糖尿病早期有什么表现？

糖尿病早期有什么表现？

一、早期糖尿病的12大征兆

1、多尿
是由于血糖过高，超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml。但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。
2、多饮
主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。
3、多食
多食的机制不十分清楚。多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致。正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感;摄食后血糖升高，动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L)，摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失。然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降。
虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿、多食。另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此，机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。
4、反复感染
常见胆道、尿道、肺部、皮肤等部位感染，表现为反复发作、迁延不愈。据统计，糖尿病并发肺结核的概率比正常人高3~5倍。
5、排尿困难
老年男性糖尿病患者出现排尿困难约占21%~42%。这说明糖尿病与排尿困难的发生呈正相关，中老年人若发现排尿困难，在排除前列腺问题之外，还应该注意糖尿病的早期诊断。
6、上体肥胖
上体肥胖是指腰围与臀围之比大于0.7-0.85，特别是发生在女性身上的上体肥胖，该人群的糖耐量测试异常者高达60%。因此，有专家认为这种上体肥胖的体型可作为诊断糖尿病的一项指征。
7、皮肤瘙痒
全身皮肤发痒，甚至会影响夜间睡眠者要注意了，这是糖尿病早期症状的经典表现之一，由于糖尿病的高血糖状态对全身微血管的损伤，进而影响皮肤的营养供应，患者往往会感到全身瘙痒不适。
8、萎型舌炎
指的是舌体的中央部位乳头萎缩表现为局部一块无舌苔覆盖的萎形缺损区，在糖尿病人群中其发生率高达62%。从中医角度，这种台苔属于地图舌，往往是阴虚的表现，即中医的“消渴”。
9、体重下降
糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升。如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
10、乏力
在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。
11、视力下降
不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。
12、并发症糖
尿病并发症众多，糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮肤感染、糖尿病足、糖尿病性胃轻瘫、糖尿病心肌病、糖尿病心脏病、糖尿病与高血压、糖尿病肾病、糖尿病并发泌尿系感染、糖尿病性神经病、糖尿病性周围神经病、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病伴发的葡萄膜炎、糖尿病并结核病等。
想必很多人都听说过这样一句话：糖尿病并不可怕，可怕的是其并发症。为什么说糖尿病并发症可怕？糖尿病并发症可累及全身各个器官，如肾、眼、心、脑、足等。糖尿病并发症一旦出现，将严重影响患者的生活质量。
当被诊断出糖尿病时，若早期识别糖尿病并发症的“异常信号”可以延缓疾病的进一步发展。到底如何识别“蛛丝马迹”？生活上如何做到提前预防呢？
二、早期识别糖尿病并发症的“异常信号”

1. “肾病”信号
肾病是糖尿病的主要并发症之一，大部分糖尿病患者或多或少有肾功能损伤的情况。在我国，2型糖尿病患者糖尿病肾病患病率为10%-40%。
当患者出现尿液泡沫增多、夜尿增加、眼睑及双下肢水肿时，应注意可能出现糖尿病肾病。


2. “眼部”信号
眼部并发症也是糖尿病主要的并发症之一，在糖尿病患者身上可能发生的眼部疾病有：视网膜病变（血栓堵塞眼底微血管，出现片状出血，全球糖尿病患者中患病率为34.6%）、白内障、青光眼、屈光不正等。
糖尿病眼部并发症早期可无自觉症状，晚期可有不同程度视力减退。当糖尿病患者出现视物模糊或眼前黑影时，有的患者可能认为是“年老眼花”，但其实是长期高血糖引起视网膜病变或白内障所致。


3. “心血管”信号
糖尿病并发症中，近90%的患者会并发心脑血管病变。心血管并发症是导致糖尿病患者死亡的主要因素，其中冠心病是最为普遍的糖尿病并发症。
糖尿病心脏病的早期可能会出现胸闷、心慌、乏力，活动量增加以后，就会出现气短的现象，典型症状可能会表现为心前区疼痛。


4. “脑血管”信号
在糖尿病人群中，血糖持续上升，可能会影响脑血管，并导致脑血管粥样硬化或破裂问题。
5. “胃肠”信号
糖尿病性胃肠病是糖尿病常见的慢性并发症之一，其发病率为30%～76%。糖尿病患者后期常有胃肠功能的紊乱，其表现因人而异，有的糖友可出现腹泻或便秘，有的糖友可能会便秘或腹泻交替出现。
6. “足部”信号
我国50岁以上糖尿病患者中糖尿病足发生率在8.1%以上。糖尿病患者要特别注意足部病变的发生。常会出现足部疼痛、麻木、皮温降低等症状。糖尿病可引起下肢血液循环障碍+周围神经病变+足部感染，是形成足溃疡的“三贱客”。


7. “皮肤”信号
据报道，约25%～30%的糖尿病患者会出现皮肤并发症。患者可能会感觉皮肤瘙痒，像有虫子爬，忍不住要去挠，还有的患者在秋冬季节，可能出现皮肤干燥。


8. “口腔”信号
很多患者不知道糖尿病也会增加口腔疾病。有数据显示，糖尿病患者伴发口腔疾患的总发病率为83.37%，比非糖尿病患者高出2-3倍。临床上经常见到各种口腔病变，如口腔粘膜病变、牙周感染、牙齿松动或脱落等。
9. “骨质疏松”信号
骨质疏松症是糖尿病不可忽视的并发症。近期一项研究发现，全球25%的糖尿病患者患有骨质疏松症。
糖尿病患者通过尿液排出大量的葡萄糖时，钙，磷等矿物质也随之排出，加之患者需要严格控制饮食，所以此时患者若不注意钙的补充则容易导致缺钙。当糖尿患者感觉腰酸背疼、且有明显驼背时，很可能是骨质疏松所致。


当患者出现上述症状时千万不要忽视，一定要提高警惕，尽早进行针对性治疗。而在日常生活中，为了防止并发症“报道”，糖友们需要做好哪些事情呢？
三、糖尿病前期患者需要治疗吗？

有效干预糖尿病前期可明显减少其转化为糖尿病的可能性。
因此，及时发现血糖正常的高危人群和糖尿病前期人群并进行有效管理是预防糖尿病发生的关键。



糖尿病前期筛查和干预流程图

共识推荐依据发生糖尿病的风险高低进行分层管理[1]。
糖尿病前期人群的风险分层：


◆ 低风险人群：强化生活方式干预；
◆ 高风险和极高风险人群：在生活方式干预基础上考虑联合药物治疗。
治疗目标：
①超重或肥胖者体重减轻 3 ~ 5%（可根据患者具体情况制定更严格的减重目标）并长期维持；
②改善血脂异常等危险因素，使血糖逆转为正常，预防或延缓其进展为糖尿病。
对于老年或超老年、老年痴呆、精神障碍、重要脏器功能严重受损、预期寿命 < 10 年、独居老年人等情况的糖尿病前期个体，重点是健康教育、高血糖之外的其他心脑血管疾病危险因素的控制及定期的血糖监测，一般不需要针对高血糖做特别干预。
四、如何进行生活方式干预？

1. 饮食
（1）饮食计划
建议合理平衡膳食。每日所需总热量中 45 ~ 60% 来自碳水化合物，25 ~ 35% 来自脂肪，15 ~ 20% 来自蛋白质。每日所需总热量计算参照《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》。
（2）注意事项
烹饪时尽量采用植物油，摄入富含多不饱和和单不饱和脂肪酸食品，限制摄入饱和脂肪酸、避免食用反式脂肪酸；适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物，且应计入每日摄入总热量。
（3）膳食模式
对糖尿病前期患者并不推荐特定的膳食模式，低脂低热量饮食、间歇性断食、地中海膳食、素食等均在短期干预时有助于改善胰岛素抵抗和代谢紊乱，但要求在专业人员的指导下完成，同时监测血脂、肾功能以及内脏脂肪的变化。
（4）限盐、限酒
建议糖尿病前期个体控制血压，每日限盐 5 g；不建议饮酒，如饮酒须计入总热量，每克酒精可提供 7 kcal 的热量。
2. 运动
《共识》推荐有氧运动和抗阻运动的联合运动干预，推荐每周 ≥ 150 min 的中等强度活动。此外，应增加静息运动，避免久坐的生活方式。
注意，有些糖尿病前期个体同时已伴有高血压、ASCVD 等合并症或并发症，其运动干预应该在专业人员指导下采用个体化的运动处方。
3. 其他
◆ 括充足的休息，建议平均每晚睡眠时间达大约 7 h。
◆ 戒烟，包括避免使用所有烟草制品。
◆ 有经济条件或健康需求者可选择健康管理机构、俱乐部、小组管理或家庭互助等多种形式，以提高生活方式干预的效果。
五、需要使用降糖药吗？

根据糖尿病前期人群的风险分层，低风险者先实施生活方式干预，6 个月后未达到预期干预目标可考虑启动药物干预；高风险和极高风险者可考虑在生活方式干预的同时启动药物干预。
药物选择：
（1）阿卡波糖
阿卡波糖可使 IGT 人群 3.3 年内进展为糖尿病的风险降低 25%，是目前唯一在我国获得 IGT 适应证的药物。
（2）二甲双胍
二甲双胍可有效降低糖尿病前期人群发生 2 型糖尿病的风险。2023 年版 ADA 指南推荐，糖尿病前期成人应考虑使用二甲双胍预防 T2DM，尤其是年龄 25 ~ 59 岁、体重指数 ≥ 35 kg/m2、空腹血糖 ≥ 6.1 mmol/L、HbA1c ≥ 6.0% 的成人及既往有妊娠期糖尿病的女性。
但需注意的是，我国尚未批准二甲双胍用于预防糖尿病。
此外，临床试验结果显示，SGLT2i、GLP-1 受体激动剂、GIP/GLP1 双受体激动剂、噻唑烷二酮类、奥利司他等药物干预可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。
参考文献：

中华医学会内分泌学分会, 中华医学会糖尿病学分会, 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023 版）. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(6):484-494

糖尿病的典型症状包括吃的多、喝的多、尿的多，但是呢体重在减轻。
但是，在实际生活中具有上述典型症状的只占所有糖尿病患者一半，还有另外一半的人症状只有上述中的某一项、或两项。比如有些患者并没有明显的口渴、也没有喝的多，就是莫名其妙的消瘦。
还有一些主要出现餐前低血糖，疲乏无力，局部皮肤黢黑，孕期血糖偏高或生过巨大婴儿的妇女，视物模糊，胃肠道不适，排尿困难及尿潴留，出汗异常等。
由此可知，并不是所有的糖尿病患者都具有典型的“三多一少”症状。对于非典型或无症状者，要及时进行糖尿病筛查，以防止高血糖损害患者的各组织器官，发展成病情复杂的并发症。只有这样，才能尽可能做到早发现、早治疗，尽可能地维护身体健康。
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问题回答：

糖尿病前期的症状表现可能包括但不限于：多饮多尿、体重明显变化、食欲不振或者增大、身体疲惫、皮肤瘙痒、视力不佳、创口难愈合等。
此时，需要更加频繁的监测血糖和身体其他相关指标。
补充内容：

糖尿病常见并发症

糖尿病急性并发症主要包括低血糖、酮症酸中毒和乳酸性酸中毒；糖尿病慢性并发症包括神经病变、神经源性膀胱病、胃轻瘫/肠病、肾病、眼病、足、骨质疏松、并发感染和皮肤病等。
糖尿病常见并发症原因

1、低血糖：大多是由于糖尿病患者没能协调好饮食、运动和用药三者的关系所致，如降糖药服用剂量过大，用药后延迟进餐或没进餐，两餐间或睡前没及时加餐、空腹大量饮酒、运动量增加却没有及时加餐等。
2、酮症酸中毒：糖尿病患者在胰岛素严重缺乏时，机体不得不通过分解脂肪来获取能量，在此过程中人体会生成一类酸性物质——酮体，大量酮体聚积会导致酮症酸中毒。
3、乳酸性酸中毒：当糖尿病患者出现感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等各种原因导致组织缺氧，引起乳酸生成增加，或肝病引起乳酸利用和清除减少，导致乳酸性酸中毒，多见于伴有全身性疾病或服用双胍类药物患者。
4、糖尿病神经病变：糖尿病神经病变与长期“糖代谢紊乱”、“微血管病变”、“神经营养因子缺乏”以及“氧化应激损伤”等因素有关，其中高血糖是最基本的病因，高血糖不仅会毒害神经细胞，还会引起机体的外周微血管病变，导致神经缺血、缺氧进而造成神经损害。
5、糖尿病神经源性膀胱病：长期高血糖会损害支配膀胱和尿道的神经，导致膀胱逼尿肌或尿道括约肌出现功能障碍，进而引起排尿功能障碍。
6、糖尿病性胃轻瘫、糖尿病性肠病：如果糖尿病患者长期血糖控制不佳，高血糖会损害支配胃肠道的神经，导致胃肠功能紊乱。
7、糖尿病肾病：主要是由于糖尿病微血管病变所致，典型改变为微循环障碍和微血管基底膜增厚。
8、糖尿病眼病：是由于长期糖代谢紊乱对眼底血管、神经、晶状体、玻璃体等组织的损害所致。
9、糖尿病足：神经病变和血管病变是内因，感染和创伤是外因，神经病变可使糖尿病患者足部感觉迟钝，进而容易受伤，血管病变可使足部组织缺血、坏死，感染则使病变恶化更难控制。
10、糖尿病性骨质疏松：糖尿病不仅会导致大量葡萄糖从尿中排出，大量钙也会随尿丢失，如果不注意补钙，就容易骨质疏松；部分糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，使得成骨细胞的成骨作用减弱，骨胶原蛋白合成不足，骨基质减少，从而导致骨质疏松；长期糖尿病引起肾功能损害时，肾脏合成的维生素D3减少，会影响钙的吸收；部分糖尿病患者会并发性腺功能减退，性激素的缺乏会加重骨质疏松；当糖尿病合并微血管及神经病变时，会造成骨营养障碍和骨质疏松。
11、糖尿病并发感染：病原体在高浓度葡萄糖组织中容易生长；长期高血糖会削弱糖尿病患者的免疫力，使机体天然和获得性免疫受损；糖尿病患者常有血液循环障碍及神经感觉减退，这使得机体组织的防御、反应及修复能力降低，很容易感染且不容易发现、痊愈。
12、糖尿病性皮肤病：主要与糖代谢紊乱、微循环障碍、神经病变、皮肤感染、药物过敏等因素有关。
为更加及时发现并发症，建议定期检查各相关指标，详见蒋医生 @上海六院蒋伏松 科普文章。
糖尿病患者需要定期做哪些检查？| 建议收藏注：本文回答主要来自百度健康医典。
糖友必知：100个常见食物GI值，让你血糖更平稳！建议收藏！

告诉你真实的糖尿病表现，我的孩子上高中时很胖，但很结实很少生病，进入大学开始军训，他觉得太累吃不下饭，体重直线下降，开始觉得口渴拼命喝水，加上学习紧张没人注意，以后开始喝饮料吃各种快餐即而出现肠胃不好，随之而来的是多吃，喝很多的水经常去厕所，但谁也没注意，突然有一天一只眼睛模糊看不清东西了，赶紧去医院血糖高到23.9多可怕4年的时间，因为没症状也没当事，所以发展到了中期，后悔都晚

胃肠道功能紊乱，手足麻木，反应性低血糖，多饮，多食，多尿，体力和体重下降，视物模糊，皮肤瘙痒，易感染等。