从我开始从事验光工作到现在已经十几年了，以前来验光的年轻顾客常反映的问题就是自我感觉视力又下降了，看远又看不清了，总结起来多是近视（远视）度数又增加了。。
但是随着年龄的增加，加之长时间使用移动数码产品，很多中年朋友的眼睛调节力逐渐不足，也就是又近视又老花，看远的时候觉得视力还行，可是看近的时候就会发现眼神不行了，尤其是手机、报纸、和药品说明书上的小字，刚开始只要稍微拿远一点还能勉强看的见，可是越往后，越吃力，最后看小字时不得不摘下眼镜。甚至还有一些年轻人，来和我反映看近对焦不准，或看久了会模糊等问题。
所以，总结一下就是，年龄在45岁左右，看远正常，看近（如手机、书籍）出现困难，则说明你已经出现了“老花眼”症状，如果你此时还有近视眼的话，那么下文提供的解决方案可以供你参考。
如果你只有30-40岁就出现了以上问题，那么可能是你的调节功能出现了异常，建议到专业视光机构检查相关视功能并针对性调整。
[更多有关老花眼的内容，可以参考上一篇专栏文]
一般情况下，对于出现老花的人群来说，
购买老花镜是比较常见的解决方案，但对于45-55岁的近视人群，刚刚开始老花，看近所需要的ADD（看近附加度数）并不会特别高。一般低度数的都可以通过摘下眼镜，调整字体大小，或将改变手机距离来尝试看清。但是在驾驶时、处理一些中近距离的工作时（笔记本电脑屏幕）会看的不太清楚。如果不加以关注，随着年龄的增加，所需要的下加度数不断增加，即使摘了眼镜也无法应付，手机和电脑的字体调整也到了极限，最后不得不尝试随身携带两副，甚至三副眼镜，以便应付不同距离下的用眼需求。
所以，对于刚刚开始老花、或者老花眼还不太严重的中年人来说，或者是为了未来生活中在多重用眼距离下都可以便利舒适的切换，那么尽早的开始使用渐进多焦点镜片是一个比较好的解决方案。
渐进镜片的光学原理是什么？
对于渐进片多焦点这种类型的镜片来说，它的口碑是有些两极分化的，不少人觉得它没有宣传的那么神奇，甚至因为无法适应，让人觉得是花钱买了个智商税。但是另一部分适应了的人群却觉得它非常方便，外观上和普通镜片无异，一副眼镜就可以实现看远看近无缝衔接，适应之后就可以完全摆脱两三副眼镜轮流使用的繁杂。
那么渐进多焦点镜片到底是好还是不好，在下结论之前，我们必须先了解它的基本原理，进而才能明白为什么一副镜片，还存在使用注意事项和许多人“无法适应”的情况。
首先，我们要知道渐进片大致分为四个区域，上半部分为远用光区，主要用于看远，所以看远的时候要配合眼睛睁开，目视前方。
中间部分为中距离过渡区，也是通常说的渐进通道。一般通道狭窄光度变化较多，中距离短暂使用，眼球要学会微微内聚，此时目光集中到中间区域。
下方偏内侧为近用区域，使用是要学会眼球向下方，内侧会聚（想象目光同时向鼻尖处会聚）。两侧区域为像散区，里面有不规则的散光和棱镜，会对视觉造成影响，需要避免视线落在这两侧区域。
了解设计原理后，再来看经常出现的一些渐进镜片的配戴不适应反馈：
最常见的就是头晕，模糊，难以适应。这主要是和渐进片两侧的像散区有关。当我们的眼睛调节能力下降之后，双眼共同会聚的能力以及眼球下旋和内转的能力也随之变弱。如果你选择的渐进多焦点镜片它的下方阅读区偏窄时，你的眼睛内转不足，视线也就无法落入正确的阅读区内，而是落在了旁边的像散区，就会导致以上问题的出现。
但渐进镜片的设计并不是固定不变的，市面上不少渐进多焦点镜片会通过改善通道设计，压缩两边像散区域面积等做法，达到扩大镜片清晰区域的目的。
当然在这一点上，市面上很多品牌都有在做，比如传统的偏硬设计方式（图左1），它的远用区和阅读区都相对宽阔，但是它的中距离视区狭窄，且两侧像散变形略大，较难适应，但如果需要远用和近用清晰视野区域尽量宽大，可以考虑选这种。
而另一种比较常见的偏软性的镜片设计方案（图左2），通过减少两侧的像散程度，中间视区相对扩大，但却牺牲了远用和阅读区的空间，光度变化小且缓，戴着舒服但是清晰区域十分有限，。
目前还有一种是蔡司较早提出的，平衡型渐进设计方案（图右1），，在改善远近光区视野范围的基础上，针对性优化了左右眼的水平融像位置（因为双眼在注视不同位置物体时，视线透过镜片的位置是有偏差的），增加了双眼水平可移动范围，两边的像散区的分布面积也适中，是比较均衡的理想设计。简单来说，均衡设计的渐进片的清晰区域、配戴舒适度、双眼融像都是比较理想的，初次配戴渐进可以考虑这种设计。
渐进镜片的验配
由于镜片设计的改变，对于渐进多焦点镜片来说，适应期是必然存在的，验配就是重中之重，毕竟好的产品都在那了，是否可以舒适配戴，更得看验光师提供的参数是否准确。
无论哪种镜片，，选择一个靠谱信得过的视光师都非常重要，尤其像渐进多焦点镜片这种个性化定制的产品，参数越准确、越详细，越容易快速适应。。以下是渐进片的验配流程，可供参考。
| 渐进眼镜一般验配流程 | | 检查项目 | 目的 | | MPMVA验光 | 远用度数确认 | | BCC获得初步近用附加 | 初步确认近用度数 | | 测量NRA/PRA | 精确计算近用度数 | | 插片试戴 | 确保配戴舒适 | | 记录远近处方及ADD值 | 开具相应配镜处方 |
当以上验光参数确认后，想要成功验配渐进多焦点镜片，还需要测量更多配镜方面的参数，比如单眼瞳高、单眼瞳距、镜眼距、镜框的前倾角、镜框基弧等等。这些参数配合一些手动检测工具可以测得。
当然，也有一些公司推出了自己的全自动检测设备，配镜者只要戴着镜框，站在机器前面，就能一键完成参数检测，相比人工测量会更加精准。
渐进多焦点镜片使用注意事项
虽然渐进片比配多副镜片使用方便，前面也提到了适应期，初次使用时多多少少会遇到一些佩戴的问题，那么我们到底该如何做才能快速适应这样一副方便的镜片呢？
1. 使用眼镜的不同区域完成不同的功能，佩戴渐进片要学会安静时保持头部正位，上下看时，学会用眼动代替头动，正确使用渐进片的不同区域看远看近，运动时学会用头动代替眼动，比如看左右两侧目标时要学会旋转头部，避免因为眼球转动到像散区引起不适。上下楼梯时也要学会抬头和低头，用远用区看楼梯，避免因为眼动看到近用区导致视线模糊引发不适甚至危险。看东西时尽量保持正面注视，减少没必要的眼球扫视运动。
2. 初期佩戴建议减少过多的运动，先静后动，先室内再户外。由于年龄增加，眼球运动能力普遍不良，可以在室内多一些远近往复的训练，配合眼球方面的内聚训练，可以更快的掌握镜片的正确用法。
3. 一般通过一周左右的时间，大多数人都可以适应渐进片的使用，少数人初次佩戴反映较大，需要半个月左右才能适应。想要缩短适应期，一定要耐心学习，多加练习。极少数人因为种种原因，不适合该类镜片的使用，如高血压、严重的晕车等等。
4. 对于早老花以及未来想要使用渐进多焦点镜片的人群来说，可以在调节力早期出现下滑的时候，也就是35岁前后，在配镜的时候，把单光镜片调整为带有抗疲劳功能的镜片，比如数码型镜片，这种类型的产品可以辅助早老花人群缓解因为调节力下降所带来的近距离用眼压力，同时也可以给适应渐进多焦点打下一定基础。（数码片这类镜片的度数变化较小，更容易适应，而且下加光度可选，可以随着年龄增加缓慢过渡，这样以后真的老花了再更换渐进多焦点，适应起来就会相对更好接受）
5. 在使用镜片之后的一段时间，我们建议配戴者可以积极的进行复查，时间最好是在戴镜后的一周、两周以及一个月时间。这样可以便于你及时的把使用体验和验光师进行沟通反馈，对配戴中的问题进行调整。
6. 积极随访，戴镜后一周、两周、一个月，要进行配镜评估和舒适度随访，同时验光师可以对使用者的问题进行解答。如果两周以上依旧无法适应镜片，除了检查验配加工环节是否存在问题以外，还需考虑该患者是否无法正常配镜，提示进行单光镜片更换处理。
7. 购买镜片的时候，可以多和验光师进行沟通，深入了解渐进多焦点镜片的功能、优缺点等信息，合理调整自己对镜片的预期（镜片的周边清晰区域会减小，用眼习惯需要改变），了解常见的配戴问题，以便后期自己使用时，可以积极对应缓解。
8. 不同的职业、不同的学习能力，不同的教育背景，对于新鲜事物的接受程度不同也会影响对渐进片使用时的适应进度，同时，在对镜片优点充分认识的基础上，也要合理安排对镜片的预期，了解镜片可能存在的问题，避免因为心理落差较大造成佩戴抵触情绪。
结语：看了上面的介绍，不知道你是否对渐进多焦点镜片有一个大致的了解了，虽然目前渐进多焦点镜片还不算特别的完美，但是只要选对产品，加上专业的验配，以及正确的使用，它就可以给我们的未来用眼带来更加舒适的体验。 |
