人类有两种血型系统：一种是“ABO血型系统”，也就是我们常说的A型、B型、O型和AB型；另一种是“Rh血型系统”，即Rh阳性和Rh阴性。当一个人的红细胞上存在一种D血型物质(抗原)时，则称为Rh阳性，用Rh(+)表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh(-)表示。
据有关资料介绍，Rh(-)的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。在中国汉族及其他大多数少数民族人口中约占99.7%，个别少数民族中约为90%；而Rh阴性血型比较稀有，在中国全部人口中只占0.3%~0.4%，由于实在太难找到此类血源，它就像大熊猫一样珍贵，所以它被称为“熊猫血”。其中AB型Rh阴性血更加罕见，仅占中国总人口的0.034%。平时这种血型的人和正常血型的人没有区别，但一旦遇到危险和疾病需要输血时就会很难找到血源。
“熊猫血”女性孕期注意事项
1.孕前准备：
Rh阴性的妇女怀孕前，需要到血液中心或指定医院作ABO和Rh血型鉴定，并且做一次孕前血液免疫学产前检查(血型抗体检测）。稀有血型的女性不可轻易流产，以免流产导致产生抗体。其他的优生优育检查和大众血型的人没有区别，基本上按妇产医院的要求做就行了。
如果是第一次怀孕，一般不必过于紧张，从怀孕5个月（20周）开始进行一次血液免疫学产前检查(不规则抗体检查），然后到孕7个月和孕9个月时各做一次抗体检测，产后半年左右再做一次复查抗体就可以了。第一胎极少在孕中就产生抗体，可以在产后72小时内注射抗D免疫球蛋白。如果在孕26-28周时就注射一次抗D免疫球蛋白预防，产后再注射一次则保障效果更佳，因为还是有极少一部分人在一胎的时候就产生抗体了。抗D免疫球蛋白是预防针，用以预防产生抗D抗体的，那是保障自己的生育权益和以后输血保障献血权利，所以在没有产生抗体前就要打并不是等到有了抗体再考虑打，抗D抗体一旦产生就很难消除，以预防为主是关键。
如果既往有过流产和生育史，需要从16周开始检查血型抗体，此后每月一次抗体检测，（特别是28周后是抗体产生的关键时期），然后产后半年左右再做一次复查抗体。如果在此期间都没有抗D抗体产生则在孕16周，16-28周注射抗D免疫球蛋白预防，产后72小时内再注射一次。
（补充：注射抗D免疫球蛋白之后，再次检测抗体的时候是弱阳性，不要担心，这是因为药物起作用了，是正常的。）
2. 孕期监护：
定期对孕妇进行免疫血液学产前检查（血型抗体检测）：一旦证实有抗体存在，应立即到对稀有血型生育有专业研究的先进院进行治疗，这个很重要。
如果有在孕中就发现产生抗体的情况，必须2周检查一次，观察抗体是否升高。
如有升高情况当抗体效价大于1:16时则对胎儿有影响，可以结合B超检查胎儿有无水肿、积液和动脉贫血现象。当抗体升高到1：64以上时则可做羊水检查: 测定450nm波长密度光密度值高，脐静脉穿刺，查胎儿血型、血红蛋白、红细胞计数、胆红素水平及抗人球蛋白试验。
如果抗体效价＞128时，可视情况进行血浆置换术。胎儿严重贫血时可行胎儿宫内输血及考虑产后换血治疗。
胎儿有可能会有溶血现象
胎儿的血型是由父母双方决定的，如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的，胎儿红细胞进入母体后会使母亲产生相应的抗体，这些抗体通过胎盘进入到胎儿体内，就会导致抗原与抗体发生免疫反应，从而会发生溶血现象。
对于Rh血型系统来说，Rh阴性女性与Rh阳性男性结婚，该女性孕育的很可能是Rh阳性胎儿，当胎儿红细胞因某种原因（如分娩、羊水穿刺、人工流产等）进入母体后，会导致母体产生抗Rh凝集素。以后若该女性再次孕育Rh阳性胎儿时，母体的抗Rh凝集素就可能通过胎盘进入胎儿的血液，使胎儿的红细胞凝集、破坏，这样就会导致胎儿严重贫血，甚至死亡。如果Rh阴性女性早先曾接受过Rh阳性血液，则其孕育的第一胎Rh阳性胎儿也会发生溶血现象。
如何预防和处理：
分娩、羊水穿刺、人工流产之后都要及时注射抗D免疫球蛋白。
①如果母体在孕期没有产生Rh抗体，胎儿情况良好，可按一般新生儿常规处理，但应密切观察有无进行性黄疸发生的可能。
②如母体内Rh抗体过高，则新生儿往往在胎儿期已经受到损害，可提前剖宫产。
③ 新生儿出生后应做患儿红细胞直接抗人球蛋白实验，明确新生儿是否有RhD、RhE或其它Rh溶血病，注意黄疸出现的时间、胆红素升高的速度及患儿贫血的严重程度，注意高胆红素引起核黄疸。如果有进行性黄疸加重，应采用新生儿换血，同时给予光照和药物治疗。改善胎儿水肿，降低胆红素浓度、纠正贫血改善缺氧和防止心衰。
如果怀孕前或已知母亲产前抗体效价高时就应毫不犹豫选择去能进行孕妇血浆置换,胎儿宫内输血及产后新生儿换血又对稀有血型生育有专业研究的医院，不可掉以轻心。
阴性血型女性分娩后新生儿都应及早检查血型同时做红细胞抗人球蛋白实验，明确新生儿是否有溶血,是RhD、RhE或其它Rh溶血病。
“熊猫血”并没有传说中那么可怕
一是做好抗体预防，按时注射抗D免疫球蛋白。
二是孕期按时监测抗体，有抗体的话及时干预。
三是生产到综合实力强的大医院。
四是产后做好新生儿监测。
做好这几项，一般就不会有什么问题。 |
