【妇产人文】向爱而生，北京妇产医院多学科联合救治水肿宝宝

向爱而生
北京妇产医院多学科
联合救治水肿宝宝
新生命的降生犹如初升的太阳，闪着耀眼而温暖的光芒，照亮一个又一个家庭，然而并不是每一个孕育和诞生生命的过程都是那么一帆风顺。
去年九月，对于王女士最开心的就是第一次孕育新生命。早孕期和中孕期比较平顺，但是到了孕29周，当地产检超声提示羊水过多和胎儿胸腔积液、腹腔积液。得知这个消息，对于王女士来说如同晴空霹雳，在平复心情之后，怀揣着对新生命的渴望，王女士与爱人抱着一线生机，希望能救治腹中水肿的宝宝。
惴惴不安的心让王女士每天都处于焦虑中，她和爱人来到北京妇产医院产前诊断中心，所有的希望都寄托在这里。不出所料，会诊超声提示胎儿大量胸腔积液、腹腔积液，比以前还要多，不仅胎儿肺脏受压，就连幼小的心脏也被压迫移位了，胎儿心功能受到了严重的影响。产前诊断中心阮焱主任对王女士和胎儿进行了详细的检查，开通绿色通道将患者第一时间收入病房，并制定了诊疗计划。刚刚充满希望的王女士在入住病房当天晚上，就发生了胎膜早破。
孕32+周胎膜早破，对本就大量胸、腹腔积液，心功能异常的胎儿来说，无疑是雪上加霜，不管是早产、感染、胎儿窘迫或是新生儿窒息，对孩子都可能是致命的，甚至孕妈妈也有严重感染的风险。
为了更好地救治这个水肿宝宝，医院高度重视，产科组织了包括胎儿医学、产前诊断、新生儿科、超声科等多学科专家进行会诊，全面评估病情，制定详细治疗预案，为改善胎儿宫内状况，计划提前终止妊娠，同时准备在剖宫产前进行宫内治疗，对胎儿胸腔穿刺引流积液，从而减少宝宝出生后的心肺负荷，更好地建立呼吸。无论如何，都要全力以赴对水肿胎儿进行救治。

本以为一切会按照计划顺利进行，就在原定胸腔积液穿刺引流手术的前一天，病情再次出现意外，王女士自然临产了。面临早产分娩，当天早上，产科和胎儿医学、新生儿科、手术室、麻醉科、超声科等再次共同商议手术方案，便立即对水肿胎儿进行特殊的救治。
剖宫产手术之前，产科陈奕主任和姜海利副主任为胎儿实施了胸腔穿刺术，以抽取积聚的胸水，减少对胸腔的压迫。医护人员根据胎儿的体位确定最适宜的穿刺点，以确保操作既不会伤害到孕妇也不会对胎儿的内脏器官造成任何损伤。手术不仅对医生的专业技术要求高，还依赖于多学科团队的无缝协作，对大家来说无疑都是一次挑战。
在紧张而有序的氛围中，手术室团队、儿科复苏小组以及超声科医生各司其职，做好了充分的准备。随着一根细长的穿刺针顺利穿透母体的腹壁、进入子宫，最终到达胎儿的胸腔，积液被小心翼翼地抽出。这一瞬间，胎儿胸腔的压力得到了立即缓解，标志着操作取得了成功。

随即，剖宫产开始。胎儿的头部刚一娩出，新生儿科刘尊杰副主任医师在断脐前即刻进行气管插管，为孩子建立呼吸通道，确保良好的氧供。

插管顺利完成后，剪断脐带，孩子立即被转移至辐射抢救暖台上进行进一步治疗。医生给予正压通气、保暖、床旁超声评估双侧胸腔积液情况。复苏团队的每位医护人员通力合作，孩子生命体征稳定，被即刻转至新生儿重症监护病房(NICU)进一步治疗。

在NICU病房，儿科团队为孩子进行呼吸机辅助通气，并在床旁超声引导下进行了双侧胸腔穿刺闭式引流、腹腔穿刺抽取腹腔积液、脐静脉置管建立中心静脉输液通道等操作。在出生后第一天，新生儿胸腹腔共引流了300余毫升积液，孩子的水肿情况明显好转。

术后4天，王女士顺利出院了。同一天，新生儿的水肿明显消退，呼吸平稳，呼吸机也被顺利撤除。出生后的第8天，孩子的水肿几乎完全消退，双侧胸腔积液基本消失，顺利拔除了胸腔闭式引流管，宝宝也开始吃奶了，从肠外营养顺利过渡到肠内营养。

这个令人欣慰的结局，凝聚了医护人员的坚持和努力。王女士出院的那天，表达了自己对北京妇产医院医护人员的感谢，她的话语和笑容非常朴实，但对于医护人员来说，孕妈妈脸上灿烂的笑容是对我们最大的慰藉。
编辑：宣传中心
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