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出品 | 搜狐康健
作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
经常头痛到不能工作学习却找不到病根？很可能是得了偏头痛。近期多位专家在继承搜狐康健专访时指出，偏头痛发病率约15%，其发病率的增长与人脑不停进化压力直接相干，学习工作强度的增长，每每会导致偏头痛发作。
图说 / 复旦大学附属华山医院神经内科主任医师董强传授，浙江大学医学院附属第二医院神经内科主任医师刘恺鸣传授
偏头痛：社会进步和知识爆炸期间的“内卷”脑病
浙江大学医学院附属第二医院神经内科主任医师刘恺鸣传授说，根据2016年环球疾病负担（global burden of diseases, GBD）研究，偏头痛是环球第二大抵残性疾病，仅次于腰痛，也是50岁以下人群首要致残缘故因由，且其发病率及疾病负担随着社会进步和知识爆炸期间而显着上升。
偏头痛发作与女性经期、温度变革相干，而过分疲惫、长时间用脑、缺乏富足睡眠等“内卷”带来的不利影响，是偏头痛发作紧张缘故因由。从小学到本科以及研究生阶段，长时间的学习和工作给大脑带来巨大负荷；苏息和睡眠成为缓解偏头痛的关键，就如同给手机充电一般。可以以为，偏头痛是人脑过分利用的掩护性机制，偏头痛的发作提示你必须要苏息了。
但是，假如我们继续让大脑不堪重负导致偏头痛频发以致慢性化，就会影响大脑布局，造成不可逆的影响。特殊是受到偏头痛困扰的儿童，假如长期未经适当治疗的偏头痛，可引发儿童精力上的题目，如焦急、烦闷，甚至双向感情停滞。
图说 / 都城医科大学附属北京天坛医院头痛科主任王永刚传授， 上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院副院长黄培坚传授
偏头痛诊断尚无明确诊断标志物，医生培训需增强
都城医科大学附属北京天坛医院头痛科主任、中国卒中学会头痛分会主任委员王永刚传授先容，《柳叶刀》一项研究指出，在10至24岁年龄段，头痛仅次于创伤，成为第二大康健威胁；而在25至49岁年龄段，头痛跃居神经系统疾病首位，成为疾病负担最重的因素之一。半数偏头痛患者在20岁前发病，其中三分之一的患者每月头痛发作凌驾四次，这类患者就必要早期防备治疗。
然而，长期以来，头痛辅导在神经内科范畴存在不敷，医生培训中头痛相干内容占比小，与临床现实中头痛患者占比极不匹配。别的，患者端也缺乏富足的认知，许多人错误地以为头痛不算病，或是简朴的遗传题目，仅靠自行服用止痛药处理惩罚，忽视了专业诊断与治疗。这导致了诊断延误、治疗不当以及防备步伐应用不敷。
固然，头痛的诊断并非推测，而是遵照一套严谨的逻辑步调，尤其是原发性头痛的诊断，很大程度上依靠于详细的病史扣问与临床体现分析。临床医生需继承针对性培训，以正确区分原发性与继发性头痛，确保恰当的诊疗路径。如今，尚难以依靠生物标志物或影像学标志物明确诊断原发性头痛，未来的研究可能会在这方面有所突破。
因此，增强医生辅导和患者辅导至关紧张，提高医生对头痛尤其是偏头痛的诊断与治疗能力，同时提拔公众对头痛严厉性的认识，促使患者自动就医而非自我治疗，这对于维护社会中最具生产力年龄段人群的康健，保障其生存质量与工作服从，具有深远意义。
偏头痛怎样“公道用药”止痛？
上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院副院长黄培坚传授先容，偏头痛高发年龄段在15至49岁之间，累及的人群是青壮年人群，正值学习、工作的黄金时期，因此对个人发展及社会经济活动造成庞大阻碍。偏头痛患者更要规范治疗，做好疾病管理，制止连续受到疾病困扰，如许才能让个人从康健和生存两方面得到最大化获益。
然而，有数据表现，43.1%的偏头痛患者在已往三个月内未服用任何药物进行急性治疗，只有2.7%的患者利用过防备性治疗药物。同时，一部门患者倾向选择自我诊断和治疗，频仍利用镇痛药物（布洛芬、对乙酰氨基酚、散利痛等），极易陷入“药物过分利用性头痛”的恶性循环，进而加速急性偏头痛转为慢性状态。
从偏头痛的病理机制探究，当前广泛承认的是三叉神经血管系统的作用机制。在此机制中，CGRP（降钙素基因相干肽）扮演着关键脚色，针对CGRP的新型药物可以或许有效治疗偏头痛。这一发现使得CGRP受体拮抗剂药物瑞美吉泮成为如今在环球唯一在美国FDA和欧盟EMA均获批的，同时具备急性及防备性治疗偏头痛适应症的药物。自2023年1月起，这款药物在海南瑞金海南医院开始应用于临床，结果理想。本年年初也在中国获批用于成年人有或无先兆偏头痛的急性治疗。
偏头痛与卒中存在接洽，新药研发朝精准治疗方向迈进
复旦大学附属华山医院神经内科主任医师、中国卒中学会副会长董强传授增补，在近期临床研究中，显现了一个潜伏关联——卵圆孔未闭（PFO）作为一种心脏天赋性非常，它与偏头痛及卒中之间存在三角关系。这一发现使偏头痛成为了与卒中风险高度相干的“非传统”伤害因素。年轻偏头痛患者尤其是女性中，偏头痛与卒中风险增长密切相干，这部门年轻患者的状态区别于传统老年患者的“三高”题目，值得我们通过临床研究进一步明确。
鉴于偏头痛的高发及其与卒中的特殊接洽，2021年中华医学会神经病学分会建立了头痛协作组。以后又在中国卒中学会建立了头痛分会，成为了如今国内唯一的一个一级学会下专注于头痛诊疗范畴的二级分会，其目的是汇聚致力于头痛基础与临床研究的专业团队，做好人才造就、辅导遍及、患者积聚，终极形成中国特有的研究队列和数据。
临床实践中应鼓励年轻医生投身头痛研究，不光提供诊疗服务，更要深入探究其背后的机制。偏头痛范畴的新药研发正朝着精准治疗方向迈进，针对特定靶点，既能急性止痛也能防备复发，为我国药物研究提供了弯道超车的机会。
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