糖尿病概述

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asdf1024 发表于 2023-9-27 06:10:03|来自:北京 | 显示全部楼层 |阅读模式
一、概念   
糖尿病是由于不同原因引起胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷导致糖、蛋白质、脂肪代谢异常,以慢性高血糖为突出表现的疾病。临床表现为多尿、多饮、多食、消瘦,可并发眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性损伤,病情严重时可发生急性代谢紊乱,如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。目前,营养治疗是所有类型糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任段预防和控制所必不可少的措施。
二、流行病学
糖尿病的分型
WHO和ADA对于糖尿病的最新病因学分型:
1、Ⅰ型糖尿病(占总体糖尿病人数5%)
2、Ⅱ型糖尿病(占总体糖尿病人数>90%)
3、妊娠糖尿病
4、其他特殊类型糖尿病
在我国患病人群中,以Ⅱ型糖尿病为主,Ⅱ型糖尿病占90%以上,Ⅰ型糖尿病约占5%,其它类型糖尿病仅占0.7%;城市妊娠糖尿病的患病率接近5%。
大多数Ⅰ型糖尿病的研究仅考虑到儿童发病情况,一般都在15岁以下,很少发生在1岁以内。有关30岁以后Ⅰ型糖尿病发病率的数据非常少。使用严格的Ⅰ型糖尿病标准进行统计,发病率为8.2/10万,如果把标准标准放松,认为所有起病时需要胰岛素治疗的患者都是Ⅰ型糖尿病,发病率就上升到35.8/10万。造成这种差别的主要原因是由于在老年人群最高的几个年龄段中峰值的增加幅度较大。Ⅰ型糖尿病的发病逐年增长,发病模式是检验各种病因学假设的重要依据,尤其是代与代之间缺乏变化是许多遗传性疾病的特点。另一方面,如果代与代之间出现明显的变化,则可认为非遗传性因素发挥重要作用。这种独特的变化模式可以揭示特定环境因素的作用,它可能就是Ⅰ型糖尿病的病因之一,当发病年龄愈大时,环境因素在Ⅰ型糖尿病发病中所引起的作用也愈大。
三、糖尿病是如何生成的
1、遗传因素。糖尿病的遗传性早已经为人们所认识,它是比较容易遗传的疾病,遗传容易得糖尿病的基因。比如Ⅰ型糖尿病遗传的是胰岛容易遭受病毒侵害,发生自身免疫性破坏的基因。对于Ⅱ型糖尿病,一般认为此型为一种多基因的遗传病,遗传的是容易发胖、胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的基因。
2、后天环境因素。诱发糖尿病的环境因素包括热量摄取过多、活动量下降、肥胖、吸烟以及心理压力过大等等。   
    糖尿病除5%的人群属遗传外,大部分是后天形成的。随着社会的进步和发展,人们生活水平的提高,人们摄取高脂肪、高热量的饮食太多,平时又缺乏运动,生活无规律,导致肥胖,引起血粘度、甘油三酯和胆固醇升高,致使脂代谢紊乱,引起糖耐量异常。由于血液中糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,体内毒素增多,肝脏的解毒功能严重受损,心脏泵血无力、血路不畅,直接伤害到胰腺,导致胰岛素缺乏,形成糖尿病。并伴有高血压、高血脂、高血粘等一系列疾病。由此可见,糖尿病病因可以分为遗传因素、后天因素等,而在后天因素中,人们的生活习惯关系是最大的,所以人们要想远离糖尿病,就需要关注自己的日常生活习惯,要避免烟酒等,还要养成按照睡眠等好习惯。近年来糖尿病在世界范围内急速流行,从它的患病率变化趋势来看,形势不容乐观,被公认为全世界的三大疾病之一。
四、糖尿病的治疗包括以下六部分:
1、糖尿病教育
    糖尿病知识的方方面面都应了解,知己知彼,才能百战不殆。
2、饮食治疗
    控制总热量是糖尿病饮食治疗的首要原则。肾功能正确时,糖尿病的膳食应与正常人接近,应摄取适量的碳水化合物和充足的维生素、无机盐、膳食纤维。当肾脏伴有并发症发生时,应在医生指导下安排一日蛋白质的摄入,还应控制脂肪的摄入量。油炸食品应少食或不食,多吃新鲜蔬菜。
3、运动治疗
    适当的运动可以起到降低血糖的作用,比如做操、散步、打太极等。
4、药物治疗
    配合医生,合理选用药物,注意口服降糖药和胰岛素的适应症与禁忌症。糖尿病作为一种内分泌系统疾病,必然就伴有代谢紊乱,使用药物必然干扰机体的代谢,从而对机体产生不良反应,糖尿病人应合理选择适合自己的药物,做到安全、有效、经济用药。
5、心理治疗
    正所谓:“新型豁达则病愈三分”,遵从医嘱,改善病人的情绪状态,克服消极情绪反应,正确对待疾病,合理地安排生活,有助于病人的康复。
6、自我监测
    世界糖尿病联盟曾指出,“糖尿病自我监测,随时调整治疗方案,是战胜糖尿病的基础”。
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