二附院多学科会诊，保驾“肾移植患者”成功手术

近日，南京医科大学第二附属医院妇科接待了一位特殊的子宫肌瘤患者王女士（化名）。王女士曾做过肾移植手术，她非常担心子宫肌瘤手术会损伤这颗来之不易的移植肾脏。南医大二附院通过多学科会诊，最终为她解决了困扰。

王女士今年47岁，3年前发现子宫肌瘤，后来一直定期复查，近期子宫肌瘤明显增大，大小约7.1*5.4cm，已经压迫宫腔线，并且出现了月经异常和尿频的症状，必须要进行手术处理。虽说子宫肌瘤是妇科常见病，但王女士的情况比较特殊，3年前其曾因肾功能衰竭做了肾移植手术，目前移植的肾脏功能正常。王女士陷入了两难境地，知道子宫肌瘤必须手术，又担心手术会损伤到这颗宝贵的移植肾脏。经多方打听，王女士找到南医大二附院妇科许波群主任。

许波群接诊后，详细地询问病史，又为其做了妇科检查。许主任考虑王女士移植肾脏位于左侧髂窝后腹膜，而子宫肌瘤位于子宫左后壁，术中一定要避免损伤移植肾；王女士肾移植术后抗排异药物及激素会对组织伤口造成愈合延迟及易感染等情况；围手术期创伤及麻醉药物使用则会加重肾脏负担；以上三点均是王女士围手术期和手术方案制定需要重度关注的问题。为了解决这些难题，南医大二附院妇科团队、超声科、肾脏科及麻醉科进行了多学科MDT会诊讨论，就手术途径、手术范围、围手术期的药物调整进行讨论，并且制定了详细围手术期预案和手术方案。

许波群主任就手术路径和手术范围与王女士及家属进行了深入沟通，结合病情和王女士的意愿，决定做腹腔镜下子宫肌瘤挖除术。术前医生对移植肾脏进行了超声定位，根据移植肾脏超声定位，设计了特殊的腹腔镜穿刺切口。手术中完美避开移植肾脏区，顺利挖除了肌瘤，出血极少。

王女士及家属见证了妇科团队及相关MDT团队为其做的充分的评估和术前准备，以及细致的术前讨论和详细的手术方案，他们非常感动。近日，在妇科医护团队精心护理及肾脏科治疗指导下，王女士如期康复出院。

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