【汤医科普】人工全髋关节置换术后如何康复护理

人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty ,THA）是指用生物相容性和机械性能良好的金属料制成的一种类似人体骨关节的假体，来置换严重受损的髋关节的一种手术，是目前治疗髋关节疾患的有效手术方法之一。随着医学技术的快速进步，护理模式也在持续地改变并创新，康复护理体系应用在全髋关节置换术护理里面，可以及时有效地对患者的整体情况予以评估，并制定针对性的护理干预措施，对患者实施完善且有效的整体康复护理 。那么，人工全髋关节置换术后应该如何正确康复护理呢？让我们一起来了解一下。

体位管理
1. 平卧位时双腿间夹软枕，患肢保持外展中立位；
2. 健侧翻身患肢下垫体位垫，保持髋关节外展；
3. 床头抬高时屈髋不可超过90度（是否限制角度根据医嘱实施）；
4. 排尿、排便应小心抬臀，托住患侧髋关节，防止假体脱位和伤口出血。

坐起训练
方法：一般术后当日就可以坐起，将床头抬高适当角度，每次坐位时间不超过2小时（根据自身情况或遵医嘱实施），不可坐太软或太低的椅子，避免关节脱位。
踝泵训练
方法：连贯执行向上勾脚面---向下绷脚面---踝关节环绕三个动作，要求双腿同时、缓慢、全范围进行。
重点：自身最大限度勾脚、绷脚保持5秒钟。

股四头肌、腘绳肌等长收缩训练
术后当日麻醉恢复后即可开始进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练习。
方法：
1. 股四头肌等长收缩：膝后放薄垫并下压，使小腿产生向上抬离床面的趋势，能体会大腿前侧的紧绷感，保持5-10秒；

2. 腘绳肌的等长收缩：膝微屈，足跟放薄垫，缓慢将足跟压向薄垫，体会大腿后侧肌肉紧绷感，保持5-10秒。

臀大肌等长收缩训练
方法：仰卧位状态下用力收紧臀部， 每次保持5-8秒，每组10-15次。
以上训练每天至少5组以上（可根据患者自身耐受力增加或减少）
生活指导
1. 正确穿脱裤子
避免身体前倾穿裤子，可借助健腿穿裤（图中右侧腿为患侧）。

2. 正确穿鞋袜
避免翘二郎腿式穿拖鞋子，穿袜可借助穿袜器。

3. 正确如厕淋浴
①用加高的座便器如厕，或辅助下身体后倾，患腿前倾如厕。

② 淋浴在伤口愈合后进行，坐高凳，使用可移动喷头及带柄的沐浴海绵。

4. 健康教育——八周内六不要

5. 定期检查、复诊
术后1、3、6/12月复诊。

北京积水潭医院小汤山康复中心
护师
赵宇
毕业于中国医科大学护理专业，从事护理工作十余年，曾于中国康复研究中心及北医三院进行康复专科培训，具备丰富的骨科康复常识和护理技能，能为患者提供全方位的护理服务。
温馨提示
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