国家卫生健康委印发《关于加强重症医学医疗服务本领创建的意见》（附解读）

关于加强重症医学医疗服务本领创建的意见
加强重症医学医疗服务本领创建，是健康中国创建和卫生健康事业高质量发展的紧张内容，是构建优质高效的医疗卫生服务体系、庞大突发事故救治体系的紧张办法，对于维护人民生命安全和身材健康具有紧张意义。为贯彻落实党中央、国务院决议摆设，促进重症医学医疗服务本领连续提拔，补齐重症医学医疗资源短板，现提出以下意见。    
一、总体要求和紧张目标
（一）总体要求。深入贯彻习近平总书记关于卫生健康工作和疫情防控系列紧张指示指挥精神，将重症医学医疗服务本领创建作为“十四五”医疗卫生服务体系创建重点内容予以推进，美满“能级匹配、布局公道、服务良好、平急结合”的重症医学医疗服务体系。有效扩充重症医学医疗资源，优化医疗资源布局与布局，重点补齐西部地区和县域重症医学医疗资源短板，实现地区重症医学医疗资源均衡发展。强化重症医学专科创建，加强重症医学专业人才造就和队伍创建，提拔专科服务本领，实现重症医学专科高质量发展。
（二）紧张目标。到2025年末，天下重症医学床位（包罗综合ICU床位和专科ICU床位，下同）到达15张/10万人，可转换重症医学床位（以下简称“可转换ICU床位”）到达10张/10万人，相干医疗机构综合ICU床医比到达1:0.8，床护比到达1:3。到2027年末，天下重症医学床位到达18张/10万人，可转换重症医学床位到达12张/10万人，重症医学医疗服务资源有效扩容，地区布局更加均衡，专科服务本领显著提拔。    
二、连续美满重症医学医疗服务网络
（三）设置并加强重症医学专业国家医学中央和国家地区医疗中央创建。依托高水平医院设置国家重症医学中央和国家重症地区医疗中央，发挥其“医、教、研、防”辐射动员作用。结合委省共开国家地区医疗中央、国家地区医疗中央创建项目、省级地区医疗中央创建等工作，通过托管、合作共建等模式，促进优质医疗资源扩容和下沉。创建地区资源统筹和调和调治机制，提拔庞大突发事故危重症伤病职员会集救治和地区协同本领。到2025年末，力图每个省份至少有1家综合医院到达或靠近国家重症地区医疗中央本领和水平。
（四）强化城市重症医学医疗服务网络创建。将重症医学服务网络创建纳入城市医疗团体等医联体创建，美满网格内医疗资源整合与协作机制。以西部地区为重点，加强牵头三级医院重症医学科创建，提拔急危重症患者救治本领。加强下层医疗机构服务本领创建，提拔急危重症辨认、处置和转诊本领。在国家告急医学救济队伍里要安排重症医学医护职员，并配备呼吸机、ECMO（体外膜肺氧合）、监护仪等装备以及须要的便携装备，顺应实行不同规模救济任务，形成可在地区内或跨地区调治的快速反应、机动灵活救治力量。强化重症医学专科联盟和远程医疗协作网创建，引导优质医疗资源下沉。
（五）提拔县域内重症医学医疗服务本领。推进县级医院综合本领提拔“千县工程”，深入开展三级医院对口帮扶县级医院、医疗人才“组团式”帮扶等，补齐县域重症医学医疗服务本领短板。连续推进县域医共体创建，美满上下联动、分工协作机制，加强下层医疗机构重症应急处置和规范转诊本领，全面提拔县域内庞大突发事故医疗救治本领。到2025年末，力图每个县域至少1家医院重症医学科本领水平到达二级综合医院水平，推动一批县级医院重症医学科本领水平到达三级综合医院水平。    
三、着力加强重症医学专科本领创建
（六）公道增长重症医学专业床位设置。统筹重症医学医疗资源规划与布局，二级以上综合医院、有条件的中医医院（包罗中西医结合医院、民族医医院，下同）应当独立设置重症医学科，二级以上传抱病、儿童专科医院应当创建重症监护病房，按标准新增一批重症医学科床位，满足大规模告急救治需求。符合条件的二级以上专科医院可以设置重症医学科并申请增长诊疗科目。医疗机构内各专科ICU床位，配备满足综合重症救治必要的监护与治疗装备，面对庞大突发事故时可敏捷投入重症患者救治。医院应当按照平急结合原则，储备一批可转换ICU床位，选择适宜的独立院区、病房楼，按照感染防控要求，对其内部病房举行改建，配备满足重症救治装备利用所需的供氧和供电办法，以及呼吸支持、接济和监护等装备，确保能够在24小时内转化为重症专业救治床位。到2025年末，三级综合医院、中医医院、传抱病和儿童专科医院综合ICU床位占比、专科ICU床位占比和可转换ICU床位占比分别不低于4%、2%、4%；到2027年末，上述指标分别不低于4.5%、2.5%、4.5%。到2025年末，二级综合医院、传抱病和儿童专科医院综合ICU床位占比、专科ICU床位占比和可转换ICU床位占比分别不低于2%、1%、2%；到2027年末，上述指标分别不低于2.4%、1.2%、2.4%。
（七）推进重症医学临床专科本领创建。落实《“十四五”国家临床专科本领创建规划》，加速推进临床重点专科“百万万”工程，将重症医学作为临床专科本领创建优先支持方向，推广适宜医疗技能项目，积极引进先辈治疗技能，丰富治疗本领，补齐重症医学专业技能短板。国家、省、市（县）层面分别支持肯定命量重症医学相干临床重点专科创建项目。引导医疗机构将重症医学作为提拔临床专科本领的紧张支持，在床位、装备、职员配备等方面予以优先支持，提拔对呼吸、循环等紧张体系功能监测和生命支持治疗本领。
（八）美满重症医学科医疗质量管理与控制体系。加强重症医学科国家-省-市（县）三级医疗质量管理与控制（以下简称质控）体系创建，力图到2025年末实现重症医学专业质控中央地市级“全覆盖”。不断美满质控指标体系，研究制定重症医学专业关键技能和重点病种质控指标或质量监测项，将重症医学专业相干质控指标纳入三级医院评审、临床专科本领评估等工作，有效引导医疗机构提拔重症医学科医疗质量管理水平。    
（九）美满重症医学科服务模式。在夯实重症医学根本上，强化易发生或转进为重症疾病的防备、早期预警与辨认，关注早期康复、改善疾病预后。鼓励重症医学科创新多学科诊疗模式，吸纳感染、中医、康复、药学、营养等团队到场，创建多学科团结诊疗和查房制度。加速推进“互联网+”、远程医疗等信息化服务模式，利用信息化本领引导优质医疗资源下沉。开展社工和志愿者服务，加强医患沟通，构建调和医患关系。    
四、有效扩充重症医学专业人才队伍
（十）加强重症医学专业医师造就。加强高等医学院校重症医学专业教诲，在临床医学专业本科教诲中加强重症医学相干知识与本领的造就。公道确定重症医学研究生招生规模，加强重症医学研究生课程创建，提拔临床诊疗和科研本领。落实以需定招，加强重症医学专业住院医师规范化培训，强化临床诊疗本领造就。    
（十一）提拔重症医学专业医师配备比例。强化重症医学专业人才队伍创建，医疗机构要按标准配备重症医学专业医师。鼓励医疗机构充实考虑重症医学科工作特点和技能劳务价值，向重症医学医务职员适度倾斜，创建稳固的医师队伍。  
（十二）加强重症医学专业培训。创建重症医学专业轮训制度。三级综合医院重症医学科以外各专科监护病房医师，应当在重症医学科举行至少半年一连性、体系性轮转培训及考核，能够掌握重症医学治疗理念，纯熟利用呼吸机、连续肾脏更换治疗（CRRT）等开展紧张器官功能支持，鼓励开展中医药专业知识培训，发挥中医药在重症救治的作用，使一批其他专科医师具备重症医学临床技能本领，成为重症医学专业人才储备。    
（十三）加强重症照顾护士专业人才队伍创建。贯彻落实“十四五”照顾护士事业发展规划，将重症监护专业护士作为紧缺急需人才，进一步推动重症监护专业护士扩容。创建健全基于照顾护士岗位的绩效考核、嘉奖评优等机制，给予重症监护专业护士等临床一线照顾护士岗位适度倾斜。渐渐创建紧张表现岗位职责的薪酬体系，实验以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。加大重症监护专业护士造就和培训力度，到2025年末，各地重症监护专业护士到场专项培训比例不低于90%；到2027年末，基本实现专项培训“全覆盖”。   
五、不断推进重症医学医疗服务范畴改革
（十四）公道调解重症医学医疗服务代价。将重症医学医疗服务代价纳入动态调解机制中统筹考虑，符合启动条件的，将技能难度大、风险水平高、资源斲丧多等表现重症医学技能劳务特点和价值的医疗服务项目优先纳入调价范围，公道制定调解代价。做好代价调解、医保支付和医疗控费等政策衔接，包管患者基本医疗费用负担总体不增长。
（十五）加强重症医学专业吸引力。健全以医疗质量、服从和患者满足度等为核心的内部门配机制，表现知识、技能、管理等要素的价值，做到优绩优酬、同工同酬，公道保障重症医学科医务职员薪酬报酬。充实考虑重症医学科工作特点和技能劳务价值，在职称提拔、岗位聘任、评优评先等工作中，向重症医学科医务职员适度倾斜。为重症医学科医务职员提供良好的学习、工作条件，缓解医务职员压力，充实变更其积极性。
六、构造实行
（十六）加强构造向导。地方各级有关部门要高度器重重症医学医疗服务本领创建工作，将其纳入健康中国创建、公立医院高质量发展等重点工作统筹推进。地方各级卫生健康行政部门、中医药主管部门要加强部门沟通调和，根据地区重症医学医疗资源现状，制定当地区详细实行方案。地方各级卫生健康行政部门要将重症医学科创建情况纳入医院品级评审要求，确保各项政策步调取得实效。
（十七）加强部门协作。卫生健康部门会同中医药主管部门要统筹规划、公道布局地区重症医学医疗资源，引导有条件的医疗机构加强重症医学科创建，提拔重症医学医疗服务本领。发展改革、财政部门要按规定落实重症医学科发展的各项支持政策。教诲部门要加强重症医学科专业医门生造就力度。人力资源社会保障部门要会同有关部门加速推进公立医院人事薪酬制度改革，落实向重症医学科倾斜的有关政策。
（十八）加强督促引导。地方各级卫生健康行政部门要会同相干部门对辖区内重症医学医疗服务本领创建工作加强引导，按照紧张指标定期举行调治，及时掌握工作进展、转达效果，挖掘典范、总结履历。
《关于印发加强重症医学医疗服务本领创建的意见的关照》解读
一、制定背景
习近平总书记在党的二十大报告中夸大加强庞大疫情防控救治体系和应急本领创建。新冠疫情救治履历证实，加强重症医学医疗服务本领创建，是提拔庞大突发公共卫生事故救治本领的紧张办法。为有效扩充重症医学医疗资源，优化医疗资源布局与布局，实现地区重症医学服务均衡发展，在充实总结前期履历、深入调查研究、广泛征求意见的根本上，国家卫生健康委与国家发展改革委、教诲部、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局团结印发了《关于印发加强重症医学医疗服务本领创建的意见的关照》。
二、紧张内容
《关于加强重症医学医疗服务本领创建的意见》共分为六部门：第一部门总体要求和紧张目标。提出“能级匹配、布局公道、服务良好、平急结合”的总体要求，明确2025年末和2027年末预期目标。第二部门连续美满重症医学医疗服务网络。提出依托“双中央”、城市医疗团体、县域医共体创建，构建分层分级的重症医学医疗服务网络。第三部门着力加强重症医学专科本领创建。明确通过公道增长床位设置、推进临床重点专科创建、美满医疗质量管理与控制体系、美满服务模式四种途径加强重症医学专科本领创建。第四部门有效扩充重症医学专业人才队伍。夸大加强院校教诲和继续教诲，强化重症医学专业人才队伍创建。要求医疗机构按标准提拔重症医学专业医师配备比例。第五部门不断推进重症医学医疗服务范畴改革。调和相干部门公道调解重症医学医疗服务代价，公道保障重症医学科医务职员薪酬报酬，加强重症医学专业吸引力。第六部门构造实行。夸大“三个加强”，即加强构造向导、加强部门协作、加强督促引导。
附件2
《关于印发加强重症医学医疗服务本领创建的意见的关照》专家解读（一）
东南大学附属中大医院 邱海波
克日，为进一步加强重症医学医疗服务本领，国家卫生健康委等八部门团结制定了《关于加强重症学医疗服务本领创建的意见》。围绕重症医学医疗服务本领创建，从美满重症医学医疗服务网络、加强重症医学专科本领、扩充重症医学专业人才队伍、推进重症医学医疗服务范畴改革等五方面全面推进重症医学医疗服务本领的高质量发展。
重症医学医疗服务本领是医疗机构高质量发展的根天性、战略性支持，是保障人民群众生命健康的底线和红线。对准了重症医学医疗服务本领提拔必须聚焦与连续“发力”的关键节点，具备很强的针对性、科学性与告急性。
一、重症医学医疗服务本领创建是医疗健康事业高质量发展的根本
医疗机构重症患者的救治水平，关键看重症医学科（ICU）。重症医学科是与“死神”抢时间和抢生命的临床学科，是全部重症患者生命的末了一道防线。重症医学的救治水平，是整个医院综合医疗本领的表现。重症医学医疗服务本领创建作为“十四五”医疗服务体系创建的重点加以推进，反映了国家在医疗健康高质量发展的关键环节和范畴连续发力，勉力补足短板，强化单薄环节，实现重症医学医疗服务本领的高质量发展。
在重症医学国家临床重点专科天下各省区全覆盖的根本上，“十四五”时期，促进重症医学优质医疗资源的扩容和下沉，力图每个省份至少有一家综合医院到达或靠近国家重症地区医疗中央的本领和水平。同时通过强化城市重症医学医疗服务网络和县域内重症医学医疗服务网络创建，构建分层分级的重症医学医疗服务网络，在家门口就能得到重症医疗服务，这充实彰显了国家医疗服务体系的高质量发展的核心价值导向。
二、重症医学专科本领提拔是医疗健康事业高质量发展的关键
重症医学专科本领决定了重症医学的学科水平和重症患者救治本领，是医疗机构重症患者救治本领的详细表现。重症医学专科本领创建包罗以床位数为标志的重症医学医疗资源、以重点临床专科为代表的重症救治本领、以医疗质量和控制体系为标志的风致保障、以美满医疗模式为代表的重症患者全链条管理，即围重症医学管理体系。
（一）富足的重症医疗资源是医疗机构重症患者救治的基本条件。统筹重症医学医疗资源规划和布局，二级以上综合医院和有条件的中医医院要求独立设置重症医学科。同时，重症医学床位资源必须具备可扩展性。医疗机构除了重症医学科的重症床位外，各专科监护病房也应配备综合重症救治必要的监护和治疗装备，面对庞大突发事故时，可敏捷投入重症患者救治。同时按照“平急结合”的原则，按照感染防控要求，储备一批具有基本重症救治装备的“可转换ICU床位“，使得医疗机构的重症医疗资源具备充足的可延伸性，以满足庞大突发事故的应急需求。
（二）加速推进重点临床专科创建，有力提拔重症救治本领。国家依托各省市高水平医院已形成了重症医学国家临床重点专科的全覆盖，十四五期间，加速推进临床专科创建“百万万工程”，将重症医学作为临床专科创建的优先支持方向，进一步进步重症医学国家重点临床专科的覆盖水平。同时积极推进省市（县）层面的重症医学重点专科的创建，引导医疗机构将重症医学科作为学科创建的重点，在政策和财政给与重点的倾斜。有效扩充重症医学优质资源，优化医疗资源布局和布局，实现重症医学均衡发展，不断进步重症医疗救治本领，实现重症医学专科本领的高质量发展。
（三）加强医疗质量管理，守住重症医学医疗质量安全的底线。捉住重症医学医疗质量安全的每一个要素，创建健全重症医学质量控制体系，让重症救治更加规范、更加有效。重症医学的医疗质量不光与重症医疗资源设置密切相干，更关注意症患者诊疗的全过程，并将最闭幕局（院内感染发生率、标化病死率等）作为重症医疗的关键性子控指标。不光关注近期的结局，还必要关注远期的康复。
（四）积极创新重症医疗服务模式，是医疗健康高质量发展的必由之路。在积极强化和夯实重症医学的根本上，进一步美满防备重症—规范救治—早期康复的围重症医学管理体系，加强围重症患者的全生命周期的照护。推动重症患者早期预警和辨认，特别是做到重症的早期防备，则能够显着低落重症发生率，显着改善患者结局，并显著低落医疗资源的斲丧。
三、重症医学学科吸引力提拔是医疗健康事业高质量发展的核心
强科人为本，加强学科的吸引力，能凝聚和吸引更多良好重症医生，是提拔专科本领的核心要素。一是重症医生的责任感和荣誉感强化了学科的吸引力。重症医学是一门布满生气和挑战的学科，重症医生面对重症患者行走在生死边沿，心怀敬畏又坚如磐石，布满了责任感，面对救治乐成的患者，布满了荣誉感。二是重症医学发展的告急性必要更多、更良好的重症医师。重症医学医疗资源是医疗机构重症患者救治的基本条件，而重症医疗资源的社会需求，决定了重症医师的巨大缺口，迫切必要更多良好的医师加入重症医学团队。三是学科吸引力不断加强是提拔专科本领的核心环节。让医生有职业远景，提拔空间，提供更多的高层次人才的造就机制，改善薪酬制度，不断提拔学科吸引力，包管更多优质的医疗人才加入重症医学科队伍，包管学科高质量发展。
附件3
《关于印发加强重症医学医疗服务本领创建的意见的关照》专家解读（二）
——美满重症医学人才队伍创建 
助力重症医学学科高质量发展
中国医学科学院北京协和医院 杜斌
为满足人民群众日益增长的健康需求，党的十八大以来，以习近平同道为核心的党中央对峙以人民为中央的发展头脑，把人民健康放在优先发展的战略职位，全面推进健康中国创建。在健康中国创建及卫生健康事业高质量发展中，重症医学医疗服务体系创建无疑是紧张内容之一。
2021年6月4日，国务院办公厅于发布了《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》，指出为构建公立医院高质量发展新体系，应当会集力量开展疑难危重症诊断治疗技能攻关，以推动国家医学进步。别的，应当以满足庞大疾病临床需求为导向举行临床专科创建，重点发展包罗重症医学在内的临床专科，引领公立医院高质量发展新趋势。
克日，国家卫生健康委等八部门团结制定了《关于加强重症医学医疗服务本领创建的意见》（以下简称《意见》），围绕连续美满重症医学医疗服务网络、着力加强重症医学专科本领创建、有效扩充重症医学专业人才队伍、不断推进重症医学医疗服务范畴改革等方面提出了详细要求，以期实现有效扩充重症医学医疗资源，加强重症医学专业人才造就和队伍创建，实现重症医学专科高质量发展的目标。
一、通过制度与体系创建，促进重症医学住院医师规范化培训的同质化
中华医学会重症医学分会调查表现，从2011年至2015年的短短四年间，重症医学科的床位数增长了36%，医生和护士数目分别增长了35%和55%。根据国家卫健委公布的数据，近三年来，上述数据还出现迅猛增长的势头。重症医学医疗资源显著增长的同时，有效提拔医疗服务质量。
比年来，国家卫生健康委加速构建住院医师规范化制度，将重症医学纳入统筹推进。构造专家制定了重症医学住院医师规范化培训重症医学科专业基地认定细则及培训内容细则。在为期三年的住院医师规范化培训过程中，学员须完成内科（共15个月，包罗心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科和神经内科各3个月）、平凡外科及外科急诊（4个月）、麻醉科（2个月）和重症医学科（12个月）的专科轮转。通过根本专业（内科、外科和麻醉科）的轮转，分身病因诊疗与器官支持治疗；同时通过综合ICU的体系培训，夸大重症医学相干专业知识与技能的全面性。通过制度和体系创建，促进重症医学住院医师规范化培训的同质化发展。
二、通过储备人才的造就，促进医院内部重症医学队伍创建与管理的同质化
《意见》要求，各级医疗机构应当按照“平急结合”的原则，储备一批“可转换ICU床位”，从而在面对庞大突发事故时能够满足大规模告急救治的需求。此时，除重症医学科的医护职员外，其他专科监护病房的医务职员也应作为重症医学的救治力量到场到医疗工作中。我们可以统筹规划重症医学科及各专科监护病房年轻医生的知识与技能培训，实现职员培训与队伍创建的同质化。详细而言，可以要求三级综合医院各专科监护病房的医生在重症医学科一连接受不少于六个月的体系性培训，以增补其知识布局方面的短板；也可考虑安排各专科监护病房的年轻医生定期到重症医学科接受培训，以相识重症医学的最新进展，完成培训后即可作为医院重症医学专业人才储备。在面对庞大突发事故时，可以构成重症医学科与各专科监护病房医护职员的混编小组，在充实发挥重症医学储备人才作用的同时，最大限度地包管医疗安全。
无论在一样寻常工作中，还是在突发庞大事故中，重症医学医务职员在重症患者救治中发挥着积极作用。但是，重症医学专业人才队伍还有待加强。中共中央办公厅和国务院办公厅印发《关于进一步美满医疗卫生服务体系的意见》、国家卫生健康委印发《“十四五”卫生健康人才发展规划》，都夸大加强重症医学等范畴急需紧缺专业人才的造就培训。《意见》对重症医学人才队伍创建提出了详细要求。医疗机构应当结合自身实际，按照要求美满本单位的重症医学人才造就体系创建，为重症医学学科高质量发展奠定坚固根本。
泉源：国家卫生健康委员会官网

免责声明：如果侵犯了您的权益，请联系站长，我们会及时删除侵权内容，谢谢合作！