如今研究已证明，脂卵白(a)[Lp(a)]升高是冠心病的独立伤害因素。
近期，复旦大学附属中山医院、上海市第六人民医院、苏州第九人民医院、温州医科大学第一附属医院学者发表在JACC的一项多中心研究进一步发现，Lp(a)升高与心梗风险增加之间的关系，很大程度上大概与易损斑块有关。
该研究起首前瞻性纳入5607例担当冠脉CT和Lp(a)检查、疑为冠心病的稳固性胸痛患者作为衍生队列，再回顾性纳入同时期的1122例患者作为验证队列。Lp(a)升高定义为Lp(a) ≥50 mg/dl。
中位随访8.2年期间，与Lp(a) <50 mg/dl的患者相比，Lp(a) ≥50 mg/dl的患者发生心梗的风险约增加了一倍（校正HR=1.91）。
进一步分析显示，在心梗风险方面，Lp(a)与低衰减斑块（富含脂质身分的易损斑块）存在明显的相互作用。
当根据有无低衰减斑块进行分层分析时，研究者发现，在有低衰减斑块的患者中，Lp(a)升高者的心梗发生风险增加了2.03倍（校正HR=3.03）。
中介分析显示，在Lp(a)和心梗风险之间的关系中，低衰减斑块起到了73.3%的中介效应。
在验证队列中，主要分析效果依然保持稳定。
来源：
[1]Association of Lipoprotein(a) Levels With Myocardial Infarction in Patients With Low-Attenuation Plaque. J Am Coll Cardiol, 2024, 83(18): 1743-1755.
[2]北京心脏学会.脂卵白(a)与心血管疾病风险关系及临床管理的专家科学发起[J].中国循环杂志,2021, 36(12): 1158-1167. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.12.003.
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