核磁共振会有失误操作吗?

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kin 发表于 2023-10-13 00:52:56|来自:北京 | 显示全部楼层 |阅读模式
还是同一个问题,周六做了一个眼眶核磁。
一做完就头晕眼花了。
二十分钟车程到家眼睛依然模糊,头晕。并立刻很困。平常这个点我是不睡觉的。
结果很困,睡了一下午。
醒来后持续视力模糊,头晕。次日就去看眼科了。眼科各项检查都看不出问题。但视线还是模糊的。视力虽然有1.0,但是糊的。所有的东西都看的不清晰,看得见,但都不清晰。而且之前视力一直是1.2,1.5。。。除了有点轻微的斜视,视力一直是很好的。
这是视力。除此之外,两天后感觉左脚胀麻,三天后发展到左右脚均胀麻。发现脚上的血管突出的厉害,而且扭曲。感觉到浑身的血管胀。转个身,哪一侧在下方,哪一侧的手脚血管就会胀痛。
我想请问,这到底是怎么回事。
核磁的常规操作可能是没有问题。存不存在一些失误操作,会对人体产生一些影响。比如血管,组织什么的。
ps我那天做的是眼眶核磁。
由于我挪动了,医生说了一下。会不会让医生分心后,射频之类的设定值没有掌握好,强度过强。。。而造成不利影响(我当然也知道这个概率不高,但如果万一射频值过高,会不会有产生损伤。会产生什么样的损伤?
其次,医生中途过来帮我把海绵取掉。然后回去继续做检查。
这个过程会存在什么遗漏吗?比如,过来却忘了关机器之类,我躺那儿会不会受到一些辐射之类?
整个过程就这样。取完海绵回去继续做检查,还做了一段时间,全程大概25分钟。。。对于眼眶核磁来说,会不会太长时间了。。。过量了
实在不明白这一周一系列的诡异症状,是怎么回事,之前一直好好的。
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卿茶 发表于 2023-10-13 00:53:21|来自:北京 | 显示全部楼层
失误肯定会有的呀,这个不得不承认。
比如漏扫病变,这个也是比较常见的,因为比较疾病千奇百怪。
再有一个线圈选择问题。线圈选择不合适,导致图像信噪比不佳,范围不够。
再比如,输错信息。
是人,总会犯错的。无法避免。
j15023105c 发表于 2023-10-13 00:53:34|来自:北京 | 显示全部楼层
看了题主问了那么问题,作为一个核磁工程师,我和你解释一下你的一些疑惑。
问:为啥要耳朵两边塞海绵?
1.保护听力。
2.防止患者不自主乱动。
3.个别医院还会自制米袋,填充线圈内空间,达到提高图像质量的目的。
所有核磁厂家都会配降噪耳机的,但很多医院因为患者太多,带耳机会影响扫描效率,而且个别线圈也不适合带耳机,所以一般会塞一些棉花给患者。
以上都是合理并且允许的,我们给医院培训时候也会和医院说明这些。
其实如果你觉得难受,可以一开始就和医生说不加这些。

问:为啥大热天的给患者盖被子?
答:核磁设备对环境温度和湿度是有要求的,核磁室内的温度是要恒定在22度,甚至更低,所以我们厂家都会配备高精密空调去把控这个温度,有些医生怕患者冷会特意给患者盖被子。

问:核磁的扫描时间一般为多少?
答:根据部位不同扫描时间也不同,对于1.5T机器来说,常规部位扫描,头颈腰膝这些一般分为常规扫描12分钟,快速扫描5分钟,如果要再扫描血管弥散增强等序列还要加不少时间,同样的图像质量下3.0T会比1.5T快大概30~40%的速度。厂家一般培训医生的时候都建议医生扫描常规的,因为常规的图像质量高,提高诊断率,这也能提高厂家的口碑。快速扫描目前是为了满足一些患者量大的医院的要求(当然这必然也是一种趋势,但现在的技术手段还是很难让核磁共振扫描速度和CT一下子就结束了的),但快速序列的图像质量就没那么好了,这基于磁共振的原理导致磁共振的图像质量是和扫描时间是成正比关系的。从这个回答你应该可以看出,如果想要得到一个好的图像,扫描时间必然是不会短的,遇到患者动了的序列,负责任点的操作医生会重新扫描,但目前我走访的很多医院,很多操作医生在扫描过程中即使患者动了,也不会重扫,这些模糊的图像其实会影响到诊断的,但患者太多,操作医生也不想加班,所以很多图像都是应付了事,这时候就相当考验诊断医生的水平了。那么作为患者,是希望快点结束拿到一张模糊的图像好,还是主动配合操作医生要求,好好配合得出一个高质量的图像呢?

问:普通眼眶平扫大概也就十分钟左右,那天扫完出来我看了时间,25分钟。。。显然后面是几乎重扫了一遍,这是为什么呢?
答:其实你看我上个回答,就知道核磁扫描时间是和图像质量成正比的,而且核磁对运动伪影很敏感,就像拍照一样,是不是也是不能动的,只是拍照时候是一瞬间,而核磁采集是需要一段时间的,所以采集的这段时间你是不能动的。正常来说动了哪个序列补扫描哪个序列就可以了,但是根据你的回答,期间你因为难受动了,这时候医生给你重新摆位,那么等于你的前后两次扫描位置必然产生了差异,那么这时候为了严谨就必须要推倒前面做过的序列,再从头一次扫描,至于为什么要这样,我可以简单解释给你:磁共振的序列是很多的,你可以百度得到什么T1、T1、压水、压脂等等,每个序列的扫描时间大概1分钟左右,所以你会听到核磁扫描时候的噪音是都不相同的,在切换序列过程中声音还会出现中断,核磁的特殊性质导致医生是不可能光从一个序列就能得出想要的结果。这些你可以不用理解太多,只要知道这些序列是用于筛查定性某个病变组织的,那也就是说同一个层面、同一个位置,就比如你的眼睛这个位置发现了一个异常组织,这时候就需要重复扫描不同的序列去来判断这是个血肿还是肿瘤等等,遇到一些特殊疑难病灶,还有可能会加扫描更多的序列去来定性。举个例子,假如说T1序列我扫描出眼睛某个位置出现了一个异物,但我不知道那个是啥,所以这时候我需要在同一个位置再排入T2和压脂序列去判断这异物是啥,但假如这个患者在T1这个序列结束后因为难受而移动了位置,那么下个序列再去扫描同一个位置的时候很可能就扫描不出来这个异物了,那么就会照成漏诊误诊的情况。所以给你扫描的医生才会给你重新扫描了一遍,这也是合理的,至于这个扫描时间也是完全安全并且是完全没问题的,哪怕再延长个10倍也是没问题。我们做序列测试的时候经常互相扫描就1个小时,亲戚朋友啥的也扫描了不少,甚至有些同事老婆怀孕了也来做磁共振。
问:磁共振对人体的危害?
答:其实我看很多人已经回答给你了,我也不再多做描述,目前现有的科学手段上仅发现磁共振对人体产生最明显的影响是生物热效应(也就是发热现象)也就是SAR值提高,特别是对男性的睾丸和眼球等部位。还有就是超高场大于3T的机器,在梯度场切换时候会引起局部肌肉神经性颤动,但目前有没发现危害,但很多厂家已经限制了机器性能,哪怕操作员再乱搞,都很难会超出安全阈值对人体照成伤害,因为目前机器性能上限远远达不到对人体照成伤害的程度,哪怕我把所有的参数都设置到最大去扫描也还是安全的。另外3.0T磁共振的射频脉冲电波是130MHZ左右,简单来说就是用这个射频脉冲来激发人体而获取磁共振信号,而手机的频段还高于磁共振的频段,这个你可以百度一下。另外出于工作原因,我自己也扫描了将近100小时的磁共振,目前没发现任何不适,包括我们的同事也没任何问题,我平常走访很多医院,培训医院扫描过不少志愿者,很多时间都不少于30分钟,也暂时没有患者反馈类似问题。
对于题主的情况我也不太好说,可能由于各种原因导致,至于是不是磁共振引起的我也不能百分百下结论,我只能根据题主的疑问来解惑。其实我个人感觉个别患者对磁共振的不理解和对医院的不信任,导致放大自身本来已经存在的情况,更多的可能是心理上的,就比如一些患者说头晕乏力等,这些影响因素太多,不一定是核磁引起,另外我也见过一些患者有轻微的幽闭恐惧,在加上这些心理作用下,引起这些情况也是正常的。
另外补充一下,我感觉题主误会了操作医生了,相反站在我的角度是觉得那个操作医生是负责的,至少我遇到的那么多医院,如果老油条点的操作员,耳塞被子啥的都不会给你,因为这很麻烦,多一事不如少一事,而且患者动了的图像也不会重扫描就结束了(其实作为厂家的工程师,都很反感这种行为,因为这影响到产品口碑,甚至有些不专业的技师还会说是机器问题),这样的操作医生我见了不少,甚至连患者动不动,图像能不能满足诊断他们理都不理也就直接结束了,这也是因为影像科技师工资低,经常值班熬夜,患者又多,而有些患者有不理解照成的,这也是医疗体系不完善导致的。

答主如果还有什么问题可以私信我。
pdacn 发表于 2023-10-13 00:53:52|来自:北京 | 显示全部楼层
当然有,是人操作的设备,就有可能因为各种人为原因导致的失误。
规范化的培训能够避免出现操作失误。
gurucn 发表于 2023-10-13 00:54:20|来自:北京 | 显示全部楼层
不存在的,现在机器自动化,每个序列参数都是固定的,不存在操作失误的人。
dollon 发表于 2023-10-13 00:54:58|来自:北京 | 显示全部楼层
据我所知MR还没那么强的能力使人感觉头发晕。
但是你动了一下,肯定需要重新扫描。浪费了医生的时间。
有可能会超过SAR值(会感觉身体微微发热)。
但是这也不会对你产生其他的负面影响(除了舒适度)。

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