医师
中共党员，硕士研究生毕业，于2014年硕士毕业于重庆医科大学大学。
进修学习：2019年在复旦大学华山医院进修学习肩肘关节镜技术。
学术任职：中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员、中国西部运动医学关节镜联盟会联盟会青年委员。
学术水平：在国家级及省级医学刊物发表论文4篇，参与院级科研3项及新技术2项。
擅长技术：四肢骨折微创治疗、骨关节病的诊治及关节镜技术，尤其擅长:肩、膝关节损伤：肩袖损伤、肩关节不稳、膝叉韧带损伤、半月板损伤等各种原因引起肩关节、膝关节痛的关节镜微创治疗。
研究方向：肩、膝关节病以及四肢创伤。
门诊时间：周三下午

文丨骨科（二） 骆勇刚 魏婷婷
审核丨张辉 马信奎
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