近日，我院心血管内科
陈绍良、张俊杰团队成功为一名
急性心肌梗死、乳头肌断裂
导致二尖瓣重度反流的中年患者
实施了抢救性TEER手术
经导管二尖瓣介入修复术（TEER）是近年来国际上在瓣膜介入治疗领域开展的一项新的高精尖技术，不需要开胸，术后恢复快，为二尖瓣关闭不全导致的心力衰竭患者带来了福音。
今年48岁的高先生家住无锡，平时频繁应酬、饮酒熬夜较多，对自己的身体健康重视不足。5月10日下午，高先生突发剧烈胸痛，持续不缓解，至当地医院就诊，诊断为“急性下壁心肌梗死”，当地医院行急诊冠状动脉造影提示：回旋支远端闭塞。
虽然梗阻血管在远端对心脏整体收缩功能影响不大，但是出现了“急性肺水肿、心源性休克”的症状。超声心动图检查提示合并发生了少见且最为严重的心梗机械并发症之一：二尖瓣乳头肌断裂。
乳头肌断裂多见于下壁及正后壁心肌梗死，发生率为0.5%-5.0%，引起急性二尖瓣关闭不全。二尖瓣是心脏的主要心门之一，临床表现为顽固性心力衰竭、肺水肿，是心肌梗死患者早期死亡的主要原因。
心梗合并乳头肌断裂内科保守治疗的死亡率在24小时内达到75%，而由于处在心梗急性期，心肌坏死、水肿，外科开刀更换或修复瓣膜的死亡率也高达50%。
患者家属多方打听，得知南京市第一医院心血管内科瓣膜介入治疗团队可以不开刀修复瓣膜，抱着一线希望，连夜冒险将患者用救护车紧急送至南京市第一医院心血管内科重症监护病房（CCU）。
到达CCU时患者已经处于心源性休克状态，全身湿冷，心率增快、血压下降，血气中乳酸升高。心血管内科副主任张娟利用床边超声心动图证实：组乳头肌断裂合并大量急性二尖瓣反流是患者循环休克的主要原因。
我院副院长张俊杰和心血管内科主任医师田乃亮当机立断：必须立即为患者行介入二尖瓣缘对缘修复术，修复心肌梗死损伤的瓣膜，不然患者支撑不到天亮！
凌晨12点，心血管内科瓣膜团队张俊杰、田乃亮、张娟、谢渡江、朱建成、孔祥权等专家，麻醉医师苏中宏及导管室护理团队密切配合下，在术中经食道超声心动图的监测下，评估返流位置、乳头肌断裂、瓣叶脱垂、返流程度和跨瓣压差，反复调试位置后，从股静脉置入两枚二尖瓣夹，彻底夹持住撕裂乳头肌和脱垂瓣叶，二尖瓣返流立即消失，循环趋于稳定。
整台手术仅耗时两小时，术后病人顺利返回CCU。在心血管内科CCU医护团队精心照护下，术后第三天病人已经可以下床自主活动。拔管清醒后高先生眼含热泪地感慨：南京市第一医院心血管内科专家在千钧一发的时刻，挽救了他年轻的生命，更挽救了他的家庭！
目前，南京市第一医院心血管内科瓣膜介入治疗团队已完成经导管主动脉瓣置入术（TAVI）超400台，经导管二尖瓣、三尖瓣缘对缘修复术超100台，总手术量突破500台。
2024年伊始，团队率先开展经皮肺动脉瓣置换术，并完成了苏皖地区首例外科生物瓣衰败，主动脉瓣、二尖瓣双瓣膜瓣中瓣手术；首例主动脉瓣TAVI、二尖瓣TEER同期手术。
在学术研究领域，张俊杰教授多次携国内首个TAVI治疗重度主动脉瓣反流的RCT研究成果“SEASON AR”亮相国际舞台。
此次突破性地运用介入技术救治心肌梗死后乳头肌断裂引起的急性二尖瓣反流患者，是苏皖地区首例，体现了不畏困难、锐意进取、一切为了病人的团队精神！
名院名科——心血管内科
南京市第一医院心血管内科创建于1958年，经几代心血管病学专家的辛勤耕耘发展成为集医、教、研为一体的特色医疗中心。2005年江苏省卫生厅批准挂牌成立“南京市心血管病医院”，是华东地区首家心血管病专科医院。
南京市第一医院心血管内科现为国际卓越心脏中心、国家级医学重点学科、江苏省医学重点学科，全国首批冠脉介入培训基地，国家标准化（肺血管病、胸痛、心衰、房颤）卓越中心，国家心血管疾病临床医学研究中心分中心（江苏唯一），江苏省心血管病区域医疗中心，江苏省心血管疾病临床医学研究中心，江苏省冠心病诊疗中心（江苏唯一），南京医科大学硕、博士研究生培养点，国家级博士后科研工作站。
在学科带头人南京市第一医院心血管内科陈绍良教授的率领下，中心形成以博士群体为核心的“冠心病、肺血管病、结构性心脏病、心力衰竭、心律失常、高血压、外周血管病、心脏康复、心脏功能评估”等为一体的学科体系。
科室以诊治各种复杂、疑难和重症心血管疾病而享誉国内外，设置冠状动脉疾病、起搏与电生理、结构性心脏病、肺血管病及外周血管病等介入专业学组，各类手术数量及质量位于全国先进行列。患者来自全国20多个省份和美国、法国等国家和地区。
2024年4月，科室两项改变临床实践的突破性研究成果，同时发表于国际顶尖医学期刊《柳叶刀》（影响因子168.9分），并受邀在美国心脏病学会科学年会上面向全球发布。
↑↑↑点击图片
在线预约挂号
南京市第一医院宣传处
投稿邮箱|dyyyxcc@163.com
素材 | 心血管内科
编排 | 刘春兴
校对 |章琛 张娟
策划、审核 |孙忠河张俊杰
【必收藏】就诊公告：南京市第一医院门诊周六周日将全面开诊！
【正能量】我院陈鑫教授团队为国内年龄最大患者植入人工心脏
【必转发】我院心血管内科导管七室正式启用！
医院本部地址：南京市秦淮区长乐路68号
南院地址：雨花台区共青团路32号
河西院区地址：南京市建邺区应天大街919号
官方抖音号：南京市第一医院（NJFH）
官方网址:www.njsdyyy.com.cn
总机:025-52271000
免责声明：如果侵犯了您的权益，请联系站长，我们会及时删除侵权内容，谢谢合作！ |
