1.为什么越来越多的年轻人得糖尿病？
中国成人糖尿病患病率11.2%。
在这个数字背后，年轻人患病率也在持续增长，还有部分年轻人一只脚迈进了糖尿病大门。
1.1年轻人糖尿病比例是多少：
中国18-29岁群体中，糖尿病患病率达到5%【1】。
中国18-29岁群体中，糖前期则为27.3%。
雪上加霜的是，糖尿病前期人群在未来5年内发展成2型糖尿病的概率是35-50%【4】。等同于一只脚迈进了糖尿病门槛。
1.2 高血糖，为什么离年轻人越来越近？
排除遗传因素，主要是多种不良的生活习惯叠加导致，例如高热量低营养的饮食结构、人工果糖超标、饮酒、久坐不动、熬夜和压力过大等等。
这些都是提高诱发胰岛素抵抗，加重慢性炎症以及造成不平衡氧化应激的主要因素，从而加快了年轻人迈向糖尿病的脚步。
1.3 年轻人得糖尿病，是否更容易逆转？
在大众认知里，年轻就是资本。无论是感冒发烧、扭伤、还是其他疾病，年轻人在康复方面都有着更大的先天优势。
但是在2型糖尿病领域，事情出现了反转，2021年一项研究显示【2】：2型糖尿病的年轻群体（＜40岁），出现胰岛β细胞功能下降的风险更大，同时微血管、大血管并发症的风险也更高。
参考《2型糖尿病缓解中国专家共识》的4个缓解条件：当胰岛β细胞功能下降至空腹C肽＜1.1μg/L、餐后2小时C肽＜2.5μg/L时，逆转血糖指标将变得十分渺茫。
也就是说，年轻人在逆转血糖指标方面，没有任何优势。
2.自救技巧：年轻人，如何预防糖尿病？
分享一下我自己逆转糖尿病前期的经验。 首先，揪出属于自己诱因。我当时的潜在因素包括喜欢喝饮料、吃蛋糕和面包；疯狂迷恋韩国一种苹果味的风味酸奶，几乎每天都喝；顿顿白米饭、面条；久坐不动；熬夜；出生时9斤（母亲高胰岛素血症，是婴儿过大的主要因素之一，遗传）。
其次，针对自己的问题一个个改善。可以先从简单的开始，早睡，不吃添加糖（尤其是人工果糖），少吃外卖等。
最后，习惯性监测血糖。根据血糖反馈，调整主食摄入量和饮食结构。
3.自救技巧：做好血糖监测
当下年轻人，由于工作等关系，血糖监测频率很低，最多只通过指尖血看一下空腹血糖和餐后2小时血糖。可是年轻糖友不止存在胰岛素抵抗，他们的胰岛β细胞功能下降的风险更大。如此一来，“2点”血糖达标，也可能出现“意外”。
例如，部分糖友餐一血糖可以达到11.1mmol/L，餐后2小时又回落至7.8mmol/L以下，餐三降到5mmol/L以下。如果只看餐二血糖，误以为自己控制很好，放松警惕。但真实情况是峰值太高，波动太大，血糖管理并不理想。
指尖血的确可以为我们提供一些有价值的信息，但是它只能反映某个时间点的血糖浓度，无法让你了解一整天的血糖水平，尤其是餐后30分钟-180分钟的血糖波动，也无法了解自己的TIR值、变异系数，以及平均血糖等重要参数。
3.1是否有更好的监测血糖办法？
可以试试硅基动感血糖仪。不扎手指，实时监测24小时的血糖变化、峰值和波动情况。2021年佩戴动态血糖仪时，还需要手机扫一扫，现在升级到每隔5种自动在手机APP上更新血糖数值。随时随地打开APP，查看血糖情况。
与指尖血进行3次对比，误差在0.3-0.7mmol/L，但无法确定哪一个更接近真实血糖，不过误差在可接受的范围之内。
4.硅基动态血糖仪的优势
24小时实时监测血糖之外，硅基动感血糖仪还会自动计算预估糖化血红蛋白；变异系数；TIR达标率。以及具备高低血糖预警；手表查看血糖数值；记录控糖饮食、时间、自动提醒；夜间血糖分析等功能。从多个角度传递血糖管理成果。
什么是糖化血红蛋白？
糖化血红蛋白是过去2-3个月的平均血糖，糖化≥5.7%要考虑糖前期的可能性，糖化≥6.5%则达到了糖尿病的诊断标准。
什么是变异系数（CV）
也称为血糖波动系数，简单来说是衡量血糖波动大小的指标，CV越小，说明血糖波动越小
什么是TIR？
简单来说，就是一天24小时之内，血糖介于【3.9—10.0mmol/L】的时间百分比， TIR控制目标一般为>70%。来自《糖尿病护理》的一项临床试验显示：1440名参与者的七点曲线的平均TIR为41±16%，当TIR每降低10%，视网膜病变进展的风险率增加64%，微量白蛋白尿的风险率增加40%。【3】
我在上一家糖尿病管理公司任职时，TIR是主任医生最关心的数值之一，因为是评估相关并发症更好的参考指标。
4.1.自救技巧：鉴别不适合自己的控糖建议
网上充斥着太多相互矛盾的饮食建议。即便是受过高等教育的年轻人也很难辨别。然而，动态血糖仪实时血糖反馈可以帮助我们摆脱这些令人迷惑的信息。
前几年，公司的一位用户参加了我们的血糖管理，也是佩戴了动态血糖仪。医生和营养师都是建议餐前喝一些汤再吃主食，相信很多人都见过这条控糖建议。但结果是这位客户每次喝完汤再吃主食，肉眼可见的看到餐后30-60分钟血糖快速升高。很显然先汤后主食的搭配不适合他。动态血糖仪每5分钟同步一次血糖的优势，有利于规避这种风险。
还有糖友，餐前15-30分钟吃一些原味坚果，动态血糖仪显示餐后30-120分钟的曲线波动更小。
可以说，一个动态血糖仪，14天时间，每个人都可以研究出一套适合自己的个性化控糖方案。
对于我来说，一餐只吃高GI的碳水，60-90分钟会快速升高血糖水平，且酒后则出现了夜间低血糖。
5.写在最后
24小时连续监测所呈现的血糖线性数据，比空腹血糖、餐二血糖等某几个血糖点的数值，更具有参考性。尤其对于没有时间扎手指的年轻朋友来说，动态血糖仪是个不错的选择。
当然，我们不能只盯着血糖值，毕竟高血糖只是代谢紊乱的结果，真正的诱因是基因+不良的生活方式共同导致的胰岛素抵抗、慢性炎症和不平衡的氧化应激。
因此，在保证血糖平稳的基础上，要持续优化饮食结构，补充关键营养（维生素D、镁、锌、B族等）、保持运动、避免熬夜、管控压力等。
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参考资料：
1、Wang L, Peng W, Zhao Z, Zhang M, Shi Z, Song Z, Zhang X, Li C, Huang Z, Sun X, Wang L, Zhou M, Wu J, Wang Y. Prevalence and Treatment of Diabetes in China, 2013-2018. JAMA. 2021 Dec 28;326(24):2498-2506. doi: 10.1001/jama.2021.22208. Erratum in: JAMA. 2022 Mar 15;327(11):1093. PMID: 34962526; PMCID: PMC8715349.
2、Yang YS, Han K, Sohn TS, Kim NH. Young-onset type 2 diabetes in South Korea: a review of the current status and unmet need. Korean J Intern Med. 2021 Sep;36(5):1049-1058. doi: 10.3904/kjim.2021.379. Epub 2021 Sep 1. PMID: 34503316; PMCID: PMC8435510.
3、Beck RW, Bergenstal RM, Riddlesworth TD, Kollman C, Li Z, Brown AS, Close KL. Validation of Time in Range as an Outcome Measure for Diabetes Clinical Trials. Diabetes Care. 2019 Mar;42(3):400-405. doi: 10.2337/dc18-1444. Epub 2018 Oct 23. PMID: 30352896; PMCID: PMC6905478.
4、Mutie PM, Pomares-Millan H, Atabaki-Pasdar N, Jordan N, Adams R, Daly NL, Tajes JF, Giordano GN, Franks PW. An investigation of causal relationships between prediabetes and vascular complications. Nat Commun. 2020 Sep 14;11(1):4592. doi: 10.1038/s41467-020-18386-9. Erratum in: Nat Commun. 2021 Jan 4;12(1):202. PMID: 32929089; PMCID: PMC7490420. |
