阿司匹林是心血管疾病抗血栓治疗的基石。而阿司匹林过敏是一个主要的临床问题。
欧洲心脏杂志发表了心血管医生临床管理心血管病患者阿司匹林过敏的实用指导方法。
在一般人群中，阿司匹林引起的过敏反应的患病率为0.6%~2.5%，临床表现多种多样，从呼吸系统疾病加重到过敏性休克。
阿司匹林过敏最常见的症状包括鼻结膜炎、支气管痉挛、荨麻疹/血管性水肿和全身过敏反应。
心血管医生常需要区分真正的阿司匹林过敏和以阿司匹林不耐受的形式出现“伪过敏”。
应仔细查看病史及症状，确定真的是阿司匹林过敏，这是简单但非常有效的第一步。
鉴别出真正的阿司匹林过敏患者，可以选择可能受益于阿司匹林脱敏的患者，脱敏后重启阿司匹林的使用。
如果患者报告服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后有呼吸道症状（鼻结膜炎、哮喘或呼吸困难或血管性水肿）、皮肤表现（红斑或荨麻疹）或全身表现（包括过敏反应）的病史，这表明过去发生过真正的阿司匹林过敏。
报告为消化不良或胃肠道出血多为阿司匹林，是假性过敏，可以考虑使用质子泵抑制剂或减少阿司匹林剂量，不需脱敏。
建议对呼吸系统症状患者进行脱敏治疗，对荨麻疹患者效果较差，不建议对严重过敏反应患者进行脱敏治疗。
阿司匹林引起的免疫反应可导致即刻或延迟的症状，包括哮喘、荨麻疹、血管性水肿、过敏反应或黄斑丘疹。脱敏可用于哮喘、荨麻疹或血管性水肿，但是不建议用于严重的过敏反应或延迟反应。
非紧急情况下，冠心病患者且疑似真正的阿司匹林过敏的患者应咨询过敏/免疫学专家后接受脱敏治疗。
对于非紧急经皮冠状动脉介入治疗，建议在冠状动脉造影之前进行阿司匹林脱敏。对于需要紧急冠脉介入的患者，进行血管造影和/或介入时应使用P2Y12抑制剂和（或）糖蛋白IIb/IIIa 受体抑制剂，并在术后立即开始阿司匹林脱敏治疗。
来源：Aspirin hypersensitivity: a practical guide for cardiologists. European Heart Journal, Volume 45, Issue 19, 14 May 2024, Pages 1716–1726,
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