以后还要不要给爸妈买新农合?

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catty004 发表于 2023-10-18 17:47:54|来自:中国 | 显示全部楼层 |阅读模式
今年合作医疗涨价了,爸妈觉得不划算就没有给爷爷奶奶买,但我们小两口给我爸妈买了。
村里领导说“有些人给自己买了,不给老人买”。爸妈又比较要面子,就反过来给我们小两口说以后不要买新农合。
我们给父母买新农合的初衷在于,不因病返贫。我们毕业三年,刚结婚,工作嘛,只能算维持正常生活,没有承担老人生病的能力。
目前的问题以后还要不要给爸妈买新农合?不买的话,肯定要选择别的险种,别的大病保险又太贵,一年一个人5000,暂时负担不起。
广大网友给支个招吧~
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ibo4198 发表于 2023-10-18 17:48:15|来自:中国 | 显示全部楼层
最近,很多地区都开始通知新农合交费,于是不少朋友都从父母口中得知,他们每年都交的新农合又又又涨价了。
“年年交,年年用不上,价钱倒是可劲涨,这都从几十元涨到几百元了。”
一直涨价的新农合,父母有必要买吗?如何在网上交?新农合如何报销更多?今天我们就来聊一聊这个话题。

一、新农合是什么?

新农合就是新型农村合作医疗,主要是为了解决农村朋友看病贵的问题。
现在很多地方把它跟城市的居民医保合并了。统一叫城乡居民医保,属于我们社保体系的一种。



深蓝保制图

新农合一年要交 300 块左右,它属于报销型的保险,也就是你生病了给钱报销,要是这一年都没病没痛的,这笔钱就等于花出去了,也不会还你。
那很多农村朋友觉得,要是今年不生病钱不就白交了吗?平常最多也就是感冒发烧的,还犯不着住院的程度。而且年年交,年年用不上,价钱倒是可劲涨,就干脆不想交了。

二、新农合有没有必要交?

这么想的朋友,多半是不了解它好在哪里,新农合可以报销住院、大病、门诊相关费用。具体的规则我们整理在下面,大家可以看一下。


1、住院报销

我们举个例子大家就明白了。
比如王大爷在镇卫生院住院花了 2 万,假设有 1 万在新农合的报销范围内,那就可以报60%,也就是有 6000 元可以报销。
如果王大爷这一年累计医疗费达到起付标准,还可以再申请大病报销,也叫二次报销,通俗地讲就是报完后再给你报一次。



(合肥市大病报销政策)

比如安徽省合肥市,二次报销的起付标准是 1.5 万,也就是一年累计医疗费超过 1.5 万,超出部分还可以再报销一次。
假如累计医疗费 2 万,那超出部分就是 0.5 万,按 60% 的标准来算,还有 3000 元可以再报销掉,又能省下一大笔钱。
2、门诊报销

关于门诊报销,其实还隐藏了一个大福利。老人上了年纪,身上多多少少会有慢性病,特别是高血压、糖尿病等非常高发,长期服药下来,也是一笔不小的支出。
好在近两年,国家也针对这些情况专门推出了一个政策,不管你交的是新农合还是职工医保,都可以通过一个叫慢性病门诊的进行报销,最高能报 15 万。
针对的就是那些治疗周期长、需要长期服药的慢性病和重大疾病,比如高血压、糖尿病,癌症等等。
而且起付线很低,普遍 200 元到 400 元左右,只要你的花费超过起付线,一般能报个 50%。
如果家里有人有这些慢病的,千万记得去医院问一下办理门诊特病认定,填好表格交到社保局,申请通过就可以直接报销了。
3、异地就医报销

再说一个很多人都非常关心的问题,外地看病新农合也可以报销。
我们都知道,农村的医疗水平有限,万一身体不好了,大多数人都不会留在小县城治疗,而是会去大城市的好医院治疗。
去外地看病,新农合也是可以用的,千万别浪费,但记住一定要办理异地就医备案,否则就会像我们的同事一样,去外地看病花 6 万只报了 5000 不说,还得拿着单据往社保局跑。
这个备案也很简单,有些地方手机就可以办,那不能用手机办的,可以打社保局热线 12333 进行电话紧急备案,实在不行的话,那就要带上身份证、社保卡、回参保地社保局走一趟了。

三、新农合如何在网上交费?

新农合的交费遵循自愿原则,大多是前一年交了第二年的钱,交完后第二年就可享受医保待遇了。有些朋友不小心错过交费时间,心里想着:断交了的话,补交就可以了吧?
为此,我们给 6 个不同省份地区的医保局打了电话,咨询新农合是否能补交,情况整理如下:


可以看到,多数地区明确新农合不可以补交,虽然也有例外,但建议大家还是及时交费。我们也整理了一下交费时间和交费方式,大家可以看看:

  • 交费时间:多集中在 9 月 1 日~12 月 31 日,部分地区不一样,具体时间可以关注当地医保官方平台,一般当地居委会或社区也会统一通知。
  • 交费方式:各地区都通过线上小程序、公众号、App等建立了专属的社保交费平台。这是为了让城乡居民参保更方便。
总的来说,新农合交费还是很方便的。我们还列了两个比较通用的交费方式,供大家参考:
1、 支付宝交费

一般来说,开了定位权限后,支付宝会自动定位所在地,所以交费也很便捷,具体操作如下:






2、微信交费

目前微信内的医保电子凭证还在试运行阶段,覆盖的交费地区并不完善。大家可以点进微信支付的城市服务,看是否支持自己老家的社保交费,查询路径如图:






除了线上,新农合也支持线下交费,部分村委会会统一收费,自己也可以携带户口本或身份证去当地税务大厅、当地社保局在银行设置的便民窗口交费。
不过,不少朋友钱是交了,对新农合能报多少却一无所知,还有一部分父母交的是老家新农合,但一直在外地居住,不知道怎么报销,下面我们就为大家解答这个疑惑。

四、新农合如何报销?

各地区的报销方式大同小异,为了让大家能清楚“如果爸妈生病住院,新农合在老家和外省分别能报销多少,怎么报销”,我们以湖南省资兴市(县级市)为例,进行了详细分析。
假设资兴的王大爷只有城乡居民医保(资兴市已将新农合和居民医保合并),因车祸大腿骨折住院,总花费 12 万,社保内花费 10 万,我们来看看王大爷在本地和外地的报销情况。
1、在老家看病,新农合如何报销?

我们先看下当地的住院报销规则:


如果王大爷在资兴第一人民医院(二级医院)治疗,根据住院报销规则,王大爷可以报销的金额为 (10万-500元)×70%=69650元。
报销力度还是可以的,那这笔钱具体怎么走流程报销呢?
目前,当地主要有两种报销方式,大部分其他地区报销方式也是如此:

  • 在定点医疗机构直接结算:在本省、市、县、乡(社区)定点医疗机构住院的参保患者,出院时在就诊的医疗机构直接结算就可以了,自己只需要承担报销后的费用。
  • 自行报销:因为特殊情况没直接结算,就要自己先垫钱,再备齐报销资料,如身份证、银行卡、住院诊断书、发票、医疗费用清单等,出院后,在当地规定时间内到医保局报销,超过时间可能会报不了。
2、在外省看病,新农合如何报销?

在外省看病,新农合也是可以直接在医院结算的。根据是否备案,报销规则有所不同,以资兴市为例,在外省看病的具体报销规则如下:


假设王大爷是随儿子来到深圳后,不小心在浴室跌倒,摔成了大腿骨折,在深圳罗湖区人民医院(三级医院)治疗。那么王大爷异地就医的报销情况分两种:

  • 提前有备案,那么可报销(10万-2300元)× 50%=48850元
  • 没有备案直接就医,那么可报销(10万-2300元)× 40%=39080元
备案后能多报销近一万块,所以如果要在外地看病,最好先去备案。
这个流程也很简单,在小程序“国家异地就医备案”上申请即可。
成功备案后,选择定点医院持卡就医就可以了。
部分地区还设置了办理异地就医的专属平台,如湖南有小程序“湘医保”,大家可以拨打当地社保局电话进行咨询,只有提前多做了解,才能在需要的时候发挥新农合最大的作用。

五、父母有新农合,还需要买什么保险吗?

想给爸妈买保险,主要就是担心他们生病,没钱治疗,买份保险也是在减轻自己的负担。
考虑到父母的健康状况不同,下面我们主要从 身体健康和身体欠佳 两方面来写该怎么买保险。
1、 父母身体健康,怎么买保险?

父母身体健康,是儿女最大的福气。但我们也要未雨绸缪,帮他们提前配置好保险。
具体买什么好呢?我们建议如下:

  • 百万医疗险:最担心的就是爸妈生病,自己还没钱承担医药费,买份百万医疗险可以解决这一问题,前提当然是父母身体健康过得了健康告知。
  • 意外险:也是为了解决意外医疗费的问题,父母年纪大了,磕着碰着就容易骨折,意外险就百来块钱,可以很大程度的解决医疗费问题。
以王妈妈为例,在她 50 岁的时候女儿给她买了 好医保(20年)和 大护甲 A 款:


今年,王妈妈买菜上楼梯时不慎摔倒,磕到头部导致大脑出血,被送进了抢救室。好在抢救及时,王妈妈身体各项情况都恢复正常。
不过,到王妈妈出院时,医疗费已经花了 15 万,还是医保报销后的费用。
那王妈妈买的保险能报销多少呢?

  • 意外险:只报销社保内费用,可以先报销 1 万。
  • 百万医疗险:意外险的意外医疗已经报销了 1 万,可抵扣 1 万免赔额,医疗险可以报销剩下的 14 万。
相当于医疗费保险都承担了,子女可以有更多的钱买些补品之类的,帮助王妈妈康复
2、 父母身体欠佳,怎么买保险?

随着年纪增大,患病的概率也越来越高。
刘妈妈今年 55 岁,有高血压,女儿给她买了健康告知宽松的 微医保·终身癌症医疗险,也搭配了意外险 大护甲 A 款:


万一刘妈妈之后不幸得了乳腺癌,治疗费用经过社保报销后,微医保·终身癌症医疗险 可以 100% 报销。
而且这款产品可以终身保证续保,不用担心后期会因理赔过或身体变差而不能续保。
如果父母生过大病,连防癌医疗险都买不了的话,可以考虑当地政府推出的惠民保。比如广州的穗岁康,就算得了癌症也能买。
要是当地没有类似产品,也可以考虑 360 城惠保,只要有医保,全国都能买。
这里也提醒大家,虽然这些惠民保得过大病也能买,但具体能不能赔既往症,要看条款的规定。
总之,父母的保险还是有选择的,大家也可以尽早安排,为父母添上一份安心。

六、父母买保险的常见疑问?

关于父母买保险,我们整理了几个常见疑问,希望能帮助大家进一步了解。
1、能不能偷偷给父母买保险?
这样操作可能会 导致保险合同无效
给父母买 含身故责任 的产品,比如意外险、寿险、保身故的重疾险,必须要父母同意,否则合同无效
如果是不带身故的产品,比如医疗险,虽然没有明确规定要经过被保人同意才能买,但建议大家最好还是要告诉父母,以防自己忘了,到头来白交了保费。

2、生病了再买居民医保,来得及吗?
家里有些老人会说,自己现在没生病,医保不用买,等需要的时候再买,可以省几百块钱。
但居民医保每年都有一个缴费时间,一般在年底,交的是第二年的钱。
如果前一年没交钱,今年生病住院了,那就用不了医保,到时候要花的就不是几百块了。
所以,不要为了省几百块钱,断缴医保

写在最后

长大后,我们也学会了跟父母一样报喜不报忧,原因都是怕对方担心。
但这样我们可能没办法及时知道父母的身体状况,可能他们生病出院了才告诉我们。
所以还是要常回家看看,现在通讯也很方便,要多打电话和视频唠唠嗑。
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xhpzjcom 发表于 2023-10-18 17:48:26|来自:中国 | 显示全部楼层
不请自来:面子能抵医药费的话就不用买新农合。
首先明确一件事儿,你们上班有职工医保的话是不需要再买新农合的了。
当然,如果工作不稳定,担心中途失业的话,建议也买了新农合,毕竟新农合只有年底的那几个月能买。
然后,建议在云闪付、支付宝等渠道,给爷爷奶奶爸爸妈妈缴纳新农合,不需要他们本人知道,也不需要他们本人同意。
其实是为了减少你们未来的风险负担了。
扇公子 发表于 2023-10-18 17:48:47|来自:中国 | 显示全部楼层
面子能抵扣医药费的话就不要买咯。
woaini8312 发表于 2023-10-18 17:48:54|来自:中国 | 显示全部楼层
居民医疗保险的政策各地不同,但是初衷都是保基本、广覆盖,我就拿我们这边的政策给题主算笔帐吧。
今年居民医疗保险缴费普通成年人410元/年。
一二三级医院住院报销比例分别为90%、85%、75%,起付线分别为200元、400元、800元。
住院之后,减去起付线,减去自费药品,减去乙类药品自负的10%以及乙类项目的20%之后,按照比例报销。
也就是说,假如在一个二级医院住院花了10000元,自费药品项目花了600元,乙类药品1000元,乙类项目500元,那么可以报销的金额为(10000-400-600-100-100)*0.85=7480元
自己承担的是2520元。
当然,我这个说的是比较理想的情况,有的医院自费和乙类用的占比比较高,但是一般情况65%的报销比例是可以达成的。
也就是说,随便生病住院,花个一两千,就已经比缴费金额多了。
你以为仅仅是这样吗?其实还有很多隐藏的触发技能。
首先,假如生了很严重的病,住院结算自费部分超过15000元,超出的0-10万元部分可以再报销60%,10-20万元的报销70%,20-30万元的报销80%,30万元以上报销90%。注意奥,这里所说的超出部分不是单次住院,而是按年度累计哦。
假如有慢性病,可以认定门诊慢性病(高血压、糖尿病、冠心病、甲亢、甲减、前列腺炎等等),开药报销75%,一个病种1000元上限。
假如有大病(癌症,肾衰,器官移植后的抗排异等等),门诊治疗(放化疗、透析等)开药报销85%,没有上限。
你就算算,这是你一年掏410元能享受的待遇。
我还没说低保户只用交175元,所有报销高5个百分点。
而且我是在困难地区,各项待遇没有那么好,经济相对发达的地区就更好了。
所以,为什么不缴呢?

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