【医学小常识】父亲，我要怎么做，您才能晚一些忘记我

本期专家：北京中医药大学东方医院名医堂 主任医师 韩振蕴
医师简介：中西医结合诊治神经系统各类疾病，如失眠、头痛、眩晕、焦虑、抑郁、更年期综合征等常见病，及中风、痴呆、帕金森、运动神经元病等慢性疑难性病症。
“我的爸爸为什么不记得我了”，“我要怎样做才能让妈妈不那么快忘记我”，“医生说父亲痴呆了，我该怎么办”
当你身边的老人开始出现记忆减退，语言障碍，注意力下降，计算力下降，性格改变，作为子女的我们应该怎么办？
据《柳叶刀》国际痴呆症预防、干预和护理委员会公布：全球超过三分之一的痴呆症病例，可通过干预危险因素的方法得到预防。其中，认知训练可以促进大脑认知功能或增加大脑储备。

一、认知训练是认知障碍的重要预防和干预手段
认知训练是指通过对不同认知域和认知加工过程的训练来提升认知功能、增加认知储备，可以针对记忆、注意力和执行加工过程等一个或多个认知域开展训练，是认知障碍的重要预防和干预手段。
（1）认知训练可以改善健康老年人和轻度认知障碍患者的整体认知功能和多个认知域功能 （A级推荐）
（2）针对痴呆期AD患者认知训练可以作为药物治疗的补充（C级推荐）
推荐认知训练联合其他辅助治疗改善认知功能
1、认知训练（定向、感知觉、注意力、记忆力、执行能力、逻辑推理、加工速度、语言功能等）
2、生活方式干预（增加有氧锻炼、缅怀疗法、太极拳和瑜伽等）
3、虚拟现实、神经调控技术（经颅磁刺激，经颅电刺激）
二、进行认知训练注意事项
1. 训练时间： 基于健康老年人，每次训练时间不短于30min，每周3次训练，总训练20h以上，可取得更为明显的训练效果（I级证据）。认知障碍的老年人可根据患者实际情况调整训练时间。
2. 训练方式：一对一的训练效果较好，居家应增强家属协助，或采用基于互联网的认知训练和效果监控。
3. 训练原则：明确训练内容和目标基础上，灵活运用训练策略，原则是个体化、循序渐进，在难度设置、训练时长上进行差异化设置以争取患者配合。
三、如何进行认知训练
1. 记忆力训练：记忆力损害严重的患者，可以用亲人的照片训练对亲人相貌的记忆能力；记忆力损害较轻的患者，可采用风景或物品照片练习，或练习背诵说过的词语句子，目的是训练患者记忆，不追求记住多少东西。
2. 注意力训练：可采用找区别、找错误、捉迷藏等游戏锻炼注意力。也可以锻炼患者连线数字的速度，参考TMT连线测验。
3. 视空间辨识能力：空间能力包括空间知觉能力和空间想象能力。可通过让患者画地图的方式如从家到市场，或者通过拼图、积木等手工操作。
4. 抽象能力：让患者学习做一些简单的分析、推理、归纳、总结，训练患者思维活动，如让患者围绕几个物品归纳特征、属性，引导患者理解思考，鼓励看报纸、看电视、下象棋等活动。
5. 计算能力：训练患者数字计算能力，建议从基础简单运算开始逐渐加大难度，可采用数独、扑克等小游戏辅助训练。
参考文献：
部分内容转自：神经指南：认知训练中国专家共识 - 知乎 (zhihu.com)

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