甲状腺结节必须手术吗？

右侧2.3cm甲状腺结节 已经有13年了，一直不痛不痒 也没有长大！最近去医院检查 边界清楚 形态规则 医生说要手术切除甲状腺！是良性的也必须手术吗？请有经验的朋友帮忙分析一下！

要看甲状腺结节的TIRADS分级，结合直径，再判断，即使手术，术前需要穿刺，但13年没有长大，其实根本就没有手术指征，医生基本就是想推荐过度手术来获取工作量和收入。
我写一些医生骗人的鬼话，是怎么通过夸大病情让患者服从的。
  就以刚讲的甲状腺癌的筛查和治疗为例，我写过，指南有明确的规定，即使做了甲状腺B超，也需要依据甲状腺结节的直径和TIRADs分类进行预判，其实是非常简单的，看附图1，大家仔细看看就能看懂，先看分级，再看直径，就可以归类。


  很明确，哪怕是最高度可疑的5类结节，只要直径在1cm以下，复查即可，这么做是安全的，避免盲目穿刺活检和手术，1cm以上再处理基本都没问题。
而不少医生就是骗人，你知道他们在临床是怎么做的，就是夸大病情，看见一个甲状腺结节就说有风险，可能是癌，强烈建议手术，哪怕没有任何手术指征也可以这么说。
我见过不少类似的例子，看附图2，属于典型的案例：有患者B超甲状腺0.4cm的4A类结节，居然就被医生建议手术。这就是明确的过度治疗，请对照刚发的指南，这种结节连复查都不需要，因为风险太低了，几乎忽略不计，4类结节建议的是1cm以上才需要复查。


请问哪来的手术指征？跟胡扯一样。有时临床诊疗被利益扭曲的真是非常可怕。
我告诉各位，随着超声的发展，能探查到的类似的甲状腺结节真是太多了，恨不得100个人里50个都有，甚至还不止。但实际上，99%以上发现的甲状腺结节根本就不叫事，什么都不影响。但是按照这类医生的做法，那就是这50人几乎都要手术，这不是扯淡是什么？全中国50%的成年人都需要去做甲状腺手术？4mm的结节居然敢推荐手术，真的是无话可说。
肺癌比甲状腺癌危险的多，死亡人数是甲状腺癌的100倍，4mm的肺结节都完全不需要考虑手术，结果这些医生要给4mm的甲状腺结节患者进行手术。
为什么？工作量和收入。没有病人，工作量完不成，收入低。但就算有考核指标，医生最基本的道德素质：不伤害患者。你多开点中成药和增进免疫力的药，这对患者也没什么伤害，但过度手术是有明确伤害的啊。
为什么医生越来越不被信任？为什么医患矛盾长久以来难以缓和？因为我们的有些医生，甚至有些三甲医院主任医生，都可以欺骗患者，比如夸大病情骗患者上手术台。
那请问如果我是患者，我怎么能放心？我如果被过度手术，事后知道了，我对医生会不会带有成见？
最后，还是那句话，医疗行业里好医生非常多，要相信医生，但不良医生真也不算少，一定是保持警惕，如果诊疗中碰到昂贵自费的诊疗花费和手术，先多方咨询后再决定。

关于甲状腺结节是否需要手术
民间有各种说法
“结节到了4类就要穿刺”
“结节到了5类最好直接手术”
这些说法都是错误的
实际上甲状腺结节是否需要手术取决于穿刺的结果
而甲状腺结节是否需要穿刺则取决于它的分类和大小
分类方法的判断和解读

所以当你拿到超声报告
首先不要关注结节的具体分类
而是了解报告采用的是哪种分类方法
国内医院大多采用的是以下三种分类方法：ATA，ACR-TIRADS，C-TIRADS
ATA分类法

如果报告的结论部分没有出现阿拉伯数字
而是高度可疑/中度可疑/低度可疑/极低度可疑/良性这样的文字
应该采用的是ATA分类法
北京很多医院采用的是ATA分类法
例如北京协和医院，中日友好医院


不同可疑程度对应不同的恶性概率和穿刺标准
高度可疑结节的恶性概率在70-90%之间
穿刺的阈值设置在1厘米
极低度可疑结节的恶性概率小于3%
穿刺的阈值设置在2厘米
ACR-TIRADS分类法

如果超声报告出现ACR三个字母
或者加3分，加2分，共7分的字样
那么采用的就是ACR-TIRADS分类法
它是世界范围内使用最广的方法
国内不少南方医院也使用它
例如武汉协和医院，中山大学附属肿瘤医院


从上面的表格中不难看出
即便是被ACR-TIRADS划为5类的结节
恶性概率也只有35%
1厘米以上时才需要进一步穿刺
并不是有些人说的5类结节应该直接手术
C-TIRADS分类法

很多人超声报告中出现了C-TIRADS的字样
C代表中国
C-TIRADS自然就是国内的分类标准
现在越来越多的医院使用的是这个分类法
例如瑞金医院，邵逸夫医院


C-TIRADS将4类结节进行了细分
4a, 4b, 4c类结节分别对应不同的恶性概率
1厘米以上的4b和4c类结节需要穿刺
1.5厘米以上的4a类结节才需要穿刺
也不是有些人说的4类结节都需要穿刺
无法确认分类方法

有的超声报告没有上述关键词
只是出现了TIRADS加上数字
无法确认超声医生使用的分类方法
这时你可以套用C-TIRADS的表格
结节分类需要注意的问题



非常有意思的是
2016年以后国际上有六种不同的分类方法
无论是哪一个国家地区的分类方法
甲状腺结节的穿刺标准始终和大小挂钩
小于1厘米的甲状腺结节
无论恶性概率有多高
所有分类方法都不推荐进一步穿刺和手术
这也说明大家关注的甲状腺微小癌的问题
国际上早已达成共识
重点并不在于选择观察还是手术
而是非特殊情况下
所有分类标准均不推荐将微小癌诊断出来
非常可惜的是
我们国家大多数甲状腺医生
包括上面提到的那些医院的医生
虽然对甲状腺结节进行了合理的分类
却从未遵守分类的相关说明
违反规则的去穿刺
紧接着就是推荐花式消融和手术
这些做法是极其荒唐的
笔记总结

当你拿到甲状腺结节的超声报告
首先判断超声医生使用的分类方法
接着关注结节的分类
知道分类对应的恶性概率以及处理标准
如果没有达到处理标准
最好不要轻举妄动

最后，欢迎关注最专业的甲状腺微信公众号「温哥华小文青」。

从医院走出来的那一刻，如释重负，坚信自己几个月来做出的决定是正确的。



复旦大学附属中山医院

甲状腺癌的手术方式，医学诊疗意见上推荐的基本是手术全切或半切（次全切）；而我最终实施的射频消融，在很多医院仍然是临床实验的阶段。最近几年有所发展，但目前仍然算是比较小众的治疗方式。
它并不适用于所有的患者。对于不同治疗方式的优缺点，以及今后可能会遇到的情况以及风险概率，我在做手术之前，是做过详细的确认的。
我把自己的治疗经验分享出来，希望能给病友们一些启发。
在整个发现、诊断和治疗过程中，时间跨度有1年多。
我遇到过不少医生，绝大多数医生都是在ta所擅长的领域里，给了我很中肯的建议。我最终采取的治疗方案也是在这些建议中，一步步变得明朗起来的。



甲状腺图示

我给大家的首条建议就是：
一旦被确诊或被怀疑患有甲状腺癌，找对医生非常关键。
如果有条件，多去听听不同医生的诊疗意见（通常外科医生和B超/介入科医生的建议有差异）。



介入超声

就在刚才，L教授看了我的B超报告和甲功检查单说：
“挺好的，指标控制得也不错。“
”半年后再来复查，烧过的地方应该会被吸收差不多了。“



术后甲状腺功能复查报告

然后又指着化验结果跟我解释了下：
“服用优甲乐，就是把这个值给降下来，这样就会抑制癌细胞的生长。“
世界上动听的话或许有很多，但一定包括——医生告诉你，你的治疗效果很理想。
（一）甲状腺癌初发现

2020年夏天，偶然摸到颈部有个可以活动的东西（后来做B超，这个部位没有任何异常）。
刚好有一天要陪母亲去医院，于是就给自己也挂个号，做个脖颈部的B超检查。
结果，颈部未查出明显异常肿大淋巴结；但是在甲状腺上发现有 1 大 1 小两个结节。大的15mm左右，基本上可以判断是良性的腺瘤；而另一个5mm左右靠近包膜的小结节，不太好判断，弹性评分3。



第一次做脖颈部B超

医生也给了3个指导意见：
（1）因为大结节也到了手术指征，可以两个结节一起手术切除；
（2）或者对小结节实施穿刺；
（3）再或者保持随访，每隔 3 到 6 个月做一次 B 超检查。
其实我当时是有点儿“盲目自信”的，因为几代直系亲属都没有癌症病史，于是就觉得那只是普通的结节，顶多做个B超随访就可以了。


直到2021年8月份，在另一家医院再做B超时，医生直接告诉我基本就可以确定是恶性肿瘤了，可以选择手术切除，还说一般来说不致命，随访观察或者做消融都是行得通的办法。
B超报告上给的结论是”微小 Ca 可能，TI-RADS 分类 4B“，但是医生补充说，现在甲状腺癌的B超诊断已经很成熟了，有经验的医生99%的判断是准确的。



1年后甲状腺B超报告

虽然我也知道，甲状腺癌的存活率比较高，但看到醒目的Ca，心里不舒服是必然的。
（二）寻医问诊

观察？还是手术？
其实，我最初更倾向于前者，因为身边不少人查出甲状腺癌后，都是通过手术解决的。
甲状腺癌有以下几类：
（1）乳头状癌：
成人占比60%左右。本型分化较好，生长缓慢，恶性程度低。出现颈淋巴结转移的概率大，但预后较好。
（2）滤泡癌：
占比20%左右。生长较快，属于中度恶性。有侵犯血管倾向，可经血运转移到肺、肝和骨及中枢系统。
（3）髓样癌：
占比7%左右。恶性程度中等，可有颈淋巴结侵犯和血行转移，预后不如乳头状癌。
（4）未分化癌：
占比10%左右，多见于老年人。发展迅速，高度恶性，且约50%早期便有颈淋巴结转移，或侵犯气管、喉返神经或食管，常经血运向肺、骨等远处转移。预后很差，平均存活3-6个月左右，一年存活率仅5%-15%。
甲状腺的治疗方式，通常取决于所患甲状腺癌的类型：
对于乳头状癌和滤泡癌，通常可以通过手术来治疗，必要时进行放射性碘治疗；
髓样癌，一般通过手术切除甲状腺进行治疗，然后经常采取术后放疗；
甲状腺未分化癌，通常手术治疗的意义不大，但是可以通过放疗和化疗，在一定程度上控制症状。
有数据表明，虽然这些年甲状腺癌的患病率大幅上升，但是死亡率却没有明显变化。有一个很重要的原因，在于我们实施了比以前更多的B超检查。换句话说，以前有很多轻度的患者并不知道自己的甲状腺发生了恶性病变，也能平安地走完一生。
在全国百强医院中，上海就有18家入围。其中瑞金医院和中山医院，在全国能排进前5。
瑞金医院的甲状腺外科手术在全国都很知名，于是带着我的B超报告找了H医生。



瑞金医院甲状腺外科门诊

甲状腺外科挤满了人，也认识了好几个从全国各地来的病友。
虽然这个病平时讲起来也不是很可怕，但是放到自己身上的时候，大家都有着各种各样的顾虑和心路历程。
通过此次问诊，外科医生告诉我以下信息：
（1）你有一大一小两个结节，假如只有其中任何一个，你都暂时不用做手术；
（2）因为这两个结节中，有一个看似还是恶性的，所以你需要做手术；
（3）把右侧甲状腺切除，我会把你淋巴结清扫干净，术后服药3年；
（4）因为是恶性的，你不要做消融；
我最初理解的甲状腺结节手术，是在手术过程中会有一个快速病理。
如果快速病理结果是良性，则会只摘除结节，同时保留甲状腺；
如果是恶性，再进行甲状腺切除和淋巴结清扫。
准备找H医生办理住院时，我就问了下手术的流程。
结果他的回答出乎我的意料：”直接切除，病理分析是在手术之后。“


而现实中，也确实有病人，在实施甲状腺切除术后，大病理是良性。
如果时间上并不是特别紧迫，我觉得大家不要怕麻烦，一定要把心中的疑惑尽可能解决完之后，再做最终的决定。
多问问，总归没有错，毕竟我们是自己身体的第一责任人。
哪怕是绕了一圈之后，还是采用原先的治疗方案，最起码自己是安心了。

所以，我当时没有办理住院。回家时，甚至有点儿庆幸，给自己保留了再次选择的机会。
接下来的一段时间里，我查阅了大量国内外关于甲状腺癌治疗相关的信息。了解了病灶可能的发展进程，也看了很多医生的讲座视频。

从医生们自身专业的角度，可以有以下几个不同的观点：
（1）外科医生一般会建议手术切除；
（2）很多经验丰富的B超医生和内分泌科医生，会建议低度恶性患者随访观察；
（3）介入科医生会根据B超（造影）的结果，来探讨特定病情是否能够射频消融。

我也进入了一些甲状腺癌病友群。
病友们大体上分为两派：“观察派”和“手术派”。
每种观点都有一定的道理。
对于低度恶性的患者来讲，”癌“字对人的心理上的负面作用，远大于对身体本身的影响。
所以也没什么可慌的了。
接受事实，整合不同医生的建议，然后确定最合适的解决办法。

我罗列了以下问题，然后逐一去求证：
（1）判断恶性程度，是否有转移。
（2）是否可以继续观察？
（3）如果是外科手术，在哪里做手术？
（4）是否达到射频消融条件？
很多人认为，甲状腺癌一旦做了穿刺的话，就必须要尽快做手术了。

为此，我特意找了瑞金医院和我们本地的多位的医生进行了求证：其实穿刺之后，大家担心的风险点在于“针道转移”。理论上的确存在这种可能性，但是实际发生“种植转移”的几率却非常低。

对于医生判定为低微恶性的甲状腺癌，细针穿刺之后，甚至可以继续观察。
当然，至于采取哪种后续的手段，这跟患者的意愿和在心理上长期的承受能力有很大关系。
外科手术的预案，我也认真地考虑过。
甲状腺癌的切除手术(包括淋巴结清扫、碘131治疗等)，是很常见的手术。
如果最终确认下来，必须要做外科手术的话，在我们当地的三甲医院来做，也是没有问题的。毕竟身边也有不少这样的例子，后续恢复的也都不错。



第一次做B超造影，符合介入消融手术条件

国庆节前后，我找到了中山医院超声科的D教授。
在初步B超检查和进一步的B超造影后，告诉我：没有发现淋巴结转移，鉴于这个高度怀疑的恶性肿瘤是单个的，而且也就5mm左右，是符合消融条件的。建议我找介入科L教授再确认一下。

L教授非常Nice，耐心地解决了我以下的疑虑：

中山医院是从2017年开始实施甲状腺癌消融治疗，目前来看效果还是不错的。
医生会根据检查结果，来评估病人是否适合消融手术。
因为是局部治疗，消融后的确是有复发的可能性的；但是外科手术同样也会有复发。
消融治疗后一旦复发/转移，可以根据情况进行再次消融或者是外科手术；
而外科手术之后的复发或淋巴结转移，往往不能进行二次外科手术，但却可以消融治疗。
考虑到年龄的因素，甲状腺切除后有时会伴随体能不足，长期服药也会对生活有一定的影响。
消融后也需要服药“优甲乐”两年，用以抑制癌细胞生长。
消融前会穿刺，提取细胞或组织进行病理分析。


接下来就是为手术做准备了。
对于医生来讲，穿刺手术和消融手术是可以同时进行的。
但是如果这样，等拿到病理结果的时候，手术已经做完了。
而事实上，只有低危的甲状腺癌可以开展射频消融手术。
在我们拿到病理报告之前，并不能100%确定肿瘤的类型。



（细针）细胞学穿刺病理报告

因为有这个顾虑，医生建议我可以先去做穿刺。
我幻想的结果没有出现，拿到细针穿刺报告：（右侧甲状腺中穿刺涂片）乳头状癌。
穿刺后休息了几天，然后跟医生约了手术时间。
同时，我向两家保险公司申请的重疾险理赔，在一周之内也全部到账。



穿刺后

（三）手术

11月底，按照预约的时间到中山医院介入科办理了住院。
介入手术比较简单，上午办理住院，下午安排手术，次日就可出院。
安顿好之后，护士小姐姐拿过来了一堆管子。
我问：抽这么多？8管？
护士说：总共抽10管血。其他都还好，只有做甲状腺的抽的最多……
我一边抽血，一边跟护士聊天。
然后看到了一个更粗的管子：天，这一管能装多少血？
护士笑了：这个是留着采集大便的管子，还有这一个，是明天早上采小便的。
验血、验大小便、量血压、测体温，这就是所有的住院检测项目。



中山医院介入科1F手术室

下午3点多，进入介入科手术室时，L教授和她的学生已经忙完3个手术了。
让我先躺倒手术台上，把头向后仰，脖子撑起来。
首先对手术过程做个简单的介绍，然后把造影剂通过手臂血管推进去。
L教授看了一眼B超显示器，说：大概20多分钟就好了，别紧张，小case。
然后就去做准备了。
学生说，接下来是打麻药和隔离剂，会有些胀痛。
确实是有些疼，特别是在打隔离剂时，脖子胀痛。
用手用力抓紧住手术台边缘，在可以忍受的范围内。
待局部麻醉充分了之后，L教授把消融针插进甲状腺里，开始实施消融。
一共有两个，先做确诊乳头状癌的那一个结节，然后再做较大的良性肿瘤。
L教授一边做手术，一边跟学生讲注意事项，还时不时地安慰我一下，说我这表现算是相当好的。
有意思的是，第一个做完之后，在甲状腺内部有热消融后的气体产生，于是中途还休息了一会儿。
手术顺利完成后，脖子上没有包扎，只是贴了隔离膜，只有少量出血（出血量如下图所示）。
需要敷上冰袋6个小时，不需要用药。
夜里脖子还有些胀痛不适的感觉，到了第二天就轻松多了。



这个不是伤疤，术后从小针眼儿渗出少许血

出院时医生只开了一盒优甲乐。因为是局部治疗，甲状腺的功能不受影响，所以优甲乐（左甲状腺素钠片）的用量比常规的手术治疗少，只需要每天早饭前半小时服用一片（50ug），连续服用两年。
踏出医院的那一步，心情豁然开朗，感觉自己不再是一个病人。
尽管我无法预判以后会出现什么情况，对于现阶段的我来说，消融治疗是最佳解决办法。
（四）术后恢复

手术2天后揭掉了隔离膜。
第一次在镜子前看伤口，只看到针眼儿大小。自己贴上了一张创可贴。



用创可贴保护一下

一周后开始外出做适当活动，但是嗓子右侧有些疼。
晚上洗澡后，自我感觉右侧脖颈发烫，右臂有点儿酸麻，就像是刚打过疫苗的感觉，提笔和筷子有点儿使不上劲儿。使用鼠标时间久了之后会加重。

直到第3周过后，所有的症状都消失了。
现在是术后4个月，没有留下任何的疤痕，我又回归了正常生活……

医生们的建议，病友们的分享，网上看到的专家们的讲座，亲友们的关心……都让我满怀感恩。
我经常觉得自己还是挺幸运的，1年多来总是能在特定的阶段，遇到对的人。
很大概率，我的甲状腺癌会被彻底治愈；
当然，也不能完全排除它会在若干年后复发；
但是，再过一些年，对于低度恶性的甲状腺癌，治疗经验又会比现在好很多。届时的病友们可能会有更多的选择空间。

希望每一位病友都能找到适合自己的治疗方式，尽快恢复健康，从容面对以后的生活。
（五）Tips

【治疗心得】

网上的信息太多了，也很杂，不要单纯地相信网上的信息。
因为每个人的情况可能会有不同，要找专业的医生去咨询，然后做出自己的判断。
目前做甲状腺射频消融治疗的必要条件：
结节/肿瘤1cm以下，没有发生淋巴结转移和远处转移，肿瘤没有突破甲状腺包膜，没有侵犯气管、喉返神经以及甲状腺周边组织，穿刺病理不是高危类型。
消融手术并没有处理淋巴结，因此存在一定的淋巴结复发风险（有资料显示5年复发率1%以下）。
所以术后的定期随访很重要。
当然，如果没有复发，这种治疗方式会让我终生受益。
【理赔心得】

甲状腺穿刺病理结果，有机会进行重疾险理赔。
前提是，保险条款里面定义的理赔依据是”病理学“还是”组织病理学“；以及病理报告给的是什么结论。
对于2021年1月31日以前购买的旧版重疾险，细针穿刺（细胞学病理检查）结果可作为重疾理赔依据；
如果是新版重疾险，需要根据“粗针穿刺”或“术后大病理”（组织病理学）的检查结果，来申请轻症理赔。

对于甲状腺穿刺理赔，不同保险公司理赔的依据有所区别。
因为消融治疗没有术后大病理，所以在治疗前要跟保险公司确认。
甲状腺结节消融手术，费用最大的一块是“消融针”的费用，目前上海大概1万5左右。“消融针”在大部分地区并未纳入医保，所以不能进行医保报销；但是可通过商业医疗险报销。

如果甲状腺结节被确诊为恶性，首先要考虑手术切除。

良性的甲状腺结节，如果不影响甲状腺功能，不需要额外药物治疗。但应该定期随访观察，一旦发现短期内增大或增大后产生压迫等症状，也需要手术治疗。

近几年来，甲状腺疾病越来越高发，很多人平时没什么症状，但是体检的时候就发现自己有甲状腺结节。

而且甲状腺的疾病尤其「重女轻男」，比如慢性甲状腺炎在女性中的发病率是男性的 15～20 倍，甲状腺癌的女性患者数量大约是男性的 3 倍，甲状腺癌已经成为女性发病率增长最快的肿瘤疾病。

那么到底为什么越来越多的人患上甲状腺疾病呢？不同的甲状腺疾病应该对应什么样的治疗，平时又应该如何预防呢？

一、认识甲状腺


首先我们来认识一下甲状腺。

甲状腺是人体最大的内分泌器官，它位于颈部甲状软骨下方，气管的两边，形状很像蝴蝶，又像盾甲，所以称为「甲状腺」。

它所分泌的甲状腺激素是人体生长发育与新陈代谢不可缺少的激素。甲状腺疾病也是目前最常见最多发的一种内分泌疾病。

那么生活中有哪些因素会导致甲状腺疾病呢？

首先是精神压力，因为压力会作用于中枢神经，造成激素水平紊乱，造成甲状腺功能减退。

第二，甲状腺健康和我们的饮食密不可分，碘的缺乏或者过量，一些微量元素比如铁锌硒的缺乏，以及维生素的缺乏，都会影响激素水平，从而导致甲状腺疾病。

第三，一些药物也有可能会影响甲状腺功能，比如含有雌孕激素的避孕药、抗精神病的药物等等，另外一些药物合用也会对甲状腺有影响，所以一定要在医生药师指导下使用。

另外，炎症损伤、环境污染、自身免疫力等等多种因素也会影响甲状腺的健康。

二、甲状腺常见疾病要如何防治


下面我们就来看看有哪些常见的甲状腺疾病，以及应该如何治疗。

（一）甲状腺结节

首先是发生率很高的甲状腺结节。

甲状腺结节是一种非常常见的疾病，所以如果诊断出甲状腺结节，大家也不必惊慌，它是指在甲状腺内的肿块，可以随着吞咽动作上下移动。

引发结节的原因有很多种，比如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫问题等等。

一部分结节可以通过医生触诊发现，还有部分徒手摸不到，需要进一步检查，所以随着体检的普及和超声技术的进步，甲状腺结节这个诊断越来越多地出现了。

结节可能是单发，也可能是多发的，一般来说，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节发生癌变的几率较高。

不过总的说来，甲状腺结节大部分不是癌症，恶性的比例只有 5%-15% 左右。

要判断甲状腺结节是良性还是恶性，B 超检查是非常重要的。

比如看到结节边界是否清楚，内部有无血流信号，有无钙化，长得样子是横着竖着，都能很好地帮助分析结节性质。

我们看到 B 超单子上，有个 TR 分级，用来诊断是良性还是恶性。这个指标分为 0-6 级，数字越大，结节的恶性程度就越高。

最常见的结节是三级，如果在三级以下，一般随访就可以。三级以上就需要密切关注，达到四级及以上，就建议甲状腺穿刺活检，判断是否是恶性。

如果甲状腺结节被确诊为恶性，首先要考虑手术切除。

对于良性的甲状腺结节，如果影响甲状腺激素水平的，那么按照甲减或甲亢的情况使用药物治疗。

如果良性结节不影响甲状腺功能，则不需要额外药物治疗，但应该定期随访观察，一旦发现短期内增大或增大后产生压迫等症状，也需要手术治疗。

（二）甲状腺炎

说完了甲状腺结节，我们再来看看甲状腺炎。甲状腺炎主要可以分为三种：

1.急性化脓性甲状腺炎

第一种叫做急性化脓性甲状腺炎，一般先是口腔、咽喉部位或者颈部由于致病菌导致化脓感染，

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谢邀，前甲状腺外科医生。
很明确的告诉大家——拒绝过度医疗！甲状腺结节里面，有一部分确实是不需要手术的。
不该手术的，坚决不手术。但是，应当手术的，那必须要手术！
哪些甲状腺结节是暂时不用手术的呢，只要同时符合以下5点，就可以考虑不手术了：
1.直径1厘米以下；
2.单灶；
3.结节位置较好，不靠近包膜、神经、气管等；
4.不伴随颈部淋巴结肿大；
5.具有缓慢生长的病史；
当然，最好再满足“6.穿刺活检确诊为甲状腺乳头状癌（PTC）”这个选项。
一般来说，满足上述条件，可以考虑暂时不手术。但是，观察期内建议每3-6个月复查一次甲状腺彩超，密切监测结节的变化。
需要注意的是，观察只是意味着这个结节的风险不算大，但并不代表一定没风险。任何结节，都有在观察期内快速生长、转移的潜在可能。
所以，要不要去承担这个风险，那就要看个人意愿了。

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