因为其实之前文章里有穿插写过，但是今天我还是想单独来讲讲。因为这是最符合我国的现状的。随着RH血型的普及加上三胎政策的放开，越来越多的人加入了熊猫这个大家庭中。可悲的是，头胎啥都不知道，幸好头胎本身也比较安全，就这么懵懵懂懂地生了。
如果你是教条主义，请忽略本文！对你没有任何意义！
文中的打针指的是注射抗D免疫球蛋白
以下所有的言论针对的是妈妈是熊猫血，爸爸不是熊猫血，纯正的第二胎，前面生了一个，或者流产一个，没有打针预防。不包括生了好几个，流产好几个！也不包括输过阳性血的！
头胎生的是阳性血宝宝。如果头胎是阴性血宝宝，没有预防也没事，二胎的时候28周和产后预防就可以了，还来得及！
那么头胎没打针预防，能生二胎吗？
有什么危险吗？
百度一下，直接吓死！！！
什么溶血率90%，什么胎死腹中。去看医生，有些医生说不定还让你别生了，活不了的等等！大部分人直接陷入了绝望中。
你说你已经有生了一个娃了，二胎没怀之前知道这些也没事，大不了不生嘛！可是如果其他原因，非生不可，怎么办？惶惶不可终日有没有？！
事实上，熊猫血二胎远没有传说中的那么可怕。相信我！当然你知道自己是熊猫血还是什么都不做，那么我只能祈求你是幸运女神了。。
大家一步步来，如果你没查过 RHD放散型血型（DEL血型）——真假阴性，（会陆续更新，委托金域检验，全国各地都可以查)。也可以直接去广州血液中心查。有少数医院也可以，不过个人只认广州血液中心的报告。
如果你是假阴性（亚洲型DEL)，那么恭喜你，你就是那个三分之一！尽管生！！！理论上不用查抗体（个人还是建议大家偶尔查一查，尤其是产前最好查一次，不然万一有新生儿黄疸你又得慌了。）不用打针！当然，这算比较新的技术，有些人不大相信，查了是假阴性还是继续选择打针，这么做我觉得也没什么不对，双重保险嘛。输血备血目前还是建议用阴性血，等普及了再说吧！安全第一！但是，可以肯定的是！假阴性要生个二胎绝对是没有问题的！
检测项目具体内容
现在报告单有些不一样了，反正结果显示是差不多的。
当然了，目前有些人还是质疑真假阴性或者你没办法确定真假阴性，或者确定了是真阴性，那就统统当自己是真阴性来处理！
头胎没有打针，孕中产后都没打！而且还不是假阴性！能生二胎吗？第一种
孕前没抗体
（以下所有的抗体指的就是抗D抗体）咯，大部分人都是这样的，不信你去查个抗体！那就安心怀孕吧！你一胎时一针没打也没造成不可逆的伤害。
关键点来了！
不要抱侥幸心理！14周到16周查个抗体，阴性就赶紧打一针抗D免疫球蛋白预防！！！特别担心的，12周打强生也是可以的。
有些人可能会觉得，本来以为生了一个以后肯定有抗体的，想不到自己居然没抗体。就幻想自己是不是那个永远不会产生抗体的人？！错错错！二胎产生抗体的概率是16%,不是百分之百!!!越往后产生的几率越大！
趁还没产生抗体前，赶紧补打一针，清清体内的阳性红细胞吧！
16周打完后，接下来就是28周和产后打了（这和教科书相符），16周那针是补你之前一胎没打的针。这一点一定要特别强调！！因为有些医生会说28周打就好。但是根据身边人发生的，好几个人在没到28周就产生抗体了！！我就是其中之一！悔不当初啊！但是后悔有用吗？？没有用！抗体产生了就是一辈子的事！你不能左右它！它要升高你是没有办法的！我们能做的只是监测,随机应变！
给大家看一下16周抗体是阴性，没等到28周的吧，仅仅是我遇到的一小部分。
这个是昨天晚上的，也是促使我重新再发一次这篇文章的原因！！！
随便翻了下朋友圈，又有两个类似的。
上面是一个，下面又是一个。
重要的事情说三遍吧！！
头胎没打针，二胎抗体阴性，16周28周和产后打针！！不要抱侥幸心理！！弱阳性也可以尝试打！！
头胎没打针，二胎抗体阴性，16周28周和产后打针！！不要抱侥幸心理！！弱阳性也可以尝试打！！
头胎没打针，二胎抗体阴性，16周28周和产后打针！！不要抱侥幸心理！！弱阳性也可以尝试打！！
很多人都会问，是不是我打针了就100%不会Rh溶血了？我也很想肯定地告诉你，但是事实咱还是要面对，这在前面的文章有提到，按时打针都有将近1%的溶血率，更何况我们这种后期补打的。但是大家要注意，溶血不等于死亡！！！！我们只要能控制住我们的抗体，出生时就算是溶血也是非常轻微的，会有足够的时间让我们去治疗（不要不作为）！请大家不要闻溶血就丧胆（如果生之前不规则抗体是阴性，就可以排除Rh溶血）
三点大家记一下：
第一：孕中打完针后一定要复查抗体效价，尤其是我们这种没有按时打针的。打完后第4周查一次，第6周一次，第一次效价≤4没问题的，第二次不能高于第一次。第8-10周再查一次，直至恢复阴性。不要嫌麻烦！（效价不同医院会不同，大家根据实际情况来，≤4不适合所有医院）
第二：有人担心，医生都和我说28周打，没说16周，会不会打了不好啊？
那我就问问大家，既然打了不好，医生为什么建议28周打？有副作用的话，28周一样也有副作用是不是？既然有医生建议，那就是认可这个针的！其实书上说的，28周和产后打是针对每一胎，你头胎28周和产后打了，或者甚至只是产后打了，我也会建议你只要28周和产后打就可以了！你已经错过了头胎打针的时间了，16周纯粹属于亡羊补牢，关键还要在你抗体阴性情况下，还有机会。如果这之前就有抗体了，就白搭了！
大家也可以去看看英国预防溶血那篇文章，有出血情况的话，没到28周也是要打针预防的。（自己去了解，再做决定！）
第三：为了宝宝和宝妈着想，请大家尽自己能力最大可能性地选择专业的医院，有专业的新生儿科。
万一有问题，可以及时发现，及时治疗。也可以避免有些医院听到熊猫血就如临大敌，过度治疗！也有些医院，会把溶血当成生理性黄疸，后面上升太快又手足无措了。
第二种
孕前就有抗体
那怎么办？
是不是就不能生了？
答案当然是否定的！
能生能生能生！
只要你保证是纯正的第二胎，这个相当于初次致敏！要再生一个，难度系数不大，但是必须要有专业的医院做后盾！
还有就是怀孕前把抗体降到尽量地低（时间越长，抗体自然会慢慢下降，还有也可以试试中药调理，不一定人人有效）
如果你能降到弱阳性，可以继续尝试打针，但是打针只能抑制抗体的增长，28周后的效果就会差很多。还有就是生产最好在37周前，勤查抗体监测脑动脉，专业医院生产，产后宝宝直接送新生儿科。之前文章也有提及。一般情况下，孕前有抗体的也不会太高的。
只要抗体效价增长平稳，以及脑动脉正常，其实不用跑太远，都在可控范围内，只要生产的时候找个有专业新生儿科，可以熟练处理Rh溶血即可。
如果抗体突然猛增以及脑动脉异常，我会建议你去找方群教授。在她那里，你这个是小问题，换个地方，我真的就不敢保证了！（大家可以分享更多靠谱的医院，靠谱的医生）
当然也有可能二胎是熊猫宝宝，那样的话，有抗体对宝宝也是没有影响的！所以生下来后先测个Rh血型，万一是熊猫，就不用担心Rh溶血的问题了。
当然如果谁能告诉我，孕中怎么能查胎儿的血型?如果可以，那又是一个普天同庆的好消息！（脐穿可以我知道，这个光为了知道血型没有必要去做）
第三种
孕中产生抗体
就是一开始备孕的时候不规则抗体，还是阴性，但是怀孕后产生了抗体，当然有可能12周，16周，20周，28周后，没有预防的情况下，随时都有可能产生抗体，只是说大部分的抗体在28周后产生，不代表28周前不产生抗体，这个大家必须要搞清楚！
但是可以肯定的是，二胎孕中产生抗体的肯定比二胎孕前有抗体要好一些。
有抗体了，不管什么时候有的，方法都是一样的。
无非就是勤查抗体和脑动脉!脑动脉显示异常，脐穿确诊是否重度贫血，再决定是否需要宫内输血。宫内输血务必找专业的医院！
广州中山大学附属第一医院 胎儿医学门诊 方群教授，其次是上海第一妇婴，可以进行宫内输血，直到可以生产为止。
基本有抗体的，我都会建议尽量到37周，37周到了也别往后拖了，可以出来了，毕竟肚子里是不安全的。越往后，在肚子里的风险要大于好处。
ps:流产也算一胎，不要抱有侥幸心理，目前碰到好几个头胎流产没打针，二胎没到28周就有抗体了，几率虽不是很高，但是发生在自己身上就是百分之百了不是吗？能预防的干嘛不预防呢？
申明
有人问，你每天喊着打针预防打针预防，你是不是有回扣啊？！！你是不是卖针的呀？！！
答案是必须是否定的！你去哪里买针，我都拿不到好处。你不买针，对于我个人也没有任何的损失。
纯属友情提醒！
就像狂犬疫苗，这个普及就做的很好，我相信没有人会冒险，被猫猫狗狗咬了，不去打疫苗吧？万一运气不好，是不是就无力回天了？
其实这个疫苗类似，它的触发机制就是血液交换，只要你怀孕了，或多或少都会有血液交换，只要你的免疫系统正常，达到一定的量（每个人的量会有差异）就可能产生抗体，更何况是输阳性血了。如果普及程度如狂犬疫苗般，我想我也不需要每天像个念经老太婆一样得啵得啵得了！
产生抗体是小几率的事件，不管任何针剂都有可能有风险，不过这个针剂在国外是非常成熟的针剂了，过敏率非常低。小朋友注射疫苗都有过敏的几率的。这些问题都要自行考虑清楚。
打或者不打，从心出发。
既然打了就不要后悔，
既然决定不打，也不要在产生抗体的时候后悔！
没有过不去的坎，只有过不去坎的人！
那如果流过好几次，生过好几次，都没打针，就不能再生了？也是看不规则抗体，备孕前查一个，阴性还是可以生，但是产生抗体的几率就会比上面的相对要高一些了。但是方法还是一样的。
阳性能不能生？看具体情况，只能说要生也会比较艰辛了。
作者：仇赛群
简介：已经是两个孩子的Rh阴性宝妈，经历过小众群体生二胎的各种艰辛。经历了无针可打，产生抗体，宝宝溶血等经历。看医生无望，只能自学自救。生二胎后，尽量挤出自己的时间来帮助需要帮助的人，致力于用浅显易懂的语言来普及熊猫血知识！希望大家能分享出去！说不定您简单的一个分享，会拯救一个孩子，一个家庭！乃至无数个孩子！无数个家庭！
这个世界的改变，不是因为一个人做了很多，而是大多数人做了一点点！
这不是我的工作，是我抽时间做的小公益，有帮大家建立交流的微信群，有时候也会在朋友圈普及一些案例。
目前有熊猫血互助群，还有孕妈的学习交流群，另外一个是没对外开放的育儿群，每个群都是各自的群规。这些都是义务的，我相信很多人因此而受益。
当然了，这不可能是我的全部事情，我有自己的工作，生活，我只能说，5年来，我基本天天都有抽空去做这个事情。
能理解的可以来，一味索取的，希望不要来，感恩。 |
