狐大医 | 外阴起包、疼痛难忍？可能是前庭大腺发炎了

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出品 | 搜狐健康
作者 | 顺义妇儿医院妇科 廉思谊
编辑 | 刘家碧
有些女性患者来到妇科门诊时一瘸一拐，坐立不安。妇科检查发现，是因为前庭大腺发炎，会阴部肿成了鸡蛋大小。顺义妇儿医院妇科廉思谊介绍，前庭大腺炎常表现为局部肿胀、疼痛、灼烧感。前庭大腺感染加重形成脓肿后一般不易自行消退，但经治疗后症状可以很快缓解。
前庭大腺在哪里？
前庭大腺又称巴氏腺，位于大阴唇后部，如黄豆大小，左右各一，腺管细长，向内测开口于阴道前庭后方与处女膜之间的沟内，主要功能是分泌黏液，润滑阴道和外阴。正常情况下不能触及此腺。当腺体开口因各种原因阻塞，便形成前庭大腺囊肿，若伴有感染，则形成前庭大腺脓肿。前庭大腺囊肿发病率约为2%，多见于20—29岁的育龄期女性，无症状前庭大腺囊肿可数十年无变化或自行消退。前庭大腺脓肿的发生率为每年（0.95±0.06）/1000人，是前庭大腺囊肿的2—3倍，约1/3患者治疗后复发。前庭大腺脓肿一般不易自行消退，可反复发作。
前庭大腺为什么会发炎？
病原体侵犯腺管，导致前庭大腺导管炎，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，分泌物积存不能外流，感染进一步加重则形成前庭大腺脓肿。脓肿消退，脓液吸收后被粘液分泌物所替代，形成前庭大腺囊肿。多为混合细菌感染，最常见的病原微生物是厌氧菌和兼性需氧菌。
前庭大腺发炎了有什么表现？
前庭大腺炎起病急，局部肿胀，疼痛，灼烧感。感染进一步加重，脓肿迅速增大，直径可达3—6厘米，疼痛剧烈，妇科查体发现前庭大腺位置体积增大、压痛、皮温增高、质地软，成熟时触及波动感。当脓肿内压力增大，可自行破溃，脓液流出，若破溃处较小，脓液引流不畅，炎症持续存在，反复发作。严重者发烧，实验室检查血象较高。
前庭大腺炎如何治疗？
前庭大腺囊肿或脓肿的治疗取决于患者的症状、囊肿的大小、是否合并感染以及感染严重程度。治疗方式主要包括药物治疗及手术治疗。
药物治疗
前庭大腺脓肿自发破裂时选择坐浴、抗生素治疗联合对症处理。也可口服清热，解毒中药。
手术治疗
手术治疗分为前庭大腺囊肿或脓肿切开引流术，前庭大腺囊肿或脓肿造口术，前庭大腺切除术。
前庭大腺成熟者首选切开引流造口术，局麻下进行。在脓肿波动明显的地方，行纵切口，用生理盐水或甲硝唑液反复冲洗囊腔，放置引流条充分引流，每日换药并更换引流条直至未见脓液渗出取出引流条，高锰酸钾坐浴。
前庭大腺囊肿或脓肿造口术适宜于较大或复发性前庭大腺囊肿或脓肿。是在囊肿黏膜侧表面做一近囊肿或脓肿全长的纵切口，排空内容物、冲洗囊腔后，将囊壁用可吸收线间断或连续外翻缝合至其切口边缘，达到造口手术的效果，术后囊腔内留置引流条，每日更换直至无脓液渗出，取出引流条后可辅以坐浴。40岁以上的患者，囊内有可疑实性成分时，推荐活检或切除以排除恶性肿瘤。
前庭大腺切除术适用于复发性囊肿和疑诊前庭大腺癌患者。禁忌活动性感染期间手术，一般在全身麻醉下进行手术，完整切除腺体，同时强调外阴整形和塑形。术后并发症包括血肿形成、继发感染、愈合时间延长、瘢痕形成、性交痛等。
如何通过日常生活习惯预防前庭大腺炎？
保持外阴清洁干燥，月经期及分娩后清水冲洗外阴。
穿纯棉内裤，尽量穿宽松透气的衣物。
注意性生活卫生，经期不同房。
清淡饮食，营养搭配，避免辛辣刺激食物。
心情舒畅，适当运动，减少熬夜，提高身体免疫力。
前庭大腺炎虽然疼痛难忍，但通常经过治疗，很快就能缓解症状。女性朋友们一旦发现有外阴不适、白带异常等症状，建议及时就医，积极治疗。

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