帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右, 40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
帕金森的病症分两大类:运动症状和非运动症状。
作为非运动症状的表现之一, 睡眠障碍相当普遍。有些病人常常抱怨夜间经常醒来,醒来后很难再入睡,白天感到困倦;有些病人有多梦、梦呓、足痉挛、腿部不适感;还有日间睡眠过多, 经常打瞌睡,有时坐在公共场合就睡着了,家属常认为病人变懒了,其实这也是一种睡眠障碍性疾病。引起起帕金森病人睡眠不佳的原因有:身体僵直导致睡眠时翻身困难或肢体痉挛、夜间尿频、“不安腿综合征”、梦魇、 情绪抑郁以及某些药物的作用等等。
大约19.5%的帕金森病人有“不安腿综合征”, 病人坐着或躺下的时候,腿的深部有-种不适感,必须活动下肢才能缓解。这些症状影响睡眠和延迟入睡时间。
夜间多尿.这给病人和其家属带来很大麻烦,有时病人因为动作迟缓还会出现尿失禁,睡觉前减少水分的摄入并在睡觉前排空膀胱、使用尿套或在床边准备一个便桶,都是可行的方法。
超过40%的帕金森病人同时伴有抑郁情绪,这些病人夜间经常醒来,醒来后很难再入睡。
白天嗜睡增加了帕金森病的致残率。造成患者晚上睡不着。夜间睡眠差引起的白天困倦可通过改善睡眠来解决。
要想改善睡眠可以通过以下几点。
(1)不要服用含咖啡因或尼古丁的药物或食物,尤其是上床入睡前4-6小时,这意味着如果你想有个好睡眠,后半天最好不要喝咖啡、浓茶,晚餐后不要吸烟。感冒时要细心选择药物,服用那种适合晚间服用的感冒药;
(2)上床前避免剧烈锻炼,日间有规律的锻炼有益于睡眠,但睡前锻炼却会干扰睡眠;
(3)上床入睡前避免过饱、高脂蛋白饮食和饮水过多;
(4)晚上不要饮酒,尽管酒精能帮助紧张的人入睡,但在后半夜会使人容易苏醒;
(5)睡觉避免情绪激动、用脑过度;
(6)定时休息,准时上床,无论前一天晚上何时入睡,第二天都要准时起床,目的是重塑生物钟节律,因为起床时间对生物钟很重要;
(7)卧室温度适当,安静,光线尽可能暗。
食物助益睡眠
(1)睡前喝杯热牛奶:牛奶中含有一种使人产生疲倦感觉的生化物质色氨酸,经常失眠的人临睡前喝一杯热牛奶,往往可以很快入睡,且牛奶的催眠作用是逐渐加强的,往往令后半夜睡得更香甜。
(2)吃面包能让人入睡:人吃了面包,胰腺就会分泌胰岛素,对面包所含的氨基酸进行代谢,而其中有一种5-羟色胺的氨基酸代谢物,能镇静催眠。
(3)睡前吃苹果或闻苹果气味:苹果中含有的磷和铁等元素,易被肠壁吸收,有补脑养血、宁神安眠作用。另外,苹果的香气对人的心理影响很大,研究发现苹果的香气成分中含92%的醇类,6%羰类化合物,其浓郁的芳香对人的神经有很强的镇静作用,会使人精神松弛,能催人入眠,所以经常失眠睡不着的人们,不妨在床头放上一个飘洒浓郁果香的苹果,也许今晚你就可以高枕无忧了。
(4)睡前吃香蕉:香蕉被称作“包着果皮的安眠药”,失眠者如在睡前吃些香蕉就容易入睡,因为香蕉糖量高,碳水化合物能增加大脑中5-羟色胺化学成分活力,可以催人入眠。注意:糖尿病患者不适合此条,还要记得睡前刷牙哦。
(5)睡前喝燕麦片:燕麦能清除体内影响睡眠的酸性物质,能放松神经,有柔和的安眠功效。燕麦还能促使身体分泌一种胰岛素,帮助色氨酸传递信号给大脑:睡眠时间到了。并且燕麦在睡眠过程中匀速释放葡萄糖,可防止低血糖导致噩梦不断。
放松疗法
旨在降低患者脑部葡萄糖的高代谢,降低生理和心理唤醒水平,有效地降低自主神经的活动和骨骼肌张力,缓解焦虑。该疗法主要的放松技术有:腹式呼吸训练,操作要点:呼吸要深长而缓慢;用鼻呼吸而不用口;一呼一吸掌握在15s左右,即深吸气(鼓起肚子)3-5s,屏息1s,然后慢呼气(回缩肚子)3-5s,屏息 1s。
音乐助眠
音乐的振幅有着和谐的频率,通过听神经传到大脑的听觉中枢,使人产生对美好事物的联想,同时协调肌肉张力和血流速度,乃至全身的情绪,减轻失眠患者的精神紧张焦虑情绪。
眨眼催眠
人们想睡觉时首先是抬不起眼皮,俗话说“眼皮打架”。这是因为上眼睑是由大脑皮层中睡眠中枢支配,睡觉时先把眼皮合上。经验证明完全可以利用这一机制调节睡眠。当夜间电灯关闭后仰卧身体,眼睛盯着天花板,尽量往后头看,开始反复开闭眼睑,直到眼皮酸累,形成一种人为眼肌疲劳状态,眼睛自然就会闭合,安然入睡。如能长久坚持,这一运动还可预防和减少老年人眼睑下垂,延缓衰老过程。
掌握正确的睡眠知识,养成良好的睡眠习惯,拥有香甜的睡眠,大大改善患者的睡眠障碍,缓解帕金森病的症状,提升患者的生活质量。 |