HAPPY WOMAN’S DAY
世界女性生殖健康日
6月9日是世界女性生殖健康日，旨在呼吁全社会关注女性健康，提高女性自身健康意识和自我保健能力。
乳腺是与女性生殖密不可分的特殊器官。近年来，乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤发病率最高的疾病，而随着医疗技术的不断提高，以及人们对体检的重视程度越来越高，乳腺结节的检出率也越来越高。
广大女性朋友可以说对乳腺结节是“谈虎色变”，下面我们就对乳腺结节的一些相关问题进行科普，希望广大女性朋友能够正确对待乳腺结节。
什么是乳腺结节？
乳腺结节是一个广泛的医学术语，是指乳腺里发现了和周围正常腺体组织不太一样的局部改变。
可以通过查体或者影像学检查，比如乳腺彩超、乳腺X线片或者乳腺磁共振等被发现。它涵盖了多种不同的乳腺异常，从病理上看，乳腺结节可以分为良性结节和恶性结节。其中良性结节包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等乳腺良性肿物，恶性结节则是乳腺原位癌、乳腺浸润性癌以及其他的乳腺恶性肿瘤。
但是，根据现有的统计数据，大约80%以上的乳腺结节是良性的，只有很少部分的乳腺结节是恶性的肿瘤。因此，如果体检中发现有乳腺结节，不必过于紧张。按照医生的建议，如果需要穿刺或者手术活检，就积极进一步明确一下性质；如果不需要，那就定期进行复查和随访观察就可以了。
什么导致的乳腺结节？
乳腺结节的形成与细胞增殖密切有关。在这一过程中，乳腺内的细胞过度增殖或增殖失控，可能就会形成乳腺结节。当正常的细胞增殖和死亡达到一种平衡时，身体就能正常运作，一旦这种平衡被打破，就可能会产生问题。如果细胞的增殖速度超过了其死亡速度，就可能导致细胞数量的过度积累，进而在乳腺内形成结节。
性激素影响乳腺健康，雌/孕激素比例的失衡易导致结节形成。妇女应保持激素平衡，注意生活习惯和定期体检，可预防乳腺结节。
遗传因素对乳腺结节的形成起重要作用。某些特定基因变异的人易患乳腺结节，也与家族遗传史有关。不过，除了遗传因素外，环境因素和生活习惯也很重要，可以通过改变来降低乳腺结节风险。
乳腺癌是乳腺恶性结节的一种，遗传因素、初潮早、绝经晚、未生育、不哺乳、长期食用激素类药品以及不健康的生活习惯都是导致乳腺癌的高危因素。
所以，为了能有效地预防乳腺癌，不仅需要广大女性朋友们保持健康的生活方式，还要定期体检，秉承早发现早治疗的原则，保证自身的身体健康。
乳腺结节能自己消失吗？
乳腺结节分为良性结节和恶性结节，对于良性结节来说，小部分体积比较小的增生结节，可能随着激素水平的平衡或者不良习惯的去除而逐渐消失；一些炎性结节也可能随着炎症的消退而消失。但是已经形成肿瘤的纤维瘤等等自己消失的可能是很小的。
对于恶性结节，是不可能自己消失的，所以，广大女性朋友们一旦诊断乳腺结节是恶性结节，一定要及时到医院就诊，听从专科医生的建议进行治疗。
乳腺结节都需要手术吗？
乳腺结节分为良性结节和恶性结节。对于良性结节来说，大部分是不需要手术治疗，定期进行复查和随访观察就可以了。
但是如果出现以下情况还是需要手术治疗：
1. 乳腺良性肿瘤应在备孕前切除，以避免孕期雌激素增高，引起瘤迅速增大或发生恶变；
2. 年龄较小的女孩，若瘤体较大时应考虑切除，以免影响乳腺发育；
3. 乳管有溢液或溢血等表现，考虑导管内乳头状瘤，一般建议手术切除，以免癌变；
4. 肿瘤在短时间内明显长大；
5. 随访过程中肿瘤的形态发生变化，考虑有恶变可能。对于诊断或怀疑恶性的结节，还是建议积极的手术治疗，并根据病情遵照医生建议是否进行综合治疗。
乳腺结节超声报告怎么看？
乳腺超声是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，具有较高的分辨率和敏感性。从超声图像描述中大体上可以初步区分良恶性病变。
良性肿块的评价指标：①形态规则；②边界清晰；③回声均匀；④肿块的长轴与皮肤平行(纵横比<1);⑤肿块内一般无钙化，如有则多为粗大钙化(直径>0.5 mm);⑥结节后方略增强或无改变；⑦周围组织无异常改变；⑧无腋窝淋巴结转移；⑨彩色多普勒显示肿块内可见少量规则的环状、斑点状或短条状血流信号。
恶性肿块的评价指标：①形态不规则；边界不清晰；②回声多不均匀；③肿块的长轴与皮肤不平行(纵横比>1);④肿块内可见微钙化(直径<0.5 mm);⑤肿块后方衰减明显；⑥周围有强回声晕；⑦周围组织发生改变；⑧同侧腋窝淋巴结可发生转移性改变；⑨彩色多普勒显示肿块内部丰富的不规则血流信号。上述恶性指标越多，恶性的机率越大。
另外，现在乳腺超声报告会给出一个BI-RADS分级，很多患者对这个分级总是会很紧张，也不清楚这个分级是什么意义。下面我就给大家介绍一下：BI-RADS全称是“乳腺影像报告和数据系统”，在规范乳腺检查报告，帮助临床医生对病变处理作出合理选择方面起着至关重要的作用。分为0-6级。
0级：评估不完全，需要其他影像学进一步检查。
1级：阴性。超声没有乳腺肿块、皮肤增厚、组织结构扭曲或钙化等异常改变。按常规随访。
2级：良性病变。基本上是非恶性的检查所见。建议定期随访，如每年一次。
3级：可能良性病变。恶性危险性<2%，大多数需短期随访。
4级：可疑恶性病变，危险性3%～94%,应考虑活检。
5级：恶性危险性≥95%,高度怀疑恶性病变。需活检或手术治疗。
6级：活检证实为恶性病变，用于患者接受肿块切除或乳腺切除术前、接受新辅助化疗前的评价。
需要注意的是，虽然乳腺影像学检查首选超声，但部分乳腺癌在超声影像中呈现良性乳腺结节征象，而部分良性结节在超声影像中呈现恶性征象，可能因过度诊断而进行活检。因此，对乳腺结节的超声BI-RADS评估还应补充其他检查，以减少误诊、漏诊。
总之，广大女性朋友如果查出患有乳腺结节，不要惊慌，了解它，正视它，及时到医院进行评估，保持健康的生活方式，定期体检，秉承早发现早治疗的原则，保证自身的身体健康。
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姜楠
副主任医师
乳腺甲状腺外科门诊：周一下午、周四上午
乳腺甲状腺结节早诊早治门诊：周一下午、周四上午
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稿件提供|姜楠
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