我家狗狗髌骨脱位，医生说要手术，可是很疼。我狠不下心…宝宝两岁了，男孩，约克夏…肿么办…？

我家狗狗髌骨脱位，医生说要手术，可是很疼。我狠不下心…宝宝两岁了，男孩，约克夏…肿么办…？

髌骨，俗称膝盖骨，也就是那块能滑动的骨头--波棱盖儿。可以感受一下我们人类的髌骨，就知道狗狗的髌骨位置了。
髌骨脱位1~2级可以吃药维持,3~4级可能需要进行一个手术,后续的恢复也需要吃药维持。
髌骨脱位有四种严重程度。1级最温和，4级最严重。

• 1级：髌骨会弹出（（或者可以手动弹出），但可以自行弹回。
  
• 2级：髌骨弹出后，并不总是自动弹回来，有时需要手动操作使其复位。
  
• 3级：髌骨大部分时间位于凹槽外，但可以手动放回凹槽内，暂时停留在凹槽内。
  
• 4级：髌骨脱位最坏的情况，在这种情况下，膝盖骨一直处在槽外，当它被手动复位时，并不会保持在槽内。
  

有的医生在给狗狗诊断出髌骨脱位的时候就建议手术治疗，这是很不负责任的做法。尽量采用保守望治疗，不要盲目手术，比如严重影响生活质量。手术有感染的风险，加上术后康复很难避免不乱动，导致手术失败。
不管是髌骨脱位还是骨关节问题，在诊断出的第一时间建议给狗狗开始控制体重，减少关节压力。
其次添加氨糖、软骨素类关节营养补充剂。市场上有专门宠物用的补充剂。这里推荐下MAG关节生医护版，作为宠物医院专用品，疗效得到了广泛认可。


对狗狗进行冷敷热敷、按摩等物理治疗，帮助血液流通，促进康复。
饮食方面避免脂肪和碳水化合物过高，增加蛋白质以及抗炎食物的比例。

手术成功率也不是百分百
如果保守治疗，以后的生活质量可能会比较差

才看到，这是一五年的问题。
比回答末尾的骨折还早
真有趣。


一般确诊这病的狗，都是因为瘸来看病的。
或者偶尔瘸，或者一直瘸。
那么问题来了，为什么会瘸？
因为疼啊！
狗呢，本身对疼痛的忍受能力就比人强。你觉得，得多疼才能瘸呢？
只不过狗不会说话，也不会表达疼，他只是不明白为什么自己的腿会这么疼，抬着腿就不疼了就一直抬起来吧。反正他自己有吃有喝有的玩就很开心。
在你眼里，你觉得手术很疼很残忍要狠下心。
在我眼里，普通人可以不知道，但知道了之后………看个人能力吧。
毕竟吧，不可能所有人的经济状况都可以负担手术。都可以理解。
最讨厌的是明明就是不想花钱做手术，嘴上还说手术残忍，为了狗好之类的漂亮话。（不是说题主）
即便是简单的手术，也要找个靠谱的大夫。
刚刚接诊一个尺骨桡骨骨折的狗，一年前骨折在一家小诊所做外固定，不知道那傻逼大夫怎么做的，整条腿都烂了，天天换药折腾了挺久，最后骨折也没好。犬主还和我诉苦花了六七千，我说六七千在我家，手术打钢板都能做两遍了。

虽然问题过去了很久，但还是补充一些狗狗髌骨脱位的预防和治疗知识，希望可以帮到更多的狗狗。有经验的家长应该知道，基本所有的小型犬都会出现髌骨脱位，甚至一些大型犬，也可能出现同样的问题。


1.髌骨是什么，有什么作用？

髌骨是狗狗后腿膝盖处一块形似橄榄球的小骨头，人也有类似的组织 - 就是通常所谓的膝盖骨。髌骨可以在膝盖的滑车沟内上下左右移动，起到润滑保护膝关节、维持膝关节稳定的作用。没有了髌骨，狗狗是无法正常走路的（下图是髌骨外脱臼的X光片）。


2. 为什么会发生髌骨脱位？

引起髌骨发生脱位的原因，主要是遗传。髌骨脱位在遗传病中占据着 7.2% 的比例，是所有先天性缺陷病中比率最高的。特别是小型犬，比如泰迪和博美，腿骨头很细，就会出现先天性的滑车沟过浅，很容易出现髌骨脱位。


还有一部分髌骨脱位是由外伤（比如车祸）、或人为伤害导致。
3. 髌骨脱位的“伤级评定”

髌骨脱位根据脱离位置分为向内侧偏离的髌骨内脱，以及向外侧偏离的髌骨外脱。
髌骨内脱常见于小型犬，可能是先天性的、也可能是后天发生，通常表现为膝盖内翻的站姿（内八字）。


髌骨外脱在小型犬和大型犬中均会发生，常发于老年小型犬和年轻大型犬，表现为膝盖外翻（外八字）站姿。


在临床中根据严重程度，髌骨脱位分为四个等级：

• 1、2级较轻，髌骨偶尔脱出或可以手动脱位于膝盖滑车沟，但可以依靠人力、或狗狗髌骨自行回到滑车沟内，属于复发性脱位；
  
• 3、4级较严重，属于永久性脱位，尤其是4级，髌骨完全无法归位。另外，长期忽视骨骼护理，也可能导致狗狗出现双侧性脱位。
  

4. 髌骨脱位的治疗

1级的髌骨脱位，症状非常轻，如果没有外力干预，髌骨还可以老实的待在滑车沟内，所以注意日常的护理就可以。
2级以上的髌骨脱位都需要通过手术进行治疗，尤其是3、4级永久性的脱位，是必须进行手术的，否则会影响狗狗的正常行走，同时，狗狗也会伴发疼痛反应（就像文章开始提到的，狗狗走路像踩到了钉子）。手术原理是通过人为加深滑车沟的深度，再重新将髌骨放回滑车沟内。


从长远来看，如果是遗传性的髌骨脱位，是可能复发的。考虑到年龄和健康因素，狗狗一生做一次手术就可以了。
从术后的恢复情况来说，一般3级以内的情况恢复良好，4级的髌骨脱位恢复不佳。
5. 髌骨脱位的日常预防

预防优于治疗。小型犬患遗传性髌骨脱位的可能性较高，家长们一定要引起十二分重视。在日常生活中需要注意控制狗狗体重、减少狗狗跳跃、上下楼梯，以减少髌骨脱位的发生概率。从遗传角度，一定要避免让狗狗近亲交配，这能够有效降低先天疾病的发生概率。


另外也有一些骨科的药物，可以预防、控制髌骨脱位，需要家长咨询可靠的宠物医生进行选择。
我们是【优嗅】，猫咪和狗狗专业养护知识的布道者。让我们一起成为TA们优嗅，嗯，是优秀的好家长吧~

了解髌骨的功能
     髌骨即膝盖骨，位于膝关节前方，包埋于股四头肌腱内，后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相关节，参与膝关节的构成。可在体表摸到。髌骨具有保护膝关节，有传递股四头肌的力量，参与构成伸膝装置功能；有维持膝关节在半蹲位的稳定性，防止膝关节过度内收、外展和伸屈活动的功能。
什么是髌骨脱位，为什么会髌骨脱位？


     髌骨脱位是指由于遗传、外力或者其他因素导致的髌骨脱离于滑车沟（如上图所示），妨碍患肢正常运动的一类关节疾病。在临床上多见于小型犬。
髌骨脱位有哪些症状？
     2个月至10岁的动物发生间歇性或慢性跛行，伴有可见的后肢形态缺陷，动物主人会常感觉自己的狗狗突然出现“单腿跳”或者后肢无法行走，但一会儿又消失能恢复正常运动。
髌骨脱位有风险吗？
     髌骨可造成动物后肢疼痛，跛行，长期严重的髌骨脱位可引起骨头畸形，无法行走。
如何诊断？
     兽医师将完整地了解病史，对动物膝关节处进行全面检查，通过X射线影像，可以诊断此疾病。
如何治疗？
     根据髌骨脱位和肢体畸形程度可将髌骨脱位分成四级。如果您的动物已经被证实存在髌骨脱位的问题，那么您的兽医师通过检查会判断动物目前处于何种等级。
     目前大部分兽医师倾向于一级或二级的髌骨脱位可采取保守疗法，即药物或物理恢复的方法。药物治疗可补充关节软骨素，葡萄糖胺等，这些药物可延缓关节退化，减轻炎症和疼痛。物理疗法包括游泳、按摩、激光、针灸、磁疗等，部分髌骨脱位的动物通过上述疗法可以基本能够正常行走。
     三级或三级以上（或者二级脱位通过保守治疗效果不好）的髌骨脱位需要通过手术矫正的方法进行治疗，手术方法包括：韧带加强或松弛术，滑车加深术，胫骨粗隆移位术等，严重的髌骨脱位已经造成胫骨、股骨严重变位畸形（见下图）的可能要通过截骨术等实现手术目的。




     及早的治疗和良好的护理，使得二三级的髌骨脱位通常有一个良好的治疗效果，动物可以基本上行动正常，四级髌骨脱位经过手术治疗可以让动物的患肢情况得到改善，但有时不一定达到令人满意的效果。