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什么是类风湿关节炎？
类风湿关节炎是一种以小关节病变为主的对称性、慢性自身免疫性疾病。该病女性发病较多，与遗传、环境、免疫等因素有关。
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类风湿关节炎手关节受累有哪些症状？
1.疼痛和肿胀
最早出现对称性手关节疼痛和肿胀，因手关节的炎症导致滑膜水肿、增厚以及血管翳的形成。
2.晨僵
晨僵是常见症状，患者在早晨醒来时感到手部关节僵硬的情况。持续时间可能超过30分钟，甚至更长。这是因为在夜间休息时，关节内的炎症反应会积聚，导致早晨起床时关节僵硬。
3.关节活动受限
疾病晚期随着手关节滑膜的炎症、肿胀和增厚等疾病的进展，手关节的正常运动会受到限制。此外，晚期炎症对软骨和骨质的破坏会导致关节畸形，进一步限制了手部的活动能力。
4.手指怕冷（雷诺现象）
当患者的手指遇到冷水时，手指颜色会出现“发紫－发红－发白”。这与血液循环受阻有关，因为炎症和肿胀影响血管的正常功能，导致血液供应不足。
5.类风湿结节
指间关节肿胀肥大，呈结节样改变，多发生于远端指间关节，其次可见于近端指间关节，偶尔可见于手掌掌指关节。这些结节可能是由于慢性炎症导致的骨质增生和软组织肥厚。结节的部位还可能伴有酸痛感、活动受限甚至畸形。
6.尺偏
在正常情况下，人的手指朝向拇指侧，即指侧。然而，在类风湿关节炎的晚期阶段，患者的手指可能会向小指侧倾斜，这种症状被称为尺偏。尤其小指的尺偏现象最为明显。这是类风湿在手部关节的一个典型症状表现。
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类风湿关节炎患者如何自我监测手关节症状？
1.疼痛
多个对称性的近端指尖关节、掌指关节和腕关节等全身小关节出现肿胀、疼痛。
2.晨僵
早晨醒来时，双手感觉僵硬，持续时间至少半小时。
3.没力气
手握力减退，例如用手握持筷子时，另一只手指能轻易抽出；或者在试图用一只手紧握另一只手的一根手指时，握力不足以抵抗反方向的拉力。
4.活动受限
手指无法进行“双手合十”的动作，腕关节无法弯曲至90度。日常生活中如系纽扣、拿筷子等动作完成很困难。
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类风湿关节炎患者的“吃、穿、住、‘行’”
1.吃
食用富含丰富的脂肪酸、抗氧化剂、维生素和矿物质等抗炎饮食，如菠菜、紫甘蓝、腰果、亚麻籽油、海带、金枪鱼、谷类食物等，有助增强免疫力，减少炎症反应，减轻疲劳感，从而减轻手关节疼痛、肿胀和晨僵。
戒烟：戒烟有助于减少炎症反应和氧化应激，降低患病及复发风险。
2.穿
气候变化，适当增添衣物，避免穿着湿衣、湿鞋、湿袜。减少手关节受凉，降低炎症发生的风险。
3.住
避免受潮、受风，避免过度劳累，保持精神愉悦，有助于减少关节受到寒冷和潮湿环境的影响，减少晨僵症状持续时间。
4.“行”
类风湿在手关节疾病活动期，一定要注意手部的放松与休息，并减少手部活动。在缓解期，每日坚持做手关节保健操等以保持关节灵活性。
参考文献：
[1]夏嘉琦.综合康复护理在类风湿性关节炎患者中的应用效果观察[J].中国社区医师,2023,39(18):130-132.
文章作者：王园园 官同香 巩瑞雪
作者单位：海军军医大学第二附属医院
封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关
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