去别的城市看病也能用「医保报销」，3分钟教会你！

近年来医保政策的利好，让很多参保人都享受到了医保报销的待遇，其中，异地就医直接结算更是让很多人真切感受到了便捷、高效的就医体验。

• “退休后跟随子女在大城市生活，没有买当地医保，需要住院时怎么办？”
  

• “我在深圳买的医保，回老家住院治疗还能报销吗？”
  

曾经，“异地就医”话题，让很多人头疼，因为患者需要先行垫付门诊费用，再“跑腿”回参保地报销，费时又费力。现在，因为有“异地就医结算”政策，彻底解决了这个痛点。
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异地就医能直接结算，不用两地跑
“以前出院的时候，我需要自己先垫付资金，然后回去手工报销。带着厚厚的材料在广州和江门来回跑，很不方便，现在我可以在医院直接报销，不用自己垫钱，还节省了大量时间，太好了！”60多岁的何伯和39深呼吸说。
何伯在江门老家购买了医保，退休后跟随儿子迁居到广州，但每次在广州看病住院后，都需要回江门办理报销，十分不便，自从有了异地就医直接结算后，就省去了很多麻烦。

◎图：全景视觉
所谓异地就医直接结算，是指城镇职工参保人员和城乡居民参保人员，在参保的地级市以外的医保定点医疗机构就医，在结算时可以直接报销医疗费用，不需要先垫付费用后再回参保地报销，减轻了异地就医后“两地跑”和“垫资”的负担。
简单来说，就是在A城市交社保，但是在B城市就医，依然可以直接使用医保报销，立即结算。
2022年，国家医保局与财政部联合发布了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（以下简称“《通知》”），完善了跨省异地就医直接结算办法，让更多人享受到了更便捷的异地就医服务。
据央视新闻消息，2024年1-4月，跨省异地就医直接结算惠及7030.62万人次，减少参保群众垫付594.95亿元，比去年同期分别增长了146.99%、38.99%。
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这些人可以申请异地就医备案
《通知》将异地就医备案人员分为“跨省异地长期居住人员”和“跨省临时外出就医人员”两类。
其中“跨省异地长期居住人员”包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员；
“跨省临时外出就医人员”包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

◎图：锐景视觉
也就是说，如果你属于以下其中一类人群，又购买了城镇职工医保或城乡居民医保，就可以申请异地就医结算——
适合异地就医结算的人群

• 跟随子女长期异地居住的随迁老人
  
• 长期不在参保地生活的人
  
• 常驻在外地工作的人
  
• 因病需要转诊到外地就医的人
  
• 经常出差的人
  
• 因工作、旅游到外地临时需要到急诊看病的人
  
  

跟随子女长期异地居住的随迁老人
长期不在参保地生活的人
常驻在外地工作的人
因病需要转诊到外地就医的人
经常出差的人
因工作、旅游到外地临时需要到急诊看病的人
这些费用可以跨省异地就医直接结算：
可以跨省异地就医结算的费用

• 住院费用
  
• 普通门诊费用
  
• 门诊慢性病费用
  
• 高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病的费用
  
  

住院费用
普通门诊费用
门诊慢性病费用
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病的费用
举个例子，河北省廊坊市某退休职工，2022年7月1日在北京跨省异地就医直接结算门诊慢特病费用，一共开了两个药，费用总额为64.29元。按照就医地目录支付范围具体为：甲类药品阿卡波糖片32.52元，全部符合基金支付范围；乙类药品瑞格列奈片31.77元，其中28.59元符合基金支付范围，3.18元为患者先行自付。
按照就医地支付范围，符合基本医保基金支付范围内费用共计为61.11（32.52+28.59）元，按照参保地的支付比例80%，医保基金支付的金额为48.89（61.11*80%）元。这就是说，这位退休职工使用了异地就医结算，医保给他报销了48.89元。

◎图：全景视觉
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跨省异地就医结算，不同的人员的报销标准不一样，具体如下：
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跨省异地长期居住人员：
• 在备案地就医结算时，原则上执行参保地规定的本地就医时的标准。
• 备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。其中参保人员以个人承诺方式办理跨省异地长期居住人员备案手续的，应履行承诺事项，可在补齐相关备案材料后在备案地和参保地双向享受医保待遇。
跨省临时外出就医人员：
报销比例可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，具体报销水平请咨询参保地。原则上：
• 异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过10个百分点。
• 非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20个百分点。
03
办理流程很简单，记好这三步
异地就医直接结算流程很简单，一共有以下三步：

• 办理备案
  
• 选城市
  
• 持社保卡或医保电子凭证就医
  

在就医前需要先办理备案，备案成功后，带社保卡去医院就诊，无论是住院还是门诊，都能直接结算，不用自己垫钱，更不用两地往返奔波。
【第一步】
如何办理备案？
/方法1/
线下现场办理：去参保地的医保经办机构窗口直接办理。
/方法2/
电话办理：拨打全国人社电话12333备案。
/方法3/
手机端线上办理。
① 打开“国家医保服务平台”APP、或者“异地就医备案”小程序（广东省的朋友可以使用“粤医保”小程序），依次点击首页【异地备案】-【异地就医备案申请】按钮，进入异地就医备案页面。

② 选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”及“备案类型”，点击【开始备案】按钮。

③ 仔细阅读备案告知书，选中【本人已仔细阅读备案告知书】，点击【我已阅读，开始备案】按钮。

④ 仔细阅读承诺书相关条款，确认无误后签署姓名，点击【保存并提交】，并再次点击【提交备案】。

⑤备案信息提交后，自动弹出提示页，提示备案是否成功，点击【查看备案记录】按钮，可查询异地就医备案状态。备案成功后，即时生效。

*京津冀区域内就医已无需备案（自2023年4月1日起，北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员，持社会保障卡或医保电子凭证在京津冀区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等，均视同办理了异地就医备案手续，可直接享受医保报销待遇）。
【第二步】
选城市和定点医院
备案成功后，根据自己的需求，选择跨省联网定点医药机构。
点击首页的【查询服务】，可以查询全国范围内的医保定点机构，也可以查询你想去就医的城市当地的住院、门诊等异地就医服务是否开通。
【第三步】
带上证件去就医
在医院就医时，出示医保码或社会保障卡等有效凭证，在费用结算时就可以直接报销。
如果就医时比较紧急，来不及办理备案，可以在出院自费结算后再按规定补办备案手续，也可以按参保地规定办理医保手工报销。
*不同地区的政策不一样，有任何问题建议打电话给当地社保局咨询哦~
04
药店买药也可以异地结算
除了看病住院，大家跨省到异地药店购买药品，也可以使用异地直接结算服务了。
办理了异地就医备案的参保人员，刷医保卡就能在异地购药，或者持电子医保卡，登录“国家医保服务平台”APP，打开医保电子凭证，让店员扫码即可。
不过大家要明确的是，跨省异地药店购药使用的是个人医保账户直接结算，不是统筹支付。

◎图：锐景视觉
数据显示，截至2024年一季度末，全国跨省联网定点零售药店达到了38.30万家。39深呼吸在“异地就医备案”小程序上看到，全国各地都有开通了医保异地结算的零售药店，其中山东省3.8万家，四川省3.4万家，江苏省3.1万家......未来这样的药店还会越来越多，逐渐织线成网，方便大众异地购药。
你生活在哪个城市？你或家人朋友们有使用过异地就医结算服务吗？结算过程是否顺利？欢迎在留言区分享。
作者｜伍茜
封面｜锐景视觉
首图｜全景视觉

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