熊猫血真的很少吗？

熊猫血是什么？熊猫血真的很少吗？熊猫血需要注意些什么？

最近《狂飙》可真的是太火了，飒姐周围的人几乎都在追，群里的小姐妹们也动不动都要讨论几句。

飒姐也跟潮流去看了，其他的先不说，我竟然发现自己原来是高晓晨和安欣同款！
不知道大家还记得不记得，剧中有个情节，是高启强的儿子高晓晨受伤了，急需输血，但是他因为是RH阴性，也就是“熊猫血”，非常稀少，医院血库里面的存血不够。


当时护士就问谁是RH阴性血，这个时候安欣主动站了出来，说自己也是RH阴性血，可以给高晓晨献血。


是的，看到这里我一拍大腿：我也是啊！
不坑你们，飒姐我自己也是RH阴性o型血。说来也比较有趣，之前不太清楚，竟然是在跟老康领证之前，一起进行婚检的时候发现的。
还记得当时查血，婚检医生一脸凝重：你知不知道......
我立马紧张吓了一跳：咋了？我有啥遗传病？
医生：啊不，你这个血型有些特殊，要不你再去医院复查一个吧。
于是，我又回到自己当时上班的医院，让化验室给我仔仔细细清清楚楚查了一遍，嗯，实锤了，熊猫血。
老康这家伙当时还喜笑颜开：哎呦，我这是娶了个熊猫啊！



大家可能都听说过，血型系统中为多数人所知的ABO和Rh系统，其中ABO最为常见，而Rh(D)阴性的人，这类血型因为在我们汉族人中很稀少，只占0.3%左右，所以又被称之为“熊猫血”。
那，婚检的时候查这个血型有啥意义呢？
因为，在分娩RhD阳性婴儿或因其他原因暴露于D阳性红细胞(RBC)的RhD阴性女性，有出现抗D抗体的风险。
这些母亲的D抗原阳性胎儿/新生儿有发生胎儿和新生儿溶血病(HDFN)的风险，可能导致严重并发症或死亡。


在妊娠第38日左右，D抗原会在红细胞膜上表达出来，而且与大部分其他抗原不同，D抗原仅存在于红细胞上。
如果母体免疫系统暴露于D阳性红细胞，就可能会发生D同种异体免疫。简单点解释就是，一旦抗DIgG抗体出现在妊娠女性的循环中，就会穿过胎盘并对胎儿的红细胞产生调理素作用，然后就会导致胎儿的红细胞在胎脾中被巨噬细胞吞噬。

可导致母体同种异体免疫的事件有：
●在妊娠任何时候的经胎盘胎母输血
●使用被D阳性血液沾染的针头注射
●不慎输入D阳性血
●D抗原错配的异基因造血干细胞移植
几乎所有的母体D同种异体免疫病例都是由经胎盘胎母输血引起的。有研究表明，在几乎所有的妊娠中均有微量(0.1mL)的胎儿红细胞进入母体循环。
自发性胎母输血的发生率和出血量随着孕龄的增加而增加，分娩时达到峰值。除了上面这些因素，母胎输血也可能由自然流产、妊娠终止、异位妊娠、侵入性宫内操作、死胎、母体腹部创伤、产前母体出血和外部胎头倒转术导致。
实际上，母胎输血的早期预测因素在很大程度上仍然是未知的，在超过80%的病例中无法识别原因。
所以，提前检查血型，通过实施产前和产后的抗D免疫球蛋白预防项目，在有条件进行适当监测和干预的地区，多数情况下可以成功治疗胎儿/新生儿溶血病。


目前D同种异体免疫及相关的胎儿/新生儿并发症的发生率已经显著降低。但D同种异体免疫反应伴后代严重后遗症的情况仍有发生，特别是在抗D免疫球蛋白尚未广泛应用的资源有限国家。
所以，熊猫血的孕妇，在怀孕的时候需要注意体内的抗D抗体，不过，发现同种抗体表示胎儿有发生胎儿/新生儿溶血的风险，而不是已经发生或将要发生溶血。

需要注意的是，这个筛查也可能出现假阳性，如果患者在数周内有抗D免疫球蛋白使用史，则筛查抗D抗体可能对识别同种异体免疫没有帮助。


除了筛查孕妇体内的抗D抗体，还要注意测定胎儿的D分型，如果胎儿是D阳性，需要监测胎儿有无贫血，一旦发现贫血及时干预。
对接近足月的严重贫血胎儿的治疗方式是分娩后治疗新生儿；如果是远未足月的严重贫血胎儿，常用的治疗方法是进行宫内胎儿输血。
当初飒姐我发现自己是熊猫血之后，并没有特别的感觉，但是怀了康康以后我也不敢马虎了，虽然我在康康之前从来没有流产过，但依然老老实实的测体内抗体，好在一直平安顺利。

而康康，刚一出生剪完脐带就遭遇了采血验血型的待遇哈哈哈，不过好在，他并不是熊猫血。
当然，免疫球蛋白我也打了，在这里还要感谢当时我身在深圳的一位姐妹，帮我人肉背回了一支免疫球蛋白，如今血液制品管制很严，这方面咱们就不多说了。




其实在我生康康之前，也专门咨询过血站，当时血站的工作人员告诉我，稀有血型现在也是库存的，跟以前经常严重短缺的时候不一样了。
以防万一，我还提前做好了配型，好在上天眷顾，虽然生康康受了一些罪，也没有需要输血。
说来也奇怪，虽然我是熊猫血，但是我的爸爸妈妈，他们并不是熊猫血。不过，我的一位堂兄好像也是熊猫血，这样推测，也许是我爷爷奶奶这边有着熊猫血的遗传因素吧。
和飒姐一样的熊猫血姐妹，在怀孕生娃的时候，也不用太过害怕，尽量选择正规三甲医院，现在医学不断发展，这方面的知识已经不是很稀罕了，生娃之前一定会查血型，医生也一般都会有所准备。




身为熊猫血，安欣却选择了一项危险的工作，如果非要飒姐我自己说，知道自己是熊猫血是一种什么样的感受，那么也许是活得更爱惜了吧。
毕竟，这极低的概率让咱们碰上了呢！

参考文献：
[1]Bhutani VK, Zipursky A, Blencowe H, et al. Neonatal hyperbilirubinemia and Rhesus disease of the newborn: incidence and impairment estimates for 2010 at regional and global levels. Pediatr Res 2013; 74 Suppl 1:86.
[2]Sandler SG, Li W, Langeberg A, Landy HJ. New laboratory procedures and Rh blood type changes in a pregnant woman. Obstet Gynecol 2012; 119:426.
[3]Names for RH (ISBT 004) Blood Group Alleles. International Society of Blood Transfusion. http://www.isbtweb.org/fileadmin/user_upload/Working_parties/WP_on_Red_Cell_Immunogenetics_and/RHD_Partial_D_blood_group_alleles_v5.0_180207.pdf (Accessed on January 29, 2020).
[4]Bergström H, Nilsson LA, Nilsson L, Ryttinger L. Demonstration of Rh antigens in a 38-day-old fetus. Am J Obstet Gynecol 1967; 99:130.
Kumpel BM. On the immunologic basis of Rh immune globulin (anti-D) prophylaxis. Transfusion 2006; 46:1652.

Rh阴性血，俗称熊猫血。
Rh血型的话


一般认为有大D抗原是Rh阳性，汉族人群里有99.7%，仅0.3%没有


第六次全国人口普查的数据，汉族人口占总人口的91.51%
就算现在大陆有14亿人吧，那么Rh阴性的人大概有：14亿×91.51%×0.3%=3843420。
你可以自己衡量这算多算少。
——————分割线——————
然而，比Rh更稀有的血型并不少。比如顺式AB，孟买型，等等

血型是怎么区分的？熊猫血是什么？熊猫血真的很少吗？熊猫血需要注意些什么？
各位知乎小伙伴们，在这里我要科普一下，我们常说的熊猫血并非咱们国家的国宝熊猫的血喔，而是RH阴性的血型。

1、血型是怎么区分的？熊猫血是什么？

我们常说的血型是ABO血型和Rh血型。ABO血型基因位于9号染色体，ABO血型系统受3个等位基因控制，分别是A基因、B基因和O基因。A基因和B基因是常染色体显性基因，O基因是无效基因（也就是我们所说的A型血、B型血和O型血）。RH基因位于1号染色体，由RHD、RHCE两个紧密连锁的基因构成，该系统非常复杂。
我们熟悉的血型分为A型、B型、O型、AB型（我们认为的万能输血者和万能受血者等说法，其实在医院 输血科运用并不常见，除非遇上了非常非常紧急的情况），其实我们熟悉的血型分型只是血型庞大系统中的一类，那就是ABO血型系统。随着互联网的普及，大家对RH血型系统也有了一定的认识，也都知道了熊猫血这一血型名称，那么什么是熊猫血呢？熊猫血的意思就是该血型比较少的意思，并非咱们国宝熊猫的血液。熊猫血的稀少就在于Rh血型为阴性的人比Rh血型阳性的人少，所以RH阴性人的血也比较少，像熊猫一样的珍贵。正是因为熊猫血的稀少，才有了民间卖血这一说（花花在这里告诉大家不要这样欧，这样是犯法的，会被警察叔叔  抓喔）
基因突变会有ABO亚型的出现，以及特殊血型B(A)及A(B)表型、顺式AB、获得性B的出现
血型系统的分类还有很多种，例如：MNS、PIPK、KELL、KIDD、DUFFY......

2、熊猫血真的很少吗？

血型遗传是常染色体显性遗传，所以Rh阴性血确实少。Rh阴性血在亚洲汉族人中是很少见（比例约为0.3％），这里花花还是提议大家可以建立一个聊天群，聊聊自己的血型，如果有谁遇到不测，关键时候还能救命呢！（这里仅是如果，仅是假设，没有没得意思的哈，不要喷我）在欧美等白种人中比例约为15％。


！！注意！！少见并不等于罕见，所以大家也不要有压力，不要有心理负担！！不要心里焦虑！！要相信我们的医学，要对生活充满信心，诗和远方还等着我们呢！   加油哦(´-ω-`)



3、熊猫血需要注意什么？

！！！！！！输血
！！！！！！怀孕
Rh阴性的人不到万不得已，一定不能输注Rh阳性的血，特别是女生。（这里提现了聊天群的重要性）大家肯定会问，为什么是女生呢？男女有什么不一样呢？
女生因为生理条件不同，将来可能要面临生小孩。如果女生输注了Rh阳性血（第一次免疫反应），恰巧女生身体条件还不错，医生处理也得当的情况看，那是可以的。但是万一女生将来万一是要孩子，孩子是Rh阳性的血型，那么女生的体内将发生强烈的免疫反应（第二次免疫反应），会引起新生儿溶血甚至死亡。
这个和健康的Rh阴性血的妈妈生第一胎的时候是很OK的没问题的，但是生二胎就会很危险的道理是一样的（第一胎：第一次免疫反应，第二胎：第二次免疫反应）。但是Rh阴性血的女生们，你们也不要有太大的压力啦，相信我们的医学，相信我们的医护人员，我们有办法的（抗D免疫球蛋白）。要注意喔，到了医院之后千万不要和医生对着干，医生开的检查单不是乱收费，是真真切切为了你的生命安全考虑。


知乎好友们，还有什么疑问，可以提出来哦

熊猫血人群很小，但是常用诊疗用血也不见得紧张，除非危急抢救，一般日常都有准备。我们跑团有个成员是熊猫血，血站平时不给他献血，要等电话来才可以。有次约了献板，但人过去医院取消订单了，所以把献板改成献全血。

除了abo血型之外的另外一种抗体rh。大家都知道a型血b型血的人不能互相输血，同样，这种有和没有rh血型的人也不能互相输血。但是相对可怕的是，abo都有大量的人，不存在，一般总能找到同血型的。但是rh不一样，大多数人都是rh阳性的，阴性的很少，这样与阴性同样的血，就很难找，和熊猫一样稀有，称为熊猫血。
怎么做，有备无患吧。比如如果你是这个血型，生孩子，预防万一大出血可以提前备血。