通常有以下几个原因:
第一,医生不愿意写死亡讨论记录。按照规定,病人死在医院,必须写死亡讨论记录,死亡讨论记录非常占用医生时间和精力,写一份高质量的死亡记录并不容易。有的医院规定非常变态,除了病历有打印的纸质讨论记录外,还需要手抄一份在疑难病历讨论本上。此外,病人去世后还要填写死亡证明和上报死亡病例报告卡,有时候直接死因和根本死因容易弄错。我去年有个病人死了,忘记填写死亡病历报告卡,被院感科扣了100元。很显然,任何一个医生都不愿病人死在医院。
第二,有的医院规定病人死亡后需要进行全院性大讨论,各个科室轮番发言指出做的不对的地方,病历报告人要有多难堪就有多难堪。目前国家对妇幼工作非常重视,如果死了孕妇和新生儿,地区会定期进行死亡评审会,因此,我们在病人不行了之后,告诉家属病情和不良预后,家属权衡利弊后放弃治疗,这样就不算死亡病例。
第三,医院本来就是治病和死人的地方,死亡是再正常不过的事情。有的地区却有医院死亡率这项奇葩指标。所以病人快不行了,医生会劝家属拖回去。
第四。很多地方在进行殡葬改革,规定病人死在医院,必须通知殡改办,由殡仪馆将死者拖走火化。有的病人户口所在地不在规定的火化范围内,因此医生会和家属商量,告知目前政策,可以乘着病人还没死,可以拖回家土葬,不然死在医院必须火葬。如果没有告知到位的话,免不了一番扯皮。
第五,很多地方习俗是死在外面的人不能进村。因此,很多家属不愿意病人死在医院。
第六,病人到了临终期没有治疗的价值,反而徒增病人痛苦,浪费医疗资源和增加家属经济负担,因此,医生会劝家属拖回家。 |