怎样看待医院会在病人即将去世的时候来劝导让他们出院?

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yoki1366 发表于 2023-11-4 01:47:57|来自:中国 | 显示全部楼层 |阅读模式
怎样看待医院会在病人即将去世的时候来劝导让他们出院?
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晚间天使 发表于 2023-11-4 01:48:41|来自:中国 | 显示全部楼层
南昌这边有句话叫“逢死必闹”。
病人如果回家死那是正常死亡,一家人都无话可说。
但是如果待在医院里,指不定就有:
“人都死了,医生护士还没来!”
“叫你们不要用这个药,你们偏要,现在把人害死了!”
“我说了我妈不能插胃管,你们非得插!”
“人都死了,还再收吸氧费!”
“两天用了90多瓶盐水,活人都要给你打死!”
“那个护士态度特别不好,我爸就是给她气死的!”
等等等等。
iidodo 发表于 2023-11-4 01:49:34|来自:中国 | 显示全部楼层
通常有以下几个原因:
第一,医生不愿意写死亡讨论记录。按照规定,病人死在医院,必须写死亡讨论记录,死亡讨论记录非常占用医生时间和精力,写一份高质量的死亡记录并不容易。有的医院规定非常变态,除了病历有打印的纸质讨论记录外,还需要手抄一份在疑难病历讨论本上。此外,病人去世后还要填写死亡证明和上报死亡病例报告卡,有时候直接死因和根本死因容易弄错。我去年有个病人死了,忘记填写死亡病历报告卡,被院感科扣了100元。很显然,任何一个医生都不愿病人死在医院。
  第二,有的医院规定病人死亡后需要进行全院性大讨论,各个科室轮番发言指出做的不对的地方,病历报告人要有多难堪就有多难堪。目前国家对妇幼工作非常重视,如果死了孕妇和新生儿,地区会定期进行死亡评审会,因此,我们在病人不行了之后,告诉家属病情和不良预后,家属权衡利弊后放弃治疗,这样就不算死亡病例。
  第三,医院本来就是治病和死人的地方,死亡是再正常不过的事情。有的地区却有医院死亡率这项奇葩指标。所以病人快不行了,医生会劝家属拖回去。
  第四。很多地方在进行殡葬改革,规定病人死在医院,必须通知殡改办,由殡仪馆将死者拖走火化。有的病人户口所在地不在规定的火化范围内,因此医生会和家属商量,告知目前政策,可以乘着病人还没死,可以拖回家土葬,不然死在医院必须火葬。如果没有告知到位的话,免不了一番扯皮。
   第五,很多地方习俗是死在外面的人不能进村。因此,很多家属不愿意病人死在医院。
  第六,病人到了临终期没有治疗的价值,反而徒增病人痛苦,浪费医疗资源和增加家属经济负担,因此,医生会劝家属拖回家。
scp6241 发表于 2023-11-4 01:50:08|来自:中国 | 显示全部楼层
我在医院送过病人最后一程
阿源老师:倾家荡产去治疗患癌症的老人值得吗?但是题目说的这事我也经历过,谈不上劝导,也就提醒下
我们当时这么做的原因之一是「病人无法落叶归根」,由于殡葬制度,基本上在我们医院去世的就要在我们片区的殡仪馆火化,病人想回老家埋是不太可能的。
我交流下来,当时真正有需求外地来的,反而对这种事毫不知情。不过如果病人家属对这点不介意,我们当时也就没管了。
ak789@163.com 发表于 2023-11-4 01:50:30|来自:中国 | 显示全部楼层
我觉得主要有以下几个方面的原因吧!
病人方面。就像已经有人回答的,根据每个地方的风俗不一样,有些地方有相关的风俗,忌讳让病人在医院或者村子以外的地方去世,在外面去世的人是不允许拉回村里的,所以一般上在病人生命体征不平稳的时候,就会征求患者家属的意见,有一部分病人就自动出院,直接回家了。如果有些病人病情变化比较快,来不及就抢救在医院去世,我们也会给病人挂上一瓶盐水,伪造还在人世的假象,让患者家属把人拉回家去,以免周围邻居非议,而城市里面的这种情况就比较少,城市里面基本都是单元楼,回去以后上楼下楼的非常不方便,一般遇到这种病人,即将离世的情况,医生会提前跟患者家属沟通,患者家属就有可能提前准备后事,病人就有可能在医院去世,然后直接去火葬场或者公共场地搭建的灵棚之类的。
医院方面。病人在医院死亡和病人在院外死亡对病人来说都是一样的,但是对医院来说,有一定的影响,病人在医院死亡会增加这个医院的死亡率,不管对于哪个医院来说,死亡率增加肯定不是一件好事,死亡率增高,在各种检查中需要准备大量的文件,也是一个医院各项考核指标的一个指标,所以对于那些临终的病人建议他们出院可以降低医院的死亡率。
主管大夫。医院有一项核心制度,叫做死亡病例讨论制度,就是每一个死亡病例都需要有讨论,就是讨论诊断意见,死亡原因分析,抢救措施意见等,所以患者在医院死亡以后,主管大夫需要记录一大堆病历,详细说明诊断是什么,死亡原因是什么,病人抢救了没有,为什么没有抢救等等问题,死亡病例讨论制度对于一些诊断不明的疑难杂症来说是非常有必要的,可以给病人一个最可能的死亡诊断,可以总结在此次治疗及抢救过程中,有没有什么问题需要改进的,有没有什么经验需要借鉴的,可以提高医疗水平,从而为以后更好的治疗来做指导,但是在临床上,一大部分病例根本就没有抢救和讨论的必要性,尤其是肿瘤晚期的病人,多脏器衰竭,抢救只会增加病人的痛苦,病人家属强烈要求也都是流于形式,并不会取得什么效果,还给临床增加了很大一部分工作量,其实都是没有意义,病人没有受益,因为肿瘤晚期抢救不过来,家属没有受益,多花了一堆抢救费,病人也回不来,大夫也没有受益,努力抢救也得不到效果,最主要你明知没有效果还要尽全力抢救,病人不在了还得写一堆没有对医疗水平有提高的病历,对于这种病人,大夫一般也不建议患者在医院去世。
总的来说,在医院死亡对各方面都没有什么好处,那么在生命的尽头,这个地点又有什么意义呢?
tzjj 发表于 2023-11-4 01:51:21|来自:中国 | 显示全部楼层
不知道你是不是理解错了,医生很少会直接劝出院,而是会问家属意见,有的地方习俗,家属会在病人走之前带回家,有的要求在病房走掉,直接去火葬场。非医生要求,而是家属意见为主。

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