易损斑块，可预测心梗复发风险！JACC研究

JACC上发表的PRE 18F FIR研究的二次分析发现，对于多支病变的心梗患者，用正电子发射断层扫描（PET）示踪剂18 F氟化钠（18F-NaF PET），能特异性识别斑块活性增加，预测心梗风险。
研究发现，同一冠脉区域内，冠脉斑块活性增加与心梗相关，主要见于狭窄不严重的冠脉。而多支血管存在斑块活性增加的患者，心脏死亡或心梗风险最高。

研究纳入691例近期多支病变心肌梗死患者。2094条冠状动脉中有679条存在18F-NaF摄取增加，691例患者中有414例18F-NaF摄取增加。研究使用18F-NaF作为易损斑块的标记，评估冠状动脉斑块活性。
中位随访4年，心梗发生在24条（4%）冠脉斑块活性升高的血管和25条（2%）冠脉斑块活性未升高的血管。斑块活性增加使心梗风险增加1倍。
研究者指出，血管不需要治疗即病变狭窄不严重，更加突出了斑块活性在预测临床事件中的重要性，也证明冠脉造影简单评估狭窄程度，不是心梗的要决定因素，也证实了冠脉斑块活性在心肌梗死发展中的核心作用。
研究还发现，对于多支血管斑块活性增加的患者，不仅心源性死亡或心肌梗死的发生率最高，首次心梗和总心梗发生率也最高。
在无斑块活性增加的患者中，5年心脏死亡或心梗累积发生率为8% ，而在多支血管都存在斑块活性增加的患者中，累积发生率22%（HR=2.43），单支血管斑块活性增加的患者累积发生率为8%（HR=1.23）。
来源：PRE(18)FFIR Study Investigators. Coronary Atherosclerotic Plaque Activity and Risk of Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2024 Jun 4;83(22):2135-2144.
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