如何减少精神分裂症患者的复发？可以根治吗？

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影响精神分裂症患者复发的因素较多，可以肯定的是停药的精神分裂症患者比持续服药的患者危险性要大得多，有证据表明患者停药后再复发难以回到他先前的功能水平，即每复发一次，精神分裂症就会更加难以治疗。但持续服药的患者随着病程的发展，药物的剂量和种类可能变多，增加副作用的可能，包括增加迟发性运动障碍、锥体外系副反应、静坐不能、性功能障碍、肥胖等。
那么有没有办法既能减少患者复发，又能同时减少药物副作用的危险呢?

或许可以考虑微创外科手术治疗，手术基于情感环路和递质分泌学说，借助先进的DTI、MRI、CT医学影像技术，将患者的脑部结果输入至手术计划系统，通过系统对医学影像数据进行深入分析并定位神经调控靶点，规划手术路径，引导医生在术中进行操作。与传统的开颅手术相比，微创手术方法显著降低了水肿和感染的风险，风险率降低至不足1%，且整个手术过程的出血量不足10ml，确保了手术的有效性和安全性。

临床统计，微创外科手术治疗精神分裂症具有以下优点：对阳性症状效果更好，可消除大部分阴性症状，改善认知功能，恢复自知力、亲情感，减少服药剂量，减少自杀的危险及住院的需要，长期治疗费用也会降低。
那么，手术治疗后能保证永不复发吗?

尽管现代医学取得了显著进步，但大多数疾病仍只能控制，而不能彻底根除。在医学领域，许多所谓的“根治”实际上要么是通过手术移除病变部位，要么是通过治疗使症状消失，达到不显露的效果。即便如此，患者的身体内部仍可能存在一定程度的损伤。目前，能够实现彻底治愈且不留下后遗症的疾病相对较少。例如，大叶性肺炎通过抗感染治疗后，肺部通常可以恢复到接近正常状态，不留下痕迹和后遗症，但许多其他全身性疾病则难以实现真正的根治。
精神分裂症的成因至今仍然不完全清楚。研究表明，精神分裂症的发生与遗传因素密切相关，家族遗传现象可以为这一论点提供证据。因此，目前对于精神分裂症的治疗，我们的目标是实现临床治愈，而非彻底根治。在治疗精神分裂症方面，手术治疗的标准和要求比药物治疗更高，因此，当条件允许时，手术治疗精神病的效果通常优于药物治疗。
至今，我科已成功实施了近万例的微创外科手术，总体有效率约为95%，接受过手术治疗的精神病人能够逐步恢复正常生活，大部分患者重新融入社会，参与学习、工作和社交生活，少部分患者结婚生子。
(本号的医学科普文章由同济大学附属东方医院功能神经科医编小组发布，禁止抄袭，盗用必究)
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