肺康有道 | 胸腔积液非小事，影像检查勿忽视

开栏语：
【肺康有道】专栏旨在让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病及胸部外科手术相关的中、西医肺康复知识，教患者学会自我管理，还患者一个更畅通的呼吸。
临床案例

近日，92岁的王奶奶因胸痛、咳嗽、咳痰、气促来门诊就诊，一做胸部CT发现左侧肺都快被胸腔积液淹没了。王奶奶和家人们被吓得不轻，很是疑惑，不就是感冒咳嗽，怎么还出现胸腔积液了？
其实，胸腔积液这种常见的临床症状，发病率极高，但却常常被忽视。这就带大家一起了解一下胸腔积液吧！

肺康解谜

正常人胸腔内有5~15ml液体，有润滑的作用。如果液体增多超出正常水平，则称为胸腔积液（简称胸水）。
胸水最典型的表现是咳嗽、气短（呼吸困难）、胸痛。

• 咳嗽一般为干咳，常无痰或有少量痰。
  
• 胸痛多为一侧胸部有刺痛感，在咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。
  
• 积液量少时气短不明显，积液量多时可有明显的呼吸困难症状。
  
  

咳嗽一般为干咳，常无痰或有少量痰。
胸痛多为一侧胸部有刺痛感，在咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。
积液量少时气短不明显，积液量多时可有明显的呼吸困难症状。

如何治疗和预防胸腔积液？
1.胸腔积液的治疗

• 积液量较少，可以自行吸收或药物治疗；
  
• 若积液量较多，需治疗原发病＋有创引流；
  
• 若是恶性肿瘤引起的胸腔积液，还需要积极治疗恶性肿瘤。
  
  

积液量较少，可以自行吸收或药物治疗；
若积液量较多，需治疗原发病＋有创引流；
若是恶性肿瘤引起的胸腔积液，还需要积极治疗恶性肿瘤。
2.如何预防
（1）积极防治原发病，定期体检
积极防治原发病是预防本病的关键。定期进行体检，及时发现可能与胸腔积液有关的疾病，可在一定程度上预防胸腔积液。
（2）加强营养
饮食营养丰富均衡，注意补充蛋白质、维生素等，注意休息，避免过度劳累，戒烟戒酒，避免暴饮暴食及过度节食。
（3）增强抵抗力
增强体质，积极参加适宜的体育锻炼比如太极拳、气功等，提高自身免疫力,增强抗病能力。
（4）注意生活调节
家里尽量保持干燥，少吃雪糕、水果等生冷食物，不暴饮暴食，保持心情舒畅。

一起学中医
胸腔积液当属于中医学的悬饮范畴，属于广义痰饮，首见于张仲景《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》篇“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”。痰饮乃水湿积聚而成，又因脾胃虚，无法温暖人体，导致阴寒和水湿内盛。
治疗上应遵《金匮要略》之“病痰饮者，当以温药和之”治疗原则，釆用温化痰饮，健脾利湿法。饮食方面，可以多吃蛋、奶、鱼等高蛋白食物和黄瓜、白萝卜、韭菜等利水食物来健运脾胃、减少积水。

【医学指导】
李际强，主任中医师，医学博士，博士研究生导师。师从晁恩祥国医大师以及广东省名中医刘伟胜教授。
现任世界中医药学会联合会热病专业委员会副会长，世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会常务理事，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会感染病（热病）专业委员会副主任委员，中华中医药学会肺系病分会委员，中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会委员，广东省胸科疾病学会呼吸康复专业委员会委员。
主要从事中西医结合老年呼吸病、急危重症、中西医结合热病（感染性疾病）的临床、科研及教学工作。
【本期作者】

陈剑坤，副主任医师，医学硕士，中国睡眠研究会睡眠呼吸专业委员会青年委员，世界中医药学会联合会热病专业委员会委员，广东省胸科疾病学会呼吸康复专业委员会委员，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会委员。
擅长：中西医结合诊治鼾眠症（睡眠呼吸暂停）、慢性咳嗽、支气管扩张、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等疾病。
【团队介绍】
大学城医院肺康复团队主要开展慢性气道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等）、心胸外科术后及围手术期（如肺移植术、肺减容术、肺部肿瘤手术）等的肺康复工作。
大学城医院肺康复团队主要成员出诊安排
联系方式：020-39318654，020-39318754
联系地址：广州市番禺区大学城内环西路55号广东省中医院大学城医院住院部3号楼6楼
执行编辑：卢悦明
审核校对：王军飞

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