江苏省第一个运动关节科：成立6年 多项技术全国首创！

叱咤风云的“盖世英雄”因被人“挑断脚筋”而丧失武功，这是武侠小说中常见的情节片段。但随着当下精准微创医疗技术的发展，这样的“盖世英雄”也有了快速康复、恢复运动的可能。
几年前，南京市第一医院运动关节科团队就成功为一名因跟腱术后感染导致大部缺失的患者进行关节镜下跟腱再造修复术。彼时，国内外仅有少数医生能开展关节镜辅助下的跟腱修补，但全程关节镜下跟腱残端保留修复再造重建，在当时全球范围内尚属首例。
如今，这样的高难度手术，我院运动关节科团队已完成了上百例。团队还在骨关节炎的阶梯治疗、运动医学与关节镜微创技术、足踝外科等技术专长上精益求精，走出了独具特色的发展之路。
新兴科室，全省首家
跟腱就是俗称的“脚筋”，是足踝后部人体最强大的肌腱，跟腱断裂一般会出现提踵无力，无法完成蹬地、跳跃等动作，表现为行走困难及推进无力并伴有跛行，也是武侠小说中被人“挑断脚筋”的盖世英雄无法站立的原因。
南京市第一医院运动关节科桂鉴超教授团队历经十年技术攻关，设计了自己独特的手术技术，成功攻克了造腔难、血管神经束安全距离短、残端保留困难、皮肤血运容易损伤、本体感觉难以恢复等技术难题，2016年就在南京市第一医院成功开展首例微创全镜下跟腱重建手术。
“跟腱作为人体最粗壮的肌腱之一，位于踝部后方正中位置，长约15cm，跟腱损伤在临床上十分常见，在运动中尤为频发。”桂鉴超介绍，跟腱断裂是创伤科常见的病症，这项创新的全内窥镜下跟腱再造技术为跟腱断裂患者带来希望，手术安全性好，解决了术后皮肤坏死、跟腱外露的严重并发症。
“关节镜技术是我们最具特色的优势技术。”科主任桂鉴超教授介绍，科室的足踝关节镜技术已经达到国内领先水平，很多省外患者慕名而来。
同时，桂主任介绍，科室的其它专业组医生包括蒋逸秋、张理、宋文凯、徐鸿尧等专家，在医院率先开展DAA、HTO、DFO、UKA、PFA等关节外科微创手术，他们在膝骨关节炎的阶梯化治疗方面，做出了重要成绩，被吴阶平基金会骨科学专家委员会授予南京市工作委员会副主委单位。

作为省内第一个独立设置命名的运动医学与关节外科，2007年就成为江苏省首家卫生部关节镜培训基地，目前能常规开展髋关节镜、肩关节镜、膝关节镜、肘关节镜、腕关节镜、踝关节镜、距下关节镜等所有四肢关节镜，是省内能开展所有部位关节镜的极少数单位，手术例数也居于省内前茅，手术技术推广到省内多家三级甲等医院以及广东、安徽、云南等省份。
科室技术力量雄厚，学术梯队完整，致力于运动损伤、关节疾病，足踝疾病及其他运动系统相关疾病的诊断、治疗和康复。南京市第一医院运动关节科还是江苏省医师协会运动医疗分会副会长单位、足踝外科省级组长单位、省市两级体医融合特约医疗保障机构、江苏省优秀运动队医疗保障定点医院、长三角运动医学联盟理事单位。
扩大影响力，推动医体融合
“运动关节科细分为四个专业医疗组，业务上不断追求技术的创新。各医疗组专业化程度不断提高，相互支持，差异化发展，已取得阶段性成果。”桂鉴超介绍，科室团队已经获得4项国家自然科学基金及10项省市级课题的资助，取得5项省科技进步奖、1项省医学科技进步奖、4项南京市科技进步奖和20余项国家发明专利。
科室定期组织召开科室质量管控领导小组会议，坚持以医疗为载体，以流程为主线，融合岗位、安全控制、制度管理、绩效改革等多种要素，构建多维度流程管理平台，积极调动所有人员的工作积极性，并有效地规范从业人员的医疗执业行为。团结、向上、民主、和谐，科室气氛十分融洽。
为了持续扩大科室的区域影响力，科室全年接收省内、外进修医生。2018年成立至今，科室累计培训进修生已有150多名。此外，科室坚持每年举办1-2期足踝微创手术技术学习班，面向全国招收学员，实地观摩、交流。召开全国性的学术会议，推广科室的特色优势技术。

科室成立以来，还与江苏省体育局合作，为江苏优秀专业运动员提供医疗服务保障。如今已经治疗省内外专业运动员200余名，包括世界冠军、中超球员、省级艺术体操、田径等运动员。蒋逸秋主任每月到部分在宁的国家、省、市运动队巡诊，2023年他获评江苏省最美运动名医“青年新锐奖”。
“您作为医疗保障专家团队成员，用精湛的专业技术，为参赛运动员提供了优质的医疗保障服务，帮助参赛运动员以最好的状态投入全运会的比赛之中。为此，向您表示真挚的感谢……”第十四届全国运动会落下帷幕后，运动关节科副主任蒋逸秋主任医师收到了来自江苏省体育局的这样一封感谢信。
探索微创化和智能化，勇于创新
科学技术的发展开启了外科手术微创化和智能化的新时代。以微创小切口、经皮微创、关节镜下微创手术、内镜下微创手术为代表的微创化，使得手术创伤更小、外观更美观、患者恢复更快。
桂鉴超团队在这方面进行了大量的创新性工作，在世界上首次提出：踝关节镜的后方共轴入路，后交叉韧带撕脱骨折的全镜下复位内固定新方法、全关节镜下保留残端的踝关节外侧韧带复合体重建术。
以上创新技术分别发表在国际运动医学最权威的Arthroscopy 杂志（2007，2009，2017）。同时，在国内首先开展并报道距下关节镜下松解术治疗距下关节僵硬，关节囊优先切开入路髋关节镜技术，关节镜下拇外翻矫正术、关节镜下morton神经瘤切除术、腕关节镜双掌侧入路等。团队在骨关节炎微创关节镜技术方面的多项技术创新分别获得2010年、2011年江苏省科技进步三等奖。
“未来几乎所有的关节手术均可在微创、智能化技术下完成，各种形式微创创新技术的相互交融及与人工智能技术的进一步融合，将成为运动关节科创新手术发展的主要趋势。”桂鉴超表示，“微创化和智能化是我们一直追求的，也是科室未来发展的方向。”

同时，随着近年来人工智能技术的崛起，科室的微创足踝外科等手术迎来了全新的助力和工具。
“借助先进的人工智能算法，医师能够更加准确地识别病变，制定个性化的治疗方案。手术导航系统和手术机器人的应用，也为微创足踝外科手术助力精准手术操作和实时手术结果确证。”桂鉴超表示，足踝外科相较于其他外科起步较晚，以上各种形式微创手术的相互交融，以及与人工智能技术的进一步融合，成为微创足踝外科手术发展的主要趋势。
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素材 | 新华日报
编排 | 刘春兴
校对 |章琛
策划、审核 |孙忠河
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